Средствам: Недопустимое название — Викисловарь

Недавняя статья Ричарда Хааса и Дэвида Сакса в журнале Foreign Affairs призывает Вашингтон быть ясным с Пекином: он ответит на любое нападение Китая на Тайвань твердо и решительно, даже если Тайвань не является официальным союзником США. Такой подход, конечно, полностью изменит политику двусмысленности, которой уже четыре десятилетия.

Если Хаасс и Сакс имеют в виду, что Соединенные Штаты не могут оставаться равнодушными к любой такой атаке, я полностью согласен.И если они имеют в виду, что мы должны помочь Тайваню отразить попытку десантного нападения (что, кстати, Министерство обороны не считает вероятным в соответствии с его последним отчетом, в котором отмечается неотъемлемая сложность таких десантных операций и отсутствие у Китая ключевых инвестиций в некоторые из них). активы, необходимые для насильственного проникновения), я даже не уверен, что Тайваню понадобится помощь.

Однако, если бы Китай использовал частичную блокаду, кибератаки и несколько угрожающих ракетных ударов по Тайваню в попытке принудить его к капитуляции и принудительному воссоединению, например, мне не ясно, смогут ли Соединенные Штаты с уверенностью победить эту НОАК. стратегия.В таком сценарии география в значительной степени играет на руку Китаю. Чтобы победить, мы можем почувствовать необходимость атаковать китайские подводные лодки в порту, ракетные пусковые установки на суше и китайские сети командования и управления, которые также используются для ядерного арсенала Китая. Конечно, может последовать эскалация; Китай мог легко ответить атаками на базы США в Японии или за ее пределами. Любой такой сценарий был бы очень рискованным, и его нелегко или уверенно выиграть.

В целом, я хотел бы предупредить, что при всех улучшениях китайской военной мощи, о которых говорится в отчете Пентагона, может иметь больше смысла попытаться косвенно защитить Тайвань в таком случае.Например, вместо того, чтобы пытаться прорвать блокаду всесторонне и напрямую, мы могли бы в первую очередь полагаться на географически асимметричные операции против китайского судоходства в Персидском заливе, например, вместе с мерами по фундаментальному отделению нашей экономики от экономики Китая в качестве карательной меры. . Эти подходы сами по себе были бы опасными и болезненными — и они не могли бы немедленно спасти Тайвань, это правда, как я обсуждаю в своей книге 2019 года «Парадокс Сэнкаку». Но у них будет гораздо меньше шансов перерасти в то, что может стать Третьей мировой войной.Как минимум, нам нужны такие варианты в нашем колчане возможных ответов. Боюсь, что нет возврата к временам подавляющего военного превосходства Америки в пределах 100 миль от берегов Китая, и отчет Министерства обороны должен помочь нам всем понять, почему.

Сокращение доступа к средствам самоубийства

Ограничение доступа к смертельным средствам самоповреждения для человека, подверженного риску самоубийства, является важной частью комплексного подхода к предотвращению самоубийств. Огнестрельное оружие — самый смертоносный из способов самоубийства.Также вызывают беспокойство лекарства, которые в высоких дозах приводят к летальному исходу.

Почему это важно

Вот некоторые из причин, почему важно ограничить доступ к смертоносным средствам: ¹

• Многие попытки самоубийства совершаются во время краткосрочного кризиса, поэтому важно учитывать доступ человека к смертельным средствам в эти периоды повышенного риска.
• Доступ к смертоносным средствам является фактором риска суицида.
• Ограничение доступа к смертоносным средствам спасает жизни.

Что вы можете сделать

Семьи, организации, поставщики медицинских услуг и политики могут предпринять множество действий, чтобы ограничить доступ к смертельным средствам самоповреждения. Некоторые из них представляют собой общие меры предосторожности для здоровья и безопасности, которые следует использовать независимо от риска самоубийства. Примеры включают ограничение доступа к лекарствам и безопасное хранение огнестрельного оружия, когда оно не используется.

Другие действия могут быть более подходящими, когда человек подвержен риску самоубийства. Если кто-то в доме склонен к суициду, недавно пытался покончить жизнь самоубийством или переживает кризис, безопаснее всего полностью убрать смертоносные средства из дома до тех пор, пока ситуация не улучшится.Например:

• Храните огнестрельное оружие в правоохранительных органах (если это разрешено), или закройте огнестрельное оружие и положите ключ в сейф, или отдайте ключ другу, пока кризис не пройдет.
• Попросите члена семьи безопасно хранить лекарства и при необходимости выдавать безопасные количества.

Некоторые сообщества также сосредоточивают усилия на ограничении местных «горячих точек» самоубийств, таких как мосты. В рамках стратегического планирования государства, племена и общины должны изучить свои данные, чтобы определить, что означает самоубийство, которым они должны заниматься.

Семьи, организации, поставщики медицинских услуг и политики могут предпринять множество действий, чтобы уменьшить доступ к смертельным средствам самоповреждения.

Принять меры

Получите и поделитесь знаниями о проблеме и о том, как другие могут помочь.

• Узнайте больше об этой теме, посетив веб-сайт Means Matter, поддерживаемый Гарвардской школой общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана.
• Расскажите членам семьи и другим людям о способах ограничения доступа к смертельным средствам во время суицидального кризиса.
• Обучить специалистов в области психического здоровья консультированию по средствам смертельного исхода. (См. Бесплатный онлайн-курс «Консультации по доступу к смертоносным средствам».)
• Обучите нетрадиционных поставщиков услуг по консультированию по средствам смертельного исхода, например, адвокатов по разводам и защиты, сотрудников службы пробации / условно-досрочного освобождения и лиц, оказывающих первую помощь.
• Расскажите о вариантах временного хранения огнестрельного оружия вне дома во время суицидального кризиса.

Сотрудничайте с другими членами вашего сообщества для повышения безопасности.

• Институт смертельного исхода означает консультирование по вопросам политики в области охраны здоровья и психического здоровья и обучение медицинских работников в этих условиях.
• Pass правила, освобождающие пациентов из группы риска от обязательного 90-дневного пополнения запасов.
• Работать совместно с розничными торговцами оружием и группами владельцев оружия над усилиями по предотвращению самоубийств. (См. «Проект оружейного магазина», где приведены примеры материалов, разработанных совместно с розничными торговцами огнестрельным оружием и владельцами ассортимента, а также для них.)
• Раздайте бесплатные или недорогие замки для оружия или сейфы для оружия.
• Убедитесь, что мосты и высокие здания имеют защитные ограждения.

Номер ссылки

1. Гарвардская школа общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана. (нет данных). Значит имеет значение сайт. Получено с http://www.hsph.harvard.edu/means-matter
.

Коронавирус никуда не денется — вот что это значит

На протяжении большей части прошлого года жизнь в Западной Австралии была свободна от коронавируса. Друзья собирались в пивных; люди целовались и обнимали своих родственников; дети ходили в школу без проверки температуры и в масках.Государство сохранило эту завидную позицию только путем введения жестких ограничений на поездки и введения карантина — в некоторых регионах в начале года была введена экстренная изоляция после того, как охранник в отеле, где посетители были помещены на карантин, дал положительный результат на вирус. Но опыт Западной Австралии дал представление о жизни, свободной от коронавируса SARS-CoV-2. Если другие регионы при помощи вакцин будут стремиться к аналогичной стратегии нулевого COVID, тогда может ли мир надеяться избавиться от вируса?

Это прекрасный сон, но большинство ученых считают его невероятным.В январе журнал Nature спросил более 100 иммунологов, исследователей инфекционных заболеваний и вирусологов, работающих над коронавирусом, можно ли его искоренить. Почти 90% респондентов думают, что коронавирус станет эндемическим, а это означает, что он будет продолжать циркулировать в определенных частях мира в течение многих лет (см. «Эндемичное будущее»).

Источник: Исследование Nature

«Искоренение этого вируса прямо сейчас в мире очень похоже на попытку спланировать строительство ступеньки на Луну.Это нереально », — говорит Майкл Остерхольм, эпидемиолог из Миннесотского университета в Миннеаполисе.

Но неспособность искоренить вирус не означает, что смерть, болезнь или социальная изоляция сохранятся в наблюдаемых до сих пор масштабах. Будущее будет во многом зависеть от типа иммунитета, который люди приобретут в результате инфекции или вакцинации, и от того, как развивается вирус. Грипп и четыре коронавируса человека, вызывающие простуду, также являются эндемичными: но сочетание ежегодных вакцин и приобретенного иммунитета означает, что общества терпят сезонные смерти и болезни, которые они приносят, не требуя изоляции, масок и социального дистанцирования.

Более трети респондентов опроса Nature считали, что можно будет устранить SARS-CoV-2 в одних регионах, пока он продолжит распространяться в других. В регионах без COVID будет постоянный риск вспышек заболеваний, но они могут быть быстро подавлены коллективным иммунитетом, если большинство людей будут вакцинированы. «Я предполагаю, что COVID будет ликвидирован в некоторых странах, но с сохраняющимся (и, возможно, сезонным) риском реинтродукции из мест, где охват вакцинацией и меры общественного здравоохранения были недостаточно хорошими», — говорит Кристофер Дай, эпидемиолог из Университета Оксфорд, Великобритания.

«Вероятно, что вирус станет эндемическим, но его характер трудно предсказать», — говорит Анджела Расмуссен, вирусолог из Джорджтаунского университета, базирующаяся в Сиэтле, штат Вашингтон. Это определит социальные издержки SARS-CoV-2 на 5, 10 или даже 50 лет в будущем (см. «Коронавирус: здесь, чтобы остаться?»).

Через пять лет, когда детские сады позвонят родителям, чтобы сообщить им, что у их ребенка насморк и лихорадка, пандемия COVID-19 может показаться далеким воспоминанием.Но есть вероятность, что виновником будет вирус, убивший более 1,5 миллиона человек только в 2020 году.

Это один из сценариев, который ученые предвидят для SARS-CoV-2. Вирус сохраняется, но как только у людей разовьется иммунитет к нему — в результате естественного заражения или вакцинации — у них не появятся серьезные симптомы. «Вирус станет врагом, с которым впервые столкнутся в раннем детстве, когда он обычно вызывает легкую инфекцию или не вызывает ее вовсе», — говорит Дженни Лавин, исследователь инфекционных заболеваний из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия.

Ученые считают это возможным, потому что именно так ведут себя четыре эндемичных коронавируса, называемые OC43, 229E, NL63 и HKU1. По крайней мере, три из этих вирусов, вероятно, циркулировали в человеческих популяциях в течение сотен лет; два из них несут ответственность примерно за 15% респираторных инфекций. Используя данные предыдущих исследований, Лавин и ее коллеги разработали модель, которая показывает, как большинство детей впервые заражаются этими вирусами в возрасте до 6 лет и вырабатывают к ним иммунитет ¹ .Эта защита довольно быстро ослабевает, поэтому ее недостаточно, чтобы полностью заблокировать повторное заражение, но, похоже, она защищает взрослых от болезней, — говорит Лавин. Даже у детей первая инфекция протекает относительно легко.

Пока неясно, будет ли иммунитет к SARS-CoV-2 вести себя таким же образом. Крупное исследование людей, переболевших COVID-19, показывает, что их уровни нейтрализующих антител, которые помогают блокировать повторное заражение, начинают снижаться примерно через шесть-восемь месяцев ² .Но их тела также вырабатывают В-клетки памяти, которые могут вырабатывать антитела в случае возникновения новой инфекции, и Т-клетки, которые могут уничтожать инфицированные вирусом клетки, — говорит Даниэла Вейскопф, иммунолог из Института иммунологии Ла-Холья в Калифорнии, соавтор которой изучение. Еще предстоит установить, может ли эта иммунная память блокировать повторное заражение вирусом — хотя были зарегистрированы случаи повторного заражения, и новые вирусные варианты могут сделать их более вероятными, они по-прежнему считаются редкими.

Вайскопф и ее коллеги все еще отслеживают иммунную память людей, инфицированных COVID-19, чтобы узнать, сохраняется ли она.По ее словам, если у большинства людей развивается пожизненный иммунитет к вирусу в результате естественного заражения или вакцинации, то вирус вряд ли станет эндемическим. Но иммунитет может ослабнуть через год или два — и уже есть намеки на то, что вирус может эволюционировать, чтобы избежать этого. Более половины ученых, ответивших на опрос Nature , считают, что ослабление иммунитета будет одним из основных факторов, приводящих к тому, что вирус станет эндемическим.

Поскольку вирус распространился по всему миру, может показаться, что он уже может быть классифицирован как эндемический.Но поскольку инфекция продолжает расти во всем мире, а к ней все еще чувствительны многие люди, ученые по-прежнему технически классифицируют ее как фазу пандемии. В эндемической фазе количество инфекций становится относительно постоянным в течение многих лет, что позволяет время от времени обостряться, говорит Лавин.

Для достижения этого устойчивого состояния может потребоваться несколько лет или десятилетий, в зависимости от того, как быстро у населения разовьется иммунитет, говорит Лавин. Если позволить вирусу бесконтрольно распространяться, это будет самым быстрым способом добраться до этой точки, но это приведет к миллионам смертей.«Этот путь требует огромных затрат», — говорит она. Самый приятный путь — вакцинация.

Страны, которые начали распространение вакцины против COVID-19, вскоре ожидают снижения числа тяжелых заболеваний. Но потребуется больше времени, чтобы увидеть, насколько эффективно вакцины могут снизить передачу инфекции. Данные клинических испытаний показывают, что вакцины, предотвращающие симптоматическую инфекцию, также могут предотвратить передачу вируса человеку.

Если вакцины действительно блокируют передачу — и если они остаются эффективными против новых вариантов вируса, — возможно, удастся уничтожить вирус в регионах, где вакцинировано достаточное количество людей, чтобы они могли защитить тех, кто этого не сделал, способствуя коллективному иммунитету.Вакцина, которая на 90% эффективна в блокировании передачи, должна будет охватить не менее 55% населения, чтобы добиться временного коллективного иммунитета, если некоторые меры социального дистанцирования, такие как маски для лица и многие люди, работающие из дома, остаются в силе. трансмиссия под контролем, в соответствии с моделью ³ , разработанной Александрой Хоган из Имперского колледжа Лондона и ее коллегами. (Вакцина должна была бы охватить почти 67% людей, чтобы обеспечить коллективный иммунитет, если бы все меры социального дистанцирования были отменены.) Но если скорость передачи увеличивается из-за нового варианта, или если вакцина менее эффективна, чем 90% при блокировании передачи, охват вакцинацией должен быть больше, чтобы препятствовать циркуляции.

Вакцинация даже 55% населения во многих странах будет сложной задачей. «Вирус сохранится, если некоторые части мира не будут вакцинированы», — говорит Джеффри Шаман, исследователь инфекционных заболеваний Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Даже если вирус останется эндемичным во многих регионах, путешествия по всему миру, вероятно, возобновятся, когда тяжелые инфекции снизятся до уровней, с которыми могут справиться службы здравоохранения, и когда большая часть людей, уязвимых к тяжелым заболеваниям, будет вакцинирована, говорит Дай. .

Пандемия гриппа 1918 года, унесшая жизни более 50 миллионов человек, является критерием, по которому измеряются все другие пандемии. Это было вызвано вирусом гриппа А, который возник у птиц. С тех пор почти все случаи гриппа А и все последующие пандемии гриппа были вызваны потомками вируса 1918 года. Эти потомки циркулируют по земному шару, ежегодно заражая миллионы людей. Пандемии гриппа возникают, когда население наивно к вирусу; к тому времени, когда пандемический вирус становится сезонным, у большей части населения появляется иммунитет к нему.Сезонный грипп по-прежнему наносит серьезный ущерб во всем мире, унося около 650 000 жизней в год.

пассажиров и телефонных операторов США носили маски во время пандемии гриппа 1918 года. Фото: PhotoQuest / Getty; Беттманн / Гетти

Джесси Блум, биолог-эволюционист из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, считает, что коронавирус может пойти по тому же пути. «Я действительно думаю, что SARS-CoV-2 станет менее серьезной проблемой и чем-то вроде гриппа», — говорит он. Шаман и другие говорят, что вирус также может проникать в сезонную схему ежегодных зимних вспышек, аналогичную гриппу.

Грипп, кажется, развивается намного быстрее, чем SARS-CoV-2, что позволяет ему проскользнуть через защиту иммунной системы. Эта особенность является причиной того, что вакцины против гриппа необходимо пересматривать каждый год; это может не понадобиться для SARS-CoV-2.

Тем не менее, коронавирус может избежать иммунитета, приобретенного в результате инфекции, и, возможно, перехитрить вакцины. Лабораторные исследования уже показывают, что нейтрализующие антитела в крови людей, переболевших COVID-19, менее способны распознавать вирусный вариант, впервые идентифицированный в Южной Африке (так называемый 501Y.V2), чем варианты, которые были распространены ранее во время пандемии ⁴ . Вероятно, это связано с мутациями в шиповом белке вируса, на который нацелены вакцины. Результаты испытаний показывают, что некоторые вакцины могут быть менее эффективны против 501Y.V2, чем против других вариантов, и некоторые производители вакцин изучают возможность изменения конструкции своих продуктов.

Тем не менее, у иммунной системы есть много хитростей в рукаве, и она может реагировать на многие особенности вируса, а не только на спайк, — говорит Лавин. «Вероятно, вирусу придется пройти через множество мутаций, чтобы вакцина стала неэффективной», — говорит она.Предварительные результаты испытаний также предполагают, что вакцины могут защитить людей с 501Y.V2 от тяжелых заболеваний, говорит Расмуссен.

Более 70% исследователей, опрошенных агентством Nature , считают, что ускользание от иммунитета будет еще одной движущей силой продолжения циркуляции вируса (см. «Движущие факторы»). Это не будет первым случаем для человеческого коронавируса. В исследовании ⁵ , еще не прошедшем рецензирование, Блум и его коллеги показывают, что эндемический коронавирус 229E развился так, что нейтрализующие антитела в крови людей, инфицированных вирусным вариантом, циркулировавшим в конце 1980-х и начале 1990-х годов, намного менее эффективны. против более поздних вариантов.Люди повторно заражаются 229E в течение своей жизни, и Блум подозревает, что может быть труднее предотвратить варианты, которые развились, чтобы избежать предыдущего иммунитета. Но ученые не знают, связаны ли эти повторные инфекции с худшими симптомами. «Я ожидаю, что за многие годы накопленные мутации SARS-CoV-2 будут более полно подрывать иммунитет нейтрализующих антител, как мы видели для CoV-229E, хотя я не могу точно сказать, как будут сравниваться показатели среди двух коронавирусов, — говорит Блум.

Источник: Исследование Nature

Блум считает вполне вероятным, что вакцины против SARS-CoV-2 нужно будет обновлять, возможно, ежегодно. Но даже в этом случае иммунитет от прошлой вакцинации или инфекции, вероятно, затупит серьезное заболевание, говорит он. И Лавин отмечает, что даже если люди снова заразятся, это может не иметь большого значения. По ее словам, при использовании эндемических коронавирусов частые повторные инфекции, похоже, повышают иммунитет против родственных вариантов, и, как правило, люди испытывают только легкие симптомы.Но вполне возможно, что вакцины не остановят развитие тяжелых симптомов у некоторых людей, и в этом случае вирус будет по-прежнему тяжелым бременем для общества, говорит Шаман.

Если вакцины против SARS-CoV-2 блокируют инфекцию и передачу на всю жизнь, вирус может стать чем-то вроде кори. «Вероятно, это менее вероятно [чем другие сценарии], но все же возможно», — говорит Шаман.

С помощью высокоэффективной противокоревой вакцины — две дозы и человек защищен на всю жизнь — вирус кори был ликвидирован во многих частях мира.До разработки вакцины в 1963 году крупные эпидемии уносили жизни около 2,6 миллиона человек, в основном детей, в год. В отличие от вакцин против гриппа, иммунизация от кори никогда не нуждалась в обновлении, потому что вирус еще не эволюционировал таким образом, чтобы ускользать от иммунной системы.

Корь по-прежнему является эндемическим заболеванием в некоторых частях мира с недостаточной иммунизацией. В 2018 году в результате глобального возрождения погибло более 140 000 человек. Аналогичная ситуация может возникнуть с SARS-CoV-2, если люди откажутся от вакцинации. Опрос более 1600 граждан США показал, что более четверти определенно или вероятно отказались бы от вакцины COVID-19, даже если бы она была бесплатной и считалась безопасной (см.nature.com/3a9b44s). «От того, насколько успешно мы справимся с этими проблемами, будет зависеть, сколько людей получит вакцину, а сколько останется восприимчивым», — говорит Расмуссен.

Будущее SARS-CoV-2 также будет зависеть от того, закрепится ли он в популяции диких животных. Некоторые болезни, взятые под контроль, сохраняются, потому что животные-резервуары, такие как насекомые, дают возможность болезнетворным микроорганизмам попасть обратно в людей. К ним относятся желтая лихорадка, вирус Эбола и чикунгунья.

SARS-CoV-2, вероятно, произошел от летучих мышей, но он мог передаваться людям через промежуточного носителя. Вирус может легко заразить многих животных, включая кошек, кроликов и хомяков. Это особенно заразно для норок, а массовые вспышки на норковых фермах в Дании и Нидерландах привели к огромным выбракам животных. Вирус также передавался между норками и людьми. По словам Остерхольма, если бы он прижился в популяции диких животных и мог вернуться обратно в людей, его было бы очень трудно контролировать.«В истории человечества нет болезни, которая исчезла бы с лица Земли, когда зоонозы были такой важной частью или играли роль в передаче», — говорит он.

Путь, по которому SARS-CoV-2 может стать эндемическим вирусом, сложно предсказать, но общество в некоторой степени контролирует его. В ближайшие год или два страны могут сократить передачу с помощью мер контроля до тех пор, пока достаточное количество людей не будет вакцинировано либо для достижения коллективного иммунитета, либо для значительного снижения тяжести инфекций.По словам Остерхольма, это значительно снизит смертность и тяжелые заболевания. Но если страны откажутся от стратегий по сокращению распространения и позволят вирусу бесконтрольно господствовать, то «самые темные дни пандемии еще впереди», — говорит он.

Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

Определение MEAN учащимся

• Что означает слово «» на английском языке «»? = Что означает на английском языке под этим словом?

• Слово во времена Шекспира означало одно, а теперь означает другое.

• Аббревиатура «США». означает [= означает ] «Соединенные Штаты».

• Красный означает «стоп», а зеленый означает «вперед».

• Подскажите, что означает мой сон ?

• «Bonjour» — это французское слово , означающее «привет.”=“ Bonjour ”- это французское слово, которое означает « привет ».