Ppi это: Что такое PPI? Объясняем по-простому

Содержание

что такое плотность пикселей экрана и какой должна быть

PPI, или плотность пикселей (сокращение от английского pixels per inch — пикселей на дюйм) — это количество пикселей, вмещающееся в одном дюйме экрана устройства: смартфона, планшета, ноутбука. Чем больше пикселей может разместиться в одном дюйме, тем меньший размер имеет один пиксель и тем менее они видимы невооруженным глазом. Чем больше пикселей умещается на одном дюйме экрана (чем больше цифра ppi) — тем, соответственно, выше четкость и реалистичность изображения.

Сам пиксель — это единица измерения высоты и ширины изображения. Один пиксель можно представить в виде крохотного квадрата, окрашенного одним цветом.

Экран первого компьютера Mac обладал плотностью пикселей 72 ppi. Число кажется большим, но пиксели на самом деле были огромными, а качество картинки — низким. Все из-за того, что сам экран был большим.

Современные смартфоны ушли далеко вперед и оснащаются дисплеями с плотностью пикселей куда более большей. Даже простенькие бюджетные аппараты обладают экранами с 220 ppi и выше, а у флагманских моделей этот показатель достигает 458 ppi (Apple iPhone 11 Pro Max), 522 ppi (Samsung Galaxy S10+) и 642 точек на дюйм (Sony Xperia 1). Смартфон Sony Xperia XZ Premium DS отличается рекордным показателем плотности пикселей — 806 ppi при разрешении экрана 3840×2160 пикселей.

Почему плотность пикселей важна?

PPI – один из важнейших показателей качества экрана! Если вы покупаете смартфон с размером экрана, скажем, 6 дюймов. А разрешение у него всего 720×1280… То экран такого телефона будет зернистым из-за того, что в одном дюйме (2,54 см) будет меньше точек и они будут более крупными. Качество картинки из-за этого будет отличаться в худшую сторону. Производитель в гонке за размером экрана, не позаботился сделать его качественным.

Поэтому при выборе смартфона, смотрите не только на его диагональ, но обязательно посмотрите на PPI.

Зачем экран хорошего смартфона должен иметь плотность пикселей больше 300 точек на дюйм

Человеческий глаз в состоянии различить отдельные пиксели при значении 300-350 ppi. Считается, если плотность пикселей выше, среднестатистический человек невооруженным глазом их уже не сможет разглядеть. Некоторые люди с идеальным зрением могут различать пиксели вплоть до уровня плотности 600 ppi. Но это редкость.

Кажется, слишком большое количество пикселей не всегда идет в плюс. Во-первых, потому что растет энергопотребление. Так как процессору смартфона приходится обрабатывать больше информации. Во-вторых, зачем вам много пикселей, если вы вы все равно не отличите экран с 350 точек на дюйм от экрана с 500 точек в дюйме? Это чисто маркетинговый ход, за который вы переплачиваете производителям.

Хотите смартфон с качественным экраном и максимально четкой картинкой — выбирайте модели с плотностью пикселей около и немного выше 300-350 ppi.

Чем ppi отличается от dpi и почему не стоит путать

Dpi (сокращение от английского dots per inch — точек на дюйм) — это разрешение печатающего устройства. Dpi — говоря простым языком, это величина, показывающая, насколько маленькую точку может нарисовать печатающее устройство. Термин dpi применяется в полиграфии.

Ppi — это разрешение файла изображения, выражающееся в количестве пикселей на дюйм. Увеличив на экране картинку, можно увидеть квадратики — те самые пиксели, из которых она состоит.

Для рядового пользователя какой-либо разницы между dpi и ppi нет. И то и другое — единицы измерения, которые применяются для определения разрешения изображения, отображенного на экране или распечатанного на бумаге (dpi).

Как рассчитать плотность пикселей экрана самостоятельно

Для этого нужно знать величину диагонали экрана в дюймах и его разрешение в пикселях по ширине и высоте. Далее нужно извлечь квадратный корень от суммы квадратов количества пикселей по ширине и высоте и затем разделить полученный результат на диагональ экрана в дюймах. Формула будет такой:

Какой PPI бывает у экранов смартфонов и телефонов:

PPI и DPI: в чем разница?

PPI и DPI — это два важных термина, которые должен знать каждый, кто работает с изображениями. Оба определяют разрешение или четкость изображения, но каждый относится к отдельным носителям, то есть цифровой по сравнению с печатью .

PPI и DPI часто используются взаимозаменяемо, когда их не должно быть. Понимание того, как они различаются и как применять каждый из них в ваших проектах, даст вам возможность производить качественную печать, оптимизировать цифровые изображения для Интернета и, в конечном итоге, сэкономить драгоценное время. С учетом вышесказанного, давайте разберемся, что означают эти термины, и разберем различия между PPI и DPI.

Содержание статьи

В чем разница между PPI и DPI?


PPI описывает разрешение в пикселях цифрового изображения, тогда как DPI описывает количество точек чернил на напечатанном изображении.

Хотя PPI в значительной степени относится к экранному дисплею, он также влияет на размер отпечатка вашего дизайна и, следовательно, на качество вывода. DPI, с другой стороны, не имеет ничего общего с цифровыми технологиями и в первую очередь касается печати. ​​

Разрешение PPI


Что означает PPI ​​

PPI, или пикселей на дюйм относится как к фиксированному количеству пикселей, которое может отображать экран, так и к плотности пикселей в цифровом изображении. Число пикселей с другой стороны, относится к количеству пикселей по длине и ширине цифрового изображения, то есть к размерам изображения в пикселях. Пиксели или «элементы изображения», представляют собой наименьшие строительные блоки цифрового изображения. Увеличьте любое изображение на вашем, и вы увидите, что оно разбивается на цветные квадраты — это пиксели.

Внутри пикселей находятся подпиксели, красный, зеленый и элементы синего света, которые человеческий глаз не может видеть, потому что аддитивная обработка цвета смешивает их в один оттенок, который появляется на уровне пикселей. Вот почему

PPI использует цветовую модель RGB (красный, зеленый и синий) также известную как аддитивная цветовая модель. Это не существует в печати — только в электронном отображении изображений, таких как телевизионные экраны, компьютерные мониторы и цифровая фотография.

Когда вы используете PPI?

Используйте PPI всякий раз, когда вы работаете с цифровыми изображениями. PPI наиболее полезен при подготовке файлов к печати (хотя DPI будет использоваться физическим принтером — см. Больше в разделе DPI ниже). Изображение с более высоким PPI, как правило, имеет более высокое качество, потому что оно имеет большую плотность пикселей, но экспорт в 300 PPI обычно считается отраслевым стандартом качества.

Поскольку увеличение PPI увеличивает размер вашего файла, вы захотите использовать высокий PPI только при необходимости. Например, когда печать содержит много мелких деталей на глянцевой поверхности, лучше использовать более высокое разрешение. Печать изображения на холсте не требует такого высокого разрешения, потому что детали теряются в текстуре материала. PPI не имеет большого значения для распространения в Интернете, поскольку плотность пикселей вашего монитора фиксирована. Изображение 72 PPI и изображение 3000 PPI будут одинаковыми на вашем экране. Именно размеры в пикселях (количество пикселей слева направо, сверху вниз) будут определять размер и детализацию вашего изображения.

Как установить или изменить разрешение PPI

В окне «Новый документ» в Photoshop вы вначале задали разрешение в пикселях на дюйм

Растровые программы (программы, работающие с пиксельными носителями), такие как Photoshop, позволяют устанавливать разрешение PPI в самом начале, когда вы создаете документ. Вы найдете разрешение в списке с другими параметрами в окне «Новый документ».

Если вам нужно увеличить разрешение на уже созданном изображении, вы можете повторно сэмплировать его. Повторная выборка — это процесс изменения количества пикселей в изображении, при котором программа создает или удаляет пиксели для сохранения качества изображения.

В Photoshop вы можете сделать это, перейдя к Изображение> Размер изображения . В окне «Размер изображения» у вас будут параметры для изменения ширины, высоты и разрешения PPI вашего изображения. Установите флажок «Resample» и установите для него «Preservation Details», чтобы выбрать, как Photoshop заполняет новые пиксели.

В окне «Размер изображения» можно настроить разрешение в Photoshop

Вы можете уменьшить разрешение, если установите PPI на более низкое значение. По мере уменьшения количества пикселей размер и размеры изображения также уменьшаются. Вы увеличиваете разрешение, когда устанавливаете PPI на более высокое значение. Это позволяет печатать изображение в большем размере.

Тем не менее, лучше по возможности избегать изменения PPI для существующего изображения. Процесс пересэмплирования требует, чтобы Photoshop генерировал новые пиксели с нуля. Хотя Photoshop способен считывать окружающие пиксели и делать несколько точные предположения о том, каким должен быть цвет каждого нового пикселя, компьютеры, как известно, плохо «видят» изображения так, как это могут делать люди. Таким образом, сгенерированные компьютером пиксели могут привести к непреднамеренным результатам на вашем изображении.

DPI печать


Что означает DPI

DPI, или число точек на дюйм, относится к значению разрешения физического принтера. Принтеры воспроизводят изображение, выплевывая крошечные точки, а количество точек на дюйм влияет на количество деталей и общее качество печати. ​​

DPI использует цветовую модель CMYK (голубой, пурпурный, желтый и ключевой / черный) контролировать количество красного, зеленого и синего света, который отражается от белой бумаги. Это также называется субтрактивной цветовой моделью. Точки каждого цвета напечатаны узорами, что позволяет человеческому глазу воспринимать определенный цвет, созданный из этой комбинации. DPI — это измерение этой плотности. Эти точки имеют фиксированный размер, и на разрешение влияет только количество точек на дюйм.

Когда вы используете DPI?

Когда ваш дизайн будет напечатан физически, принтер будет использовать DPI. Каждая модель и стиль принтера создает свой уникальный DPI на основе своих настроек. Струйные принтеры обеспечивают разрешение от 300 до 720 DPI, а лазерные принтеры — от 600 до 2400 DPI.

Более высокое значение DPI может означать более высокое разрешение, но размеры точек зависят от принтера

Не существует стандартного размера или формы точки, поэтому более высокое значение DPI не всегда означает более высокое качество печати. Точки одного производителя могут выглядеть так же хорошо при 1200 DPI, как точки другого производителя при 700 DPI. Книги и журналы часто используют 150 DPI для фотографического воспроизведения, а газеты часто используют 85 DPI. Обратитесь в типографию или ознакомьтесь со спецификациями принтера, чтобы найти подходящий DPI для вашего проекта.

Разрешение изображения имеет значение


Знание того, как использовать PPI, позволит вам каждый раз получать высококачественные изображения. А знание навигации DPI поможет вам эффективно общаться с печатными машинами и профессионалами в полиграфической промышленности. Если вы не принтер, ваше основное внимание будет уделено PPI. Но важно понимать процесс физической печати, если ваша работа требует этого регулярно.

В конце концов, даже самый лучший дизайн может быть разрушен из-за плохого разрешения изображения. Вот почему, если вы хотите кристально чистого качества в ваших проектах, убедитесь, что вы работаете с профессиональным дизайнером.

Ознакомьтесь с этой статьей об основах графического дизайна для получения дополнительных знаний о дизайне.

Хотите идеальное разрешение изображения в ваших дизайнерских проектах?
Найдите дизайнера сегодня!

Эта статья была первоначально написана Алексом Бингманом и опубликована в 2013 году. В нее были добавлены новые примеры и информация.

Сообщение PPI против DPI: в чем разница? впервые появился на 99designs.

Что такое плотность пикселей (PPI)? Как эта величина зависит от разрешения?

Pixel — что это такое?

Термин образован комбинацией первых частей английских слов pic-ture el-ement (деталь рисунка). Иногда в русском языке используется вариант «элиз» (элемент изображения).

Пиксель — это минимальная по размеру целостная логическая составляющая графического образа. Или, в случае дисплеев, формирующих картинку, — элемент фотоматрицы.

Подобно тому как мозаика складывается из отдельных частей одинаковой формы и размера, пиксели на мониторе формируют видимый образ.

Что такое PPI?

Сокращение PPI происходит от Pixel Per Inch (пикселей на дюйм) и используется для описания плотности пикселей во всех видах дисплеев, включая камеры, компьютеры, мобильные устройства и т. д. Плотность пикселей может быть показателем четкости экрана, но при этом необходимо учитывать другие аспекты: его физические размеры и расстояние до глаз.

Если вы придвинете экран ближе к глазам, вы сможете разглядеть пиксели. Если устройство находится на большом расстоянии от вас, высокая плотность пикселей не будет особо ощущаться. Таким образом, чем больше дисплей, тем меньше значение PPI.

Плотность пикселей и расстояние просмотра

Максимально возможная плотность пикселей – не всегда лучшее или даже необходимое решение. Если вы ищете игровой монитор , высокая плотность пикселей требует высокого разрешения экрана, что, в свою очередь, требует большей вычислительной мощности и, следовательно, влияет на частоту кадров.

Кроме того, некоторые приложения плохо масштабируются. Например, если у вас 27- дюймовый монитор 4K (163 PPI), вы можете найти 150% масштабирование как идеальное для вас, тогда как некоторые приложения масштабируются только до 100% и 200%.

Это оставит вас либо слишком маленькими, либо слишком большими в этом приложении. К счастью, с тех пор, как на рынке впервые появились дисплеи с высоким разрешением, в большинстве приложений улучшена поддержка масштабирования.

Обратите внимание, что на определенном расстоянии просмотра человеческий глаз не может отличить пиксели друг от друга. Насколько далеко вам нужно находиться от экрана, чтобы не распознавать пиксели, зависит от плотности пикселей дисплея. Apple зарегистрировала это идеальное соотношение расстояния просмотра и плотности пикселей как «Retina».

Итак, если у вас 24-дюймовый монитор 1080p с плотностью пикселей примерно 92 пикселя на дюйм, вам нужно будет находиться на расстоянии 37 дюймов (94 см) от экрана; на таком расстоянии ваши глаза не смогут различать пиксели на мониторе.

Другими словами, при расстоянии просмотра 37 дюймов (или больше) 24-дюймовый монитор 1080p – это Retina. Если у вас 27-дюймовый монитор с разрешением 1080p, вам необходимо находиться на расстоянии 42 дюйма (107 см) от экрана и так далее.

Вы можете посетить этот веб-сайт и рассчитать, на каком расстоянии определенный размер/разрешение экрана становится сетчаткой, или проверить таблицу ниже, которая состоит из наиболее распространенных комбинаций размера/разрешения монитора и соответствующего оптимального расстояния просмотра.

Размер экрана Разрешение экрана Плотность пикселей Оптимальное расстояние просмотра
24″ 1920×1080 92 PPI 37″ (94cm)
24″ 2560×1440 122 PPI 28″ (71cm)
24″ 3840×2160 184 PPI 19″ (48cm)
27″ 1920×1080 82 PPI 42″ (107cm)
27″ 2560×1440 109 PPI 32″ (81cm)
27″ 3840×2160 163 PPI 21″ (53cm)
32″ 1920×1080 70 PPI 49″ (124cm)
32″ 2560×1440 93 PPI 37″ (94cm)
32″ 3840×2160 140 PPI 25″ (64cm)
29″ UltraWide 2560×1080 96 PPI 36″ (91cm)
34″ UltraWide 2560×1080 82 PPI 42″ (107cm)
34″ UltraWide 3440×1440 110 PPI 31″ (79cm)
38″ UltraWide 3840×1600 111 PPI 31″ (79cm)
43″ 3840×2160 104 PPI 33″ (84cm)

Для наилучшего просмотра мы рекомендуем дисплеи с плотностью пикселей, близкой к 110 PPI. При таком соотношении пикселей на дюйм вы получаете много места на экране и четкие детали без необходимости масштабирования.

Конечно, если вам нужно лучшее качество изображения, стремитесь к более высокой плотности пикселей. Мы не советуем приобретать монитор с плотностью пикселей ниже ~ 90 PPI, если нет другой альтернативы.

Что касается телевизоров, то в этой статье вы можете увидеть, как сравниваются разрешения 1080p и 4K с точки зрения расстояния просмотра и плотности пикселей.

Плотность пикселей на дюйм — ppi

Количество элементов на единицу площади или длины называется разрешающей способностью прибора. Оно определяет качество формируемого или выводимого изображения. Единицей измерения этой величины является ppi (pixels per inch). Ppi — это число пикселей на дюйм (1 дюйм=2.54 см).

Эта размерность показывает соотношение между 2D-параметрами экрана и его диагональю. 2D-параметры задаются количеством элементов изображения по двум измерениям (например, 1024х600). А диагональ выражается в дюймах (10.1 i).

Физический смысл ppi — количество пикселей на диагонали дисплея, приходящихся на один дюйм ее длины.

Экран первой модели компьютера Mac содержал 72 ppi. А современные iPhone имеют плотность 458 пикселей на дюйм и выше.

Иногда для определения разрешения дисплея рассматривают не его диагональ, а ширину. При этом ppi рассчитывают по формуле:

R=P/L, где

  • P — точечная ширина монитора;
  • L — его физический размер в дюймах;
  • R — разрешающая способность, выраженная в пикселях на дюйм.

Пиксельная характеристика двумерных изображений

Пиксель на экране дисплея представляет собой минимальный элемент графики, который характеризуется своим цветом. Поскольку он может быть разной величины, количество элизов по вертикали и горизонтали не определяет площадь картинки в метрических единицах, а показывает размер растрового изображения только в пикселях.

Например, запись 1170х1410 означает, что по ширине картинка состоит из 1170 точек. А по высоте — из 1410. Всего изображение содержит 1 649 700 элементов, то есть 1.6 мегапикселя.

Необходимо учитывать соотношение между количеством точек в изображении и параметрами устройства вывода. Например, количеством пикселей. Это нужно для того чтобы растровый рисунок был правильно воспроизведен. И, в результате, хорошо воспринимался глазом при выводе на бумагу или экран. Оптимально, когда эти величины относятся как один к одному.

Как рассчитать PPI

Чтобы самому посчитать значение PPI любого экрана, вам нужно знать разрешение по ширине и высоте, а также диагональ экрана в дюймах.

Полная формула расчета PPI выглядит так: необходимо извлечь квадратный корень от суммы квадратов количества пикселей по высоте и ширине, и после разделить полученный результат на диагональ экрана в дюймах. То есть формула будет такая:

Автор считает, что эти материалы могут вам помочь:

  • Ремень автомат – что это такое и где его купить
  • Mi Drop – что это такое и как этим пользоваться
  • Что такое фурминатор – зачем он нужен и как его выбрать
  • “Как новый” айфон – что это и стоит ли его покупать
  • Посчитаем на примере iPhone 7, его разрешение составляется 1334 на 750 пикселей, а диагональ экрана 4.7 дюйма, то есть:

    • 1334 в квадрате = 1779556;
    • 750 в квадрате = 562500;
    • Сумма квадратов, 1779556 + 562500 = 2342056;
    • Извлекаем квадратный корень из 2342056 = 1530.378;
    • Делим полученное значение на 4.7 = 325.6123;
    • Округляем значение и получаем цифру 326. Это и есть PPI для iPhone 7.

    Размер пикселя

    На практике размер пикселя может быть как абсолютным, так и относительным. Относительный используется если изображение просматривается на компьютере или ноутбуке. Либо на другом устройстве с нестандартным размером дисплея.

    Этой величиной удобно оперировать и в том случае, когда на картинку приходится смотреть с нестандартного расстояния. Например, в два раза меньшего — тогда и относительный pixel необходимо уменьшить вдвое. Или в противном случае зритель будет отчетливо видеть точки, составляющие рисунок.

    Используются также такие понятия как «пиксел на градус» и «угол зрения». Они нужны чтобы аналитически соотнести дистанцию, на которую удален экран от наблюдателя и размер дисплея. А также абсолютный и относительный размер точки образа.

    Цель производителей мониторов — задать элизы такой величины, чтобы они не создавали впечатления дискретности картинки. А, наоборот, сливались в рисунок.

    Хорошо известно предполагаемое расстояние от глаза наблюдателя до дисплея. Например, стандартно, для смартфона оно равно 10 см, а для компьютера — 20 сантиметров. Из этого определяют длину отрезка, который «вырезается» на экране углом зрения в один градус.

    Затем рассчитывается количество точек, которые необходимо разместить на этом отрезке для получения хорошего изображения. И, соответственно, размер пикселя.

    Конструкторы компании Apple, например, создают дисплеи с 53-79 точками на градус.

    Можно решить и обратную задачу. Например, определить градусную меру угла зрения, который соответствует на экране отрезку длинною в 1 pixel. И рассчитывать, опираясь на эти данные, размеры точек для дисплеев заданного размера.

    Чем ppi отличается от dpi и почему не стоит путать

    Dpi (сокращение от английского dots per inch — точек на дюйм) — это разрешение печатающего устройства. Dpi — говоря простым языком, это величина, показывающая, насколько маленькую точку может нарисовать печатающее устройство. Термин dpi применяется в полиграфии.

    Ppi — это разрешение файла изображения, выражающееся в количестве пикселей на дюйм. Увеличив на экране картинку, можно увидеть квадратики — те самые пиксели, из которых она состоит.

    Для рядового пользователя какой-либо разницы между dpi и ppi нет. И то и другое — единицы измерения, которые применяются для определения разрешения изображения, отображенного на экране или распечатанного на бумаге (dpi).

    Важна ли эта величина

    Пи-пи-ай, исходя из всего вышесказанного, влияет на четкость изображения, которое получает пользователь на своем экране.

    Чем выше величина показателя, тем более четкое изображение получит юзер.

    Фактически, чем больше эта величина, тем меньше «квадратиков» будет видеть человек. То есть каждый пиксель будет маленьким, а не большим, и это даст возможность вообще не обращать на это внимание.

    Конечно же, никому не хочется иметь на своем смартфоне или планшете такую картинку, как показано слева. Поэтому при выборе подобной техники очень важно обращать внимание на эту характеристику. Особенно это актуально, когда вы покупаете в интернете и не имеете возможности своими глазами оценить картинку и понять, насколько она четкая.

    Найти показатель в характеристиках того же смартфона обычно просто. Обычно она содержится в разделе «Дисплей».

    Важно! В интернете нередко можно найти информацию о том, что ppi важнее, чем, к примеру, разрешение или диагональ и какая-то из этих характеристик должна играть более важную роль при выборе. Это вовсе не так. Как мы могли убедиться выше, все эти три понятия неразрывно связаны между собой.

    На что влияет плотность пикселей?

    Чем выше плотность пикселей, тем более четкое изображение вы будете видеть на экране. Если раньше это не имело особого значения, то с наступлением эры виртуальной и дополненной реальности ситуация постепенно меняется. Едва ли вам захочется в режиме виртуальной реальности видеть вокруг себя пиксельную картинку. Чем выше разрешение и плотность пикселей, тем реальнее изображение. Причем это может быть заметно не только при использовании гарнитуры виртуальной реальности, но и при просмотре фильмов.

    Как PPI влияет на качество изображения

    Когда Apple представила миру iPhone 4, в нем использовался революционный на тот момент дисплей «Retina», качество изображения на котором могло сравниться с качеством картинки в глянцевых журналах (300 DPI). Тогда компания наглядно показала всему миру, что высокие разрешения на экране смартфона не какая-то сказка, я самая настоящая реальность.

    На данный момент, самое высокое значение DPI (dots per inch – количество точек на дюйм) у дисплея смартфона Sony Xperia Z5 Premium. Его 5,5-дюймовый экран имеет поддержку 4К разрешения (2160 х 3840) и плотность пикселей 806 PPI.

    Среди смартфонов Xiaomi, хорошее разрешение можно найти у Mi Mix (1080×2040 пикселей), Mi Mix 2 (1080×2160 Full HD+) и Mi Note Pro (2560×1440 Quad HD).

    Какое значение PPI должно быть в телефоне

    Не стоит гнаться за самым большим значением PPI. На рынке есть модели смартфонов со значением PPI более 400, и даже с более чем 500. Но проблема в том, что человеческий глаз не видит разницы при повышении значения PPI более 300. Конечно, при желании, вы сможете рассмотреть пиксели вблизи, но при обычном использовании, на расстоянии 20-25 см от глаз, экран будет очень комфортным. К тому же, обработка очень высоких разрешений, накладывает свой отпечаток на время работы телефона.

    Зачем экран хорошего смартфона должен иметь плотность пикселей больше 300 точек на дюйм

    Человеческий глаз в состоянии различить отдельные пиксели при значении 300-350 ppi. Считается, если плотность пикселей выше, среднестатистический человек невооруженным глазом их уже не сможет разглядеть. Некоторые люди с идеальным зрением могут различать пиксели вплоть до уровня плотности 600 ppi. Но это редкость.

    Кажется, слишком большое количество пикселей не всегда идет в плюс. Во-первых, потому что растет энергопотребление. Так как процессору смартфона приходится обрабатывать больше информации. Во-вторых, зачем вам много пикселей, если вы вы все равно не отличите экран с 350 точек на дюйм от экрана с 500 точек в дюйме? Это чисто маркетинговый ход, за который вы переплачиваете производителям.

    Хотите смартфон с качественным экраном и максимально четкой картинкой — выбирайте модели с плотностью пикселей около и немного выше 300-350 ppi.

    О выборе дисплеев

    Есть несколько правил, которые помогут выбрать дисплей правильно с учетом пикселей, звучат они следующим образом:

    1Обязательно обращайте внимание на тип дисплея. В приоритете должны быть AMOLED, еще лучше SuperAMOLED или же OLED. Такие аппараты всегда будут лучше, чем IPS, LCD и другие.

    Допустим, мы пришли в магазин и видим, к примеру, два отличных аппарата – Samsung Galaxy J7 и Xiaomi Redmi Note 3. Цена у них практически одинаковая, второй аппарат, кстати, мощнее.

    В характеристиках указано, что у Сяоми 400 ppi (почему-то некоторые пишут 400,53, но, как мы говорили выше, нецелого числа пикс. быть не может).

    У Самсунга 267 PPI и разрешение, соответственно, меньше (1280х720 против 1920х1080). Диагональ одинаковая – 5,5 дюймов.

    Но почему-то картинка более четкая именно на Samsung. А все из-за использования фирменной технологии SuperAMOLED+. Вы можете в этом убедиться сами, если обратите внимание на рисунок 5.

    Рис. 5. Xiaomi Redmi Note 3 и Samsung Galaxy J7

    2Постарайтесь найти возможность лично посмотреть на все образцы, которые вы выбрали. Можно сначала просмотреть их опции в интернете, а потом пойти в магазин электроники и увидеть, как реально они отображают картинки. Личный взгляд в данном случае просто незаменим.

    3Обращайте внимание на батарею. Если говорить о смартфонах, то чтобы обеспечить долгую работу аппарата с четким изображением (большим показателем ppi и/или хорошей технологией), то емкость аккумулятора должна составлять порядка 3000 мАч.

    У планшетов она должна быть еще выше, так как их диагональ больше, чем у телефонов

    4Помните: чем меньше диагональ и чем выше плотность пикселей (количество таковых на дюйм), тем четче изображение. Не стоит обманывать самих себя – добиться очень четкой картинки с огромным дисплеем и небольшим значением пи-пи-ай не получится. Здесь важно соблюдать золотую середину.

    5Важно учитывать и покрытие. Так матовые экраны будут выдавать менее четкое и насыщенное изображение, зато будут более щадяще относиться к вашим глазам.

    А вот глянцевые дисплеи будут негативно влиять за зрение, зато изображение на них будет намного более красивым. При этом значение ppi у них может быть одинаковым.

    Это, в основном, актуально для выбора мониторов к ПК и ноутбуков. Если вы работаете за компьютером полный рабочий день или даже больше, лучше остановиться на матовом варианте.

    Рис. 6. Глянцевый (слева) и матовый (справа) экраны ноутбуков

    Все это позволит вам выбрать наиболее подходящий дисплей для себя.

    Преимущества дисплеев с высоким PPI

    На дисплеях Full HD+, Quad-HD и 4K намного приятнее читать текст. Такой дисплей выдает более высокий уровень яркости, качественный контраст и более глубокая цветопередача.

    Высокое разрешение позволяет использовать более широкий цветовой диапазон. Гамма при этом выглядит более естественной.

    Любители побаловаться с виртуальной реальностью найдут множество преимуществ экрана с большой плотностью пикселей PPI. Естественно, что смартфоны с низким разрешением дисплея совершенно не подходят для использования их с очками виртуальной реальности. Однако, устройства с Full-HD разрешением или более высокими, могут без проблем использоваться в режиме VR для просмотра фильмов и для игр.

    Миф о 300 ppi

    Существует миф о том, что человек не может различать пиксели при плотности 300 ppi. В 2010 году Стив Джобс использовал это утверждение во время презентации iPhone 4, оснащенного инновационным на тот момент Retina-дисплеем с 326 ppi. Отчасти это соответствует действительности, но только для тех пользователей, у которых острота зрения 20/20.

    Согласно различным исследованиям, человеческий глаз может различать пиксели при плотности до 900-1000 ppi.

    Вывод

    Очевидно, что производителям не стоит гнаться за высокими разрешениями и большим количеством пикселей на экране. Вместо этого им стоит задуматься над возможностью внедрения новых технологий, которые смогут вывести качество изображения на совершенно новый уровень. Именно этой стратегии и следует сейчас компания Xiaomi.

    Источники


    • https://MonitorVsem.ru/lajf-hak/piksel
    • https://AndroidLime.ru/what-is-ppi
    • https://fps-up.ru/monitor/chto-takoe-plotnost-pikselej-i-kolichestvo-na-dyujm-ppi
    • https://voprosoff.net/1978/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-ppi-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%BC-%D0%BE%D0%BD%D0%BE-%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%BD%D0%BE-%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C
    • https://sravnismart.ru/ppi/
    • https://pomogaemkompu.temaretik.com/1879045553371482940/chto-takoe-ppi-ili-naskolko-vazhna-plotnost-pikselej/?comment=1881188554165193790&single
    • https://xiaomishka.ru/vazhna-li-vysokaya-plotnost-pikselej-na-displee-smartfona
    • http://geek-nose.com/ppi-chto-eto/

    Что такое ppi и насколько важна характеристика при выборе техники

    При покупке смартфонов, мониторов и другой техники, в которой есть экран, мы часто слышим о таком понятии, как ppi, но немногие из нас могут точно сказать, что это такое и на что оно влияет.

    А на самом деле эта характеристика является одной из главных при выборе.

    Мы расскажем вам какое значение этого понятия на самом деле (ведь в интернете можно найти множество мифов по этому вопросу). Поехали!

    Cодержание:

    Теоретическая страничка и расчеты

    Рассматриваемое понятие расшифровывается как pixels per inch, то есть количество пикселей на дюйм. Произносится также как пи-пи-ай.

    Она буквально означает то, сколько пикселей помещается в одном дюйме изображения, которое мы видим на экране монитора, смартфона, планшета или другой техники.

    Также это понятие называют единицей измерения разрешающей способности. Расчет этой величины производится с помощью двух простых формул:
    где:

    • dp – диагональное разрешение;
    • di – размер диагонали, дюймов;
    • Wp – ширина;
    • Hp – высота.

    Вторая формула предназначена для расчета диагонального разрешения и основана на использовании знаменитой теоремы Пифагора.

    Рис. 1. Ширина, высота и размер диагонали на мониторе

    Чтобы показать, как используются все эти формулы, возьмем для примера монитор с диагональю 20 дюймов и разрешением 1280х720 (HD).

    Таким образом Wp будет равным 1280, Hp – 720, а Di – 20. Благодаря наличию этих данных мы можем рассчитать пи-пи-ай. Сначала используем формулу (2).

    А теперь применим эти данные для формулы (2).

    Примечание: На самом деле у нас получилось 73,4 пикс., но нецелого числа пикселей быть не может, используются только целые значения величины.

    Точно таким же образом можно рассчитать реальные значения количества пикселей на дюйм в любом устройстве.

    Чтобы понять, сколько это в сантиметрах, более привычной величине для нашей местности, нужно поделить получившееся число на 2,54 (в одном дюйме именно столько сантиметров).

    Таким образом, в нашем примере это 73/2,54=28 пикс. в сантиметре.

    Также мы можем рассчитать величину каждого отдельного пикселя с учетом пи-пи-ай. Чтобы это сделать, необходимо 25,4 поделить на получившееся число пикс. в дюйме.

    В нашем примере это 73, а 25,4/73=0,3. То есть размер каждого пикселя равен 0,3х0,3 мм.

    Это хорошо или плохо?

    Разберемся вместе.

    к содержанию ↑

    Важна ли эта величина

    Пи-пи-ай, исходя из всего вышесказанного, влияет на четкость изображения, которое получает пользователь на своем экране.

    Чем выше величина показателя, тем более четкое изображение получит юзер.

    Фактически, чем больше эта величина, тем меньше «квадратиков» будет видеть человек.

    То есть каждый пиксель будет маленьким, а не большим, и это даст возможность вообще не обращать на это внимание. Наглядно значение характеристики можно видеть на рисунке 2

    Рис. 2. Разница при показателях меньше и больше

    Конечно же, никому не хочется иметь на своем смартфоне или планшете такую картинку, как показано слева.

    Поэтому при выборе подобной техники очень важно обращать внимание на эту характеристику.

    Особенно это актуально, когда вы покупаете в интернете и не имеете возможности своими глазами оценить картинку и понять, насколько она четкая.

    Найти показатель в характеристиках того же смартфона обычно просто. Обычно она содержится в разделе «Дисплей». Пример можно видеть на рисунке 3.

    Рис. 3. Показатель в характеристиках смартфона

    Важно! В интернете нередко можно найти информацию о том, что ppi важнее, чем, к примеру, разрешение или диагональ и какая-то из этих характеристик должна играть более важную роль при выборе. Это вовсе не так. Как мы могли убедиться выше, все эти три понятия неразрывно связаны между собой.

    к содержанию ↑

    Плюсы и минусы

    Количество пикс. на дюйм позитивно влияет на четкость картинки, а соответственно, и на ее качество.

    Пользователю будет в разы приятнее смотреть на изображение с большим показателем.

    На рисунке №2 фото слева имеет 30 ppi, а фотография справа – 300. Ниже еще один подобный пример.

    Рис. 4. Еще один показатель разницы

    Но есть у данного понятия и минусы. В частности, речь идет об автономности устройства.

    Все достаточно просто – если картинка четкая, смартфон, планшет или другое устройство с экраном не смогут работать долго без подзарядки.

    Можно даже составить простое правило: чем больше пи-пи-ай, тем меньше время автономной работы.

    Конечно, для ПК это не проблема, так как там монитор все равно постоянно включен в розетку, а вот для некоторых телефонов это может стать большой проблемой.

    Поэтому при выборе устройства обязательно обращайте внимание не только на число пикс. на дюйм, а еще и на вместимость батареи!

    Таким образом мы плавно перешли к теме выбора.

    к содержанию ↑

    О выборе дисплеев

    Есть несколько правил, которые помогут выбрать дисплей правильно с учетом пикселей, звучат они следующим образом:

    1Обязательно обращайте внимание на тип дисплея. В приоритете должны быть AMOLED, еще лучше SuperAMOLED или же OLED. Такие аппараты всегда будут лучше, чем IPS, LCD и другие.

    Допустим, мы пришли в магазин и видим, к примеру, два отличных аппарата – Samsung Galaxy J7 и Xiaomi Redmi Note 3. Цена у них практически одинаковая, второй аппарат, кстати, мощнее.

    В характеристиках указано, что у Сяоми 400 ppi (почему-то некоторые пишут 400,53, но, как мы говорили выше, нецелого числа пикс. быть не может).

    У Самсунга 267 PPI и разрешение, соответственно, меньше (1280х720 против 1920х1080). Диагональ одинаковая – 5,5 дюймов.

    Но почему-то картинка более четкая именно на Samsung. А все из-за использования фирменной технологии SuperAMOLED+. Вы можете в этом убедиться сами, если обратите внимание на рисунок 5.

    Рис. 5. Xiaomi Redmi Note 3 и Samsung Galaxy J7

    2Постарайтесь найти возможность лично посмотреть на все образцы, которые вы выбрали. Можно сначала просмотреть их опции в интернете, а потом пойти в магазин электроники и увидеть, как реально они отображают картинки. Личный взгляд в данном случае просто незаменим. 3Обращайте внимание на батарею. Если говорить о смартфонах, то чтобы обеспечить долгую работу аппарата с четким изображением (большим показателем ppi и/или хорошей технологией), то емкость аккумулятора должна составлять порядка 3000 мАч.

    У планшетов она должна быть еще выше, так как их диагональ больше, чем у телефонов

    4Помните: чем меньше диагональ и чем выше плотность пикселей (количество таковых на дюйм), тем четче изображение. Не стоит обманывать самих себя – добиться очень четкой картинки с огромным дисплеем и небольшим значением пи-пи-ай не получится. Здесь важно соблюдать золотую середину. 5Важно учитывать и покрытие. Так матовые экраны будут выдавать менее четкое и насыщенное изображение, зато будут более щадяще относиться к вашим глазам.

    А вот глянцевые дисплеи будут негативно влиять за зрение, зато изображение на них будет намного более красивым. При этом значение ppi у них может быть одинаковым.

    Это, в основном, актуально для выбора мониторов к ПК и ноутбуков. Если вы работаете за компьютером полный рабочий день или даже больше, лучше остановиться на матовом варианте.

    Рис. 6. Глянцевый (слева) и матовый (справа) экраны ноутбуков

    Все это позволит вам выбрать наиболее подходящий дисплей для себя.

    к содержанию ↑

    Итоги

    ppi или пи-пи-ай – это плотность пикселей или показатель пикселей в дюйме изображения. Чтобы перевести показатель в сантиметры, нужно поделить его на 2,54.

    Нецелого количества быть не может, только целое.

    Чем этот показать выше, тем четче и приятнее на изображение будет смотреть.

    При выборе смартфонов, планшетов, мониторов для ПК, ноутбуков и другой техники, в которой есть дисплей, очень важно обращать внимание на этот показатель.

    Но она не является основополагающей. Также важно смотреть на технологию и покрытие экрана.

    Кроме того, обязательно смотрите на емкость аккумулятора и соблюдайте золотую середину между количеством пикс. и размером экрана.

    В чем разница между DPI (Dots Per Inch (точек на дюйм)) и PPI (Pixels Per Inch (пикселей на дюйм))?

    Термины Dots Per Inch (DPI) и Pixels Per Inch (PPI) используются для определения разрешения изображения. Эти термины означают не одно и то же, и между этими двумя терминами есть существенные различия:

    • DPI относится к количеству точек, содержащихся в одном дюйме изображения, распечатанного принтером на бумаге.
    • PPI относится к количеству пикселей, содержащихся в одном дюйме изображения, отображенного на мониторе компьютера.

    И PPI и DPI – это единицы измерения, используемые для определения разрешения изображения, отображенного на экране (PPI) или распечатанного на бумаге (DPI). Если вы разделите размер изображения (общее количество пикселей цифрового изображения) на выходное разрешение, вы можете определить размер изображения, отображенного на экране или напечатанного на бумаге.

    Пример: изображение 3000×2000 пикселей, распечатанное с выходным разрешением 300 dpi будет иметь размер отпечатка (ширина) 10 дюймов (3000 пикселей / 300dpi)

    Два этих термина часто путают по нескольким причинам. Во-первых, несмотря на то, что термин PPI относится к разрешению цифрового изображения, отображаемого на экране, показатель PPI может также влиять на качество изображения, напечатанного на бумаге. Во-вторых,  некоторые профессиональные сервисы печати требуют, чтобы изображения имели определенный уровень DPI для того, чтобы они могли быть напечатаны; то, что они обычно имеют в виду, является количеством PPI (пикселей на дюйм), а не DPI – и таким образом, это только добавляет путаницы.

    Термин DPI используется для определения размера отпечатка изображения на бумаге относительно размера изображения, состоящего из общего количества пикселей по горизонтали и вертикали. Несмотря на то, что некоторые приложения печати все еще используют DPI, во многих новых приложениях печати вместо этого имеется установка, в соответствии с которой вы можете выбрать точный размер (10х15 см, 20х30 см и т.д.) фотографии. В приложениях печати, использующих DPI для определения размера отпечатка, при увеличении DPI размер распечатанного изображения уменьшается, а при уменьшении DPI размер распечатанного изображения увеличивается.

    PPI представляет разрешение (пиксельная плотность) цифрового изображения, отображаемого на экране. Поскольку этот показатель коррелирован к размеру изображения (общее количество пикселей), он также влияет на качество изображения. Если цифровое изображение содержит слишком мало пикселей, на изображении не будут видны детали, и будет присутствовать эффект пикселизации. У цифровых изображений с большим количеством пикселей уровень отображения деталей значительно выше. Общее количество PPI изображения указанного размера определяется размером изображения фотографии.

    ПРИМЕЧАНИЯ:          

    • Большинство цифровых камер имеют установку размера изображения в меню камеры. Для получения изображения наилучшего качества используйте максимальную из имеющихся в меню камеры установку размера изображения.
    • Для получения информации относительно доступных установок размера изображения ознакомьтесь с Руководством по эксплуатации, прилагаемым к камере.

    Плотность пикселей PPI — что это такое и как влияет на изображение | Смартфоны | Блог

    Четкость изображения — первое, что требуется от экрана любого электронного устройства. Плотность пикселей или PPI как раз характеризует этот показатель. Что такое PPI, как этим параметром пользоваться и каким он должен быть для различных устройств — расскажем в этой статье.

    Что такое PPI

    Большинство владельцев электронных устройств знает, что экран состоит из множества квадратиков, способных менять цвет — пикселей. Пока мы не пытаемся изобразить на экране ничего сложнее «черного квадрата», проблем нет. Но как только появляются диагональные линии, на экране становятся заметны зубцы.

    Очевидно, что чем меньше размер пикселей, тем менее они заметны. Однако с уменьшением размера пикселя неизбежно вырастет их количество (мы же не хотим, чтобы экран тоже уменьшался). О количестве пикселей говорит такой параметр, как разрешение экрана. Например, разрешение 2400х1080 означает, что на экране умещается 2400 пикселей по горизонтали и 1080 по вертикали. Много это или мало?

    Чтобы ответить на этот вопрос, одного разрешения недостаточно, ведь неизвестна величина экрана. А вот если поделить количество пикселей по горизонтали на ширину экрана (или по вертикали – на высоту), то получится PPI — количество пикселей на дюйм длины (по-английски PPI так и расшифровывается — «Pixel Per Inch», в переводе на русский — «Пикселей На Дюйм»). Так, 200 PPI означает, что на дюйм экрана приходится 200 пикселей.

    PPI, разрешение и размер экрана

    Легко понять, что эти три параметра связаны между собой. Но связь не настолько однозначна, насколько может показаться с первого взгляда. Дело в том, что разрешение говорит о количестве пикселей по горизонтали и вертикали, а размер обычно указывается по диагонали. Поэтому для подсчета PPI по разрешению и диагонали экрана следует воспользоваться теоремой Пифагора:

    Так, для смартфона Samsung Galaxy S21+ с 6.7-дюймовым экраном, имеющим разрешение 2400 на 1080, плотность пикселей будет составлять

    Сколько PPI нужно на самом деле

    Установлено, что большинство людей с остротой зрения 10/10 способны различить объекты размером 1 угловую минуту. Это проистекает из устройства нашего глаза, точнее, из количества колбочек, воспринимающих свет.

    Чем ближе объект к глазу, тем более мелкие детали мы можем распознать. Но только до определенного предела. Наша «оптическая система» также имеет пределы по подстройке фокусного расстояния. На объекты, расположенные ближе 25 см, глаз фокусируется с трудом, и чем ближе — тем хуже.  На расстоянии наилучшего зрения (250 мм) линейный размер одной угловой минуты составляет

    Значение плотности пикселей, соответствующее этому размеру, равно 358 PPI. Таким образом, для большинства людей более высокая плотность пикселей смысла просто не имеет.

    PPI и тип устройства  

    Теперь для сравнения возьмем другое устройство. Например, 65-дюймовый телевизор Sony KD65A8BR2.

    При разрешении в 3840х2160 плотность пикселей составляет всего 67! Почему так мало? Потому что телевизор мы смотрим на расстоянии 2-5 метров, а не 25 сантиметров. А та же 1 угловая минута на 2 метрах соответствует 0,5 мм. Т.е. максимальный PPI на таком расстоянии составит всего 50.

    Выходит, что для каждого типа устройств имеется свой «хороший» показатель PPI. Ведь смартфон мы держим чуть ли не вплотную к лицу, планшет — подальше, монитор компьютера — уже почти в метре от глаз, а дальше всего — телевизор. Так какой же должна быть плотность пикселей экрана для каждого устройства?

    С учетом всего вышеизложенного, на сегодняшний день оптимальные значения PPI для различной техники следующие:

    Устройство

    Расстояние до экрана

    Оптимальное значение PPI

    Смартфон

    20-30 см

    350-400

    Планшет

    40-60 см

    200-250

    Ноутбук

    60-80 см

    150-200

    Монитор

    80-100 см

    100-150

    Телевизор

    1-5 м

    40-100

    Следует отметить, что эти значения будут приблизительными. Во-первых, расстояние от экрана до глаз у каждого свое: кто-то «утыкается носом» в телефон, кто-то держит его «на отлете». Кто-то сидит в метре от телевизора, а у кого-то он висит на стене, метрах в 5 от дивана. Во-вторых, на понятие «хорошего» PPI влияет уровень развития техники.

    Еще лет пять назад 300 PPI считались чуть ли не максимальным параметром для смартфонов, а сегодня это уровень бюджетных «китайцев». В-третьих, острота глаз у каждого своя, поэтому определение «хорошей» четкости изображения будет варьироваться в зависимости от того, кто на это изображение смотрит.

    Пикселей на дюйм (PPI) — Финансовая энциклопедия

    Что такое количество пикселей на дюйм (PPI)?

    Пикселей на дюйм (PPI) – это мера разрешения цифрового изображения или видеодисплея. Пиксель – это область освещения или цвета на экране или компьютерном изображении.

    PPI измеряет разрешение дисплея или плотность пикселей монитора или экрана компьютера. Эта мера также используется для обозначения разрешения цифрового изображения, а также разрешающей способности камеры или сканера, снимающего изображение.

    Ключевые выводы

    • Пикселей на дюйм (PPI) – это мера разрешения цифрового изображения или видеодисплея.
    • Пиксели на дюйм (PPI) обычно используются для обозначения разрешения или плотности пикселей монитора или экрана компьютера.
    • Чем больше пикселей на дюйм (PPI), тем выше детализация изображения или дисплея.
    • В начале 2000-х наиболее распространенным разрешением компьютерных дисплеев было 1024 x 768; к 2019 году разрешение 1920 x 1080 было обычным явлением.

    Понимание пикселей на дюйм (PPI)

    Монитор или экран с большим числом PPI покажет более высокий уровень детализации. Точно так же цифровое изображение, содержащее большое количество пикселей, будет содержать более подробную визуальную информацию и, следовательно, его можно будет воспроизвести в более крупных форматах без пикселизации (форма искажения изображения, при которой отдельные пиксели становятся видимыми невооруженным глазом).

    Пиксель – это отдельная точка данных в цифровом изображении или на мониторе, а измерение PPI указывает количество пикселей, содержащихся в изображении или экране. Число пикселей на дюйм выражается указанием количества пикселей, доступных по горизонтали, числом, доступным по вертикали. Таким образом, изображение размером 200 пикселей в ширину и 200 пикселей вниз будет выражено как изображение размером 200 x 200 пикселей на дюйм. Хотя есть исключения, большинство устройств полагаются на квадратные пиксели при захвате и отображении изображений.

    Цифровые камеры часто выражают разрешение в мегапикселях. Измерение мегапикселей определяется путем умножения горизонтального значения PPI на вертикальное значение PPI. Например, камера, снимающая изображения с разрешением 1600 x 1200, считается камерой с разрешением 1,92 мегапикселя.

    PPI захваченного изображения помогает определить максимальный размер изображения, которое может быть напечатано без пикселизации. Например, камера с разрешением 1,92 мегапикселя способна производить отпечатки хорошего качества размером 4 x 6 дюймов, но отпечатки большего размера будут выглядеть размытыми или нечеткими.

    Отраслевые стандарты для PPI в компьютерных мониторах, телевизорах, сканерах и камерах в последние годы быстро улучшились. Например, в начале 2000-х годов самым распространенным разрешением компьютерных дисплеев было 1024 x 768. К 2012 году отраслевой стандарт увеличился до 1366 x 768. В 2019 году разрешение 1920 x 1080 было обычным явлением.

    Пикселей на дюйм (PPI) по сравнению с точками на дюйм (DPI)

    Хотя PPI используется взаимозаменяемо с точками на дюйм (DPI) для обсуждения разрешения изображения, эти два термина имеют важные различия.

    PPI имеет тенденцию относиться к входному разрешению, которое является мерой, с помощью которой камера или сканер захватывает изображение (или с помощью которого изображение создается или обрабатывается на мониторе).

    DPI, с другой стороны, относится к выходному разрешению. Например, в течение многих лет ранние веб-страницы рекомендовали сохранять изображения с разрешением не более 72 точек на дюйм для веб-сайтов, поскольку это измерение обычно отображало достаточно визуальной информации на веб-сайтах, минимизируя время загрузки сайта. Во времена коммутируемого доступа в Интернет такая практика была особенно распространена.

    Для печати, с другой стороны, типичные рекомендации указывают, что изображения должны иметь разрешение не менее 300 точек на дюйм для качества печати с высоким разрешением. Однако для дизайнеров, художников и других лиц, заботящихся о высоком качестве печати, для вывода изображений может потребоваться разрешение, намного превышающее 300 точек на дюйм.

     

    Индекс цен производителей (PPI) Определение

    Что такое индекс цен производителей (PPI)?

    Индекс цен производителей (PPI), публикуемый Бюро статистики труда (BLS), представляет собой группу индексов, которые рассчитывают и представляют среднее изменение отпускных цен внутреннего производства с течением времени.

    Это показатель инфляции, основанный на производственных затратах для производителей.

    Ключевые выводы

    • ИЦП отличается от ИПЦ тем, что он измеряет затраты с точки зрения отраслей, производящих продукцию, тогда как ИПЦ измеряет цены с точки зрения потребителей.
    • BLS разделяет данные PPI на три основные области классификации: промышленность, товары и конечный и промежуточный спрос на основе товаров (FD-ID).
    • PPI считается объективным инструментом корректировки цен в долгосрочных договорах о закупках.
    Индекс цен производителей (PPI)

    Понимание индекса цен производителей (PPI)

    PPI измеряет движение цен с точки зрения продавца. И наоборот, индекс потребительских цен (ИПЦ) измеряет изменения затрат с точки зрения потребителя.Другими словами, этот индекс отслеживает изменения себестоимости продукции. Существует три области классификации PPI, в которых используется один и тот же пул данных Бюро статистики труда: промышленность, товары и конечный и промежуточный спрос на основе товаров (FD-ID).

    Бюро статистики труда (BLS) ежемесячно публикует информацию, которая включает измерения почти 10 000 отдельных продуктов и групп продуктов. Эти данные содержат практически все отрасли, производящие товары в США.Некоторые из охваченных секторов включают строительство, сельское хозяйство, производство и горнодобывающую промышленность.

    До 1978 года PPI был известен как индекс оптовых цен (WPI). В 1982 году BLS сбросил все базы индекса цен производителей до 100, и это событие стало базовым годом.

    Каждый конкретный период измерения, группа продуктов или отдельный тип продукта начинается с базового периода, равного 100. По мере увеличения или уменьшения производства движения можно сравнивать с базовым числом.В качестве примера предположим, что PPI производства воздушных шаров в июле месяце составляет 115. Цифра 115 показывает, что производство воздушных шаров в июле обошлось промышленности по производству воздушных шаров на 15% дороже, чем в июне.

    Пример индекса цен производителей (PPI)

    Компании часто заключают долгосрочные контракты с поставщиками. Поскольку цены со временем меняются, такие долгосрочные сделки будут затруднены при наличии только единой фиксированной цены на товары или материалы. Вместо этого закупочный бизнес и поставщик обычно включают в договор пункт, в котором стоимость корректируется с помощью внешних показателей, таких как PPI.

    Например, компания A может получить ключевой компонент для своих виджетов из отрасли Z. В начале сделки стоимость этого компонента составляет 1 доллар США, но он включает в контракт положение о том, что цена будет корректироваться ежеквартально, согласно ИЦП. Таким образом, через три месяца после подписания контракта стоимость компонента может составлять 1,02 доллара США каждый, если индекс цен производителей увеличился на 2% в течение квартала, или 0,99 доллара США каждый, если индекс цен производителей снизился на 1% в течение квартала. Следовательно, с индексированным PPI контракта цена виджетов будет расти или падать в зависимости от того, вырос или нет PPI ​​и насколько он изменился.

    Бюро статистики труда опубликовало данные

    BLS ежемесячно составляет тысячи индексов цен на продукты. Аналитик может просмотреть информацию, разбитую на три большие категории, а затем перейти к конкретным продуктам или услугам.

    Классификация промышленного уровня

    Одной из классификаций данных BLS является отраслевая категория. Отраслевая группа измеряет себестоимость продукции на отраслевом уровне. Он отслеживает изменения в ценах, полученных на продукцию отрасли за пределами самого сектора, путем расчета чистого выпуска отрасли.Индекс цен на продукты BLS включает около 500 отраслевых списков. Публикации включают более 4000 индексов по продуктам. Кроме того, агентство предлагает около 500 индексов для сгруппированной отраслевой информации.

    Классификация товаров

    Вторая категория — товарная классификация. Эта публикация игнорирует отрасль производства и объединяет товары и услуги по сходству и составу продукта. Более 3800 индексов охватывают произведенные товары и около 900 — услуги.Индексы упорядочены по конечному использованию, продукту и услуге.

    Конечный спрос-промежуточный спрос на основе товаров (FD-ID)

    Система FD-ID перегруппирует товарные индексы для товаров, услуг и строительства в подклассы продуктов, которые учитывают конкретного покупателя продуктов. Конечный пользователь или покупатель называется пользователем конечного спроса (FD) или промежуточного спроса (ID). Эта классификация учитывает физическую сборку и обработку этих товаров.Здесь BLS публикует более 600 целевых индексов FD-ID. Некоторые индексы скорректированы с учетом сезонности.

    PPI против DPI: в чем разница?

    PPI и DPI — два важных термина, которые должен знать каждый, кто работает с изображениями. Оба определяют разрешение или четкость изображения, но каждый относится к отдельному носителю, то есть цифровому по сравнению с печатью .

    PPI и DPI часто используются как взаимозаменяемые, хотя их не должно быть. Понимание их различий и способов применения каждого из них в ваших проектах даст вам возможность производить качественную печать, оптимизировать цифровые изображения для Интернета и, в конечном итоге, экономить драгоценное время.С учетом сказанного, давайте разберемся с тем, что означают эти термины, и разберемся в различиях между PPI и DPI.

    В чем разница между PPI и DPI?


    PPI описывает разрешение цифрового изображения в пикселях, тогда как DPI описывает количество чернильных точек на печатном изображении.

    Хотя PPI в значительной степени относится к отображению на экране, он также влияет на размер печати вашего дизайна и, следовательно, на качество вывода. С другой стороны, DPI не имеет ничего общего ни с чем цифровым и в первую очередь касается печати.

    Разрешение PPI


    Что означает PPI ​​

    PPI, или пикселей на дюйм , относится как к фиксированному количеству пикселей, которое может отображать экран, так и к плотности пикселей в цифровом изображении. Число пикселей , с другой стороны, означает количество пикселей по длине и ширине цифрового изображения, то есть размеры изображения в пикселях. Пиксели или «элементы изображения» — это самые маленькие строительные блоки цифрового изображения. Увеличьте любое изображение на своем, и вы увидите, что оно разбивается на цветные квадраты — это пиксели.

    Каждый пиксель состоит из подпикселей RGB. Число пикселей описывает размеры изображения на основе количества пикселей. PPI, или плотность пикселей, описывает количество деталей в изображении на основе концентрации пикселей.

    Внутри пикселей находятся субпиксели, элементы красного, зеленого и синего света, которые человеческий глаз не может видеть, потому что аддитивная обработка цвета смешивает их в один оттенок, который появляется на уровне пикселей. Вот почему PPI использует цветовую модель RGB (красный, зеленый и синий), также известную как аддитивная цветовая модель.Этого не существует в печатном виде — только в электронном отображении изображений, таких как телевизионные экраны, компьютерные мониторы и цифровая фотография.

    Когда вы используете PPI?

    Используйте PPI при работе с цифровыми изображениями. PPI наиболее полезен при подготовке файлов к печати (хотя DPI будет использоваться физическим принтером — подробнее см. В разделе DPI ниже). Изображение с более высоким PPI, как правило, имеет более высокое качество, потому что оно имеет большую плотность пикселей, но экспорт с разрешением 300 PPI обычно считается отраслевым стандартом качества.

    Более низкое разрешение PPI приводит к меньшей детализации и пиксельному изображению Более высокое разрешение PPI обеспечивает более подробную детализацию и более четкое изображение

    Поскольку увеличение PPI увеличивает размер файла, вы захотите использовать высокий PPI только при необходимости. Например, если при печати на глянцевой поверхности используется много мелких деталей, лучше рассмотреть возможность использования более высокого разрешения. Для печати изображения на холсте не требуется такое высокое разрешение, поскольку детали теряются в текстуре материала.PPI не имеет большого значения для распространения в Интернете, потому что плотность пикселей вашего монитора фиксированная. Изображение 72 PPI и изображение 3000 PPI будут отображаться на вашем экране одинаково. Именно размеры в пикселях (количество пикселей слева направо, сверху вниз) будут определять размер и детализацию вашего изображения.

    Как установить или изменить разрешение PPI

    Окно «Новый документ» в Photoshop позволяет вам установить разрешение пикселей на дюйм в начале.

    Растровые программы (программное обеспечение, работающее с пиксельными носителями), такие как Photoshop, вы устанавливаете разрешение PPI в самом начале, когда вы создаете документ.Вы найдете «Разрешение» в списке с другими параметрами в окне «Новый документ».

    Если вам нужно увеличить разрешение уже созданного изображения, вы можете изменить его разрешение. Передискретизация — это процесс изменения количества пикселей в изображении, при котором программное обеспечение создает или удаляет пиксели для сохранения качества изображения.

    В Photoshop это можно сделать, выбрав Изображение> Размер изображения . В окне «Размер изображения» у вас будут параметры для изменения ширины, высоты и разрешения изображения на дюйм.Установите флажок «Resample» и установите для него «Preserve Details», чтобы выбрать, как Photoshop заполняет новые пиксели.

    Окно «Размер изображения» предоставляет вам возможности для настройки разрешения в Photoshop

    . Вы можете уменьшить разрешение, установив для PPI более низкое значение. По мере уменьшения количества пикселей размер и размеры изображения также уменьшаются. Вы увеличиваете разрешение, когда устанавливаете более высокое значение PPI. Это позволяет распечатать изображение с большим размером отпечатка.

    Тем не менее, по возможности лучше избегать изменения PPI в существующем образе.Процесс повторной выборки требует, чтобы Photoshop сгенерировал новые пиксели с нуля. Хотя Photoshop может считывать окружающие пиксели и делать несколько точные предположения о том, какого цвета должен быть каждый новый пиксель, компьютеры, как известно, плохо «видят» изображения так, как это могут делать люди. Таким образом, пиксели, сгенерированные компьютером, могут создавать непреднамеренные результаты на вашем изображении.

    Печать на дюйм


    Значение DPI

    DPI, или точек на дюйм, относится к значению разрешения физического принтера.Принтеры воспроизводят изображение, выплевывая крошечные точки, а количество точек на дюйм влияет на количество деталей и общее качество печати.

    Сочетание точек принтера Чернила CMYK DPI описывает количество деталей в изображении на основе концентрации точек принтера.

    DPI использует цветовую модель CMYK (голубой, пурпурный, желтый и ключевой / черный) для управления количеством красного, зеленого и синего света, отражающегося от белой бумаги. Это также известно как субтрактивная цветовая модель.Точки каждого цвета печатаются в виде узоров, что позволяет человеческому глазу воспринимать определенный цвет, полученный из этой комбинации. DPI является мерой этой плотности. Эти точки имеют фиксированный размер, и на разрешение влияет только количество точек на дюйм.

    Когда вы используете DPI?

    Когда ваш дизайн будет физически напечатан, принтер будет использовать DPI. Каждая модель и стиль принтера создает собственный уникальный DPI на основе своих настроек. Струйные принтеры обеспечивают разрешение от 300 до 720 точек на дюйм, а лазерные принтеры создают изображения от 600 до 2400 точек на дюйм.

    Более высокое разрешение может означать более высокое разрешение, но размер точек зависит от принтера.

    Не существует стандартного размера или формы точки, поэтому более высокое разрешение не всегда означает более высокое качество печати. Точки одного производителя могут выглядеть так же хорошо при 1200 DPI, как точки другого производителя при 700 DPI. В книгах и журналах для воспроизведения фотографий часто используется разрешение 150 точек на дюйм, а в газетах — 85 точек на дюйм. Обратитесь в типографию или ознакомьтесь со спецификациями принтера, чтобы найти подходящий DPI для вашего проекта.

    Разрешение изображения имеет значение


    Знание того, как использовать PPI, позволит вам каждый раз создавать изображения высокого качества.А знание того, как ориентироваться в DPI, поможет вам эффективно общаться с печатными машинами и профессионалами полиграфической отрасли. Если вы не принтер, ваше основное внимание будет сосредоточено на PPI. Но важно понимать процесс физической печати, если ваша работа требует этого на регулярной основе.

    В конце концов, даже лучший дизайн может быть испорчен плохим разрешением изображения. Вот почему, если вы хотите, чтобы ваши проекты были кристально чистыми, убедитесь, что вы работаете с профессиональным дизайнером.

    Ознакомьтесь с этой статьей об основах графического дизайна, чтобы получить больше знаний о дизайне.

    Хотите, чтобы изображения в ваших дизайнерских проектах имели идеальное разрешение?
    Найдите дизайнера сегодня!

    Эта статья была первоначально написана Алексом Бингманом и опубликована в 2013 году. Она была дополнена новыми примерами и информацией.

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — О ГЭРБ

    Вопросы и ответы по ИЦП

    Вопрос
    В чем разница между ингибиторами протонной помпы? У всех ли у них одинаковый профиль побочных эффектов? Если у меня возникнут побочные эффекты от одного, испытаю ли я те же эффекты, если попробую другое?

    Ответ
    Автор: J.Патрик Уоринг, доктор медицины, гастроэнтеролог в отделении здоровья пищеварительной системы Джорджии, больница Пьемонт, Атланта, Джорджия,

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это наиболее часто назначаемый класс лекарств для лечения изжоги и связанных с кислотой расстройств. Они работают, блокируя место производства кислоты в париетальной клетке желудка.

    Поскольку миллионы париетальных клеток постоянно воспроизводятся, полное подавление выработки кислоты в желудке практически невозможно.Вероятно, это объясняет огромную безопасность этих лекарств.

    Однако могут возникать побочные эффекты, и некоторые люди подвергаются повышенному риску побочных эффектов (см. Ниже).

    В США доступен ряд ИЦП, и другие находятся в стадии разработки. Лекарства похожи по структуре и химическому составу. Сравнительно мало сравнений этих препаратов друг с другом.

    Все препараты излечивают эзофагит у 90–94% пациентов. Нет значительных различий в общем заживлении и улучшении симптомов между лекарствами.

    Омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид) стали доступны дольше всего и, следовательно, наиболее известны врачам и пациентам. Омепразол и лансопразол теперь доступны без рецепта.

    В то время как новые препараты, рабепразол (Ацифекс) и пантопразол (Протоникс) имеют данные, свидетельствующие о лучшем подавлении желудочного сока по сравнению с омепразолом, нет никаких доказательств того, что различия клинически важны. Рабепразол и пантопразол меньше по размеру и могут быть лучше для пациентов, у которых есть проблемы с глотанием капсул.Пантопразол продается как более дешевый и может быть лучше для пациентов, которые сами платят за лекарства.

    Эзомепразол (Нексиум), новый и очень мощный ИПП, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2001 году. Зегерид представляет собой комбинацию омепразола и бикарбоната натрия.

    Декслансопразол (Дексилант) был одобрен FDA в 2009 году. Дексилант первоначально был известен как Капидекс.

    Информация о побочных эффектах из исследований, в которых ИПП сравнивают с плацебо, показывает, что наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, боль в животе, вздутие живота, диарея и тошнота.Они возникают у 1-2% пациентов, принимающих ИПП.

    Интересно, что частота этих побочных эффектов такая же, как и при приеме плацебо. Трудно сравнивать профили побочных эффектов между лекарствами, но нет оснований полагать, что есть существенные различия.

    Нет научных данных, которые помогли бы врачам вести себя с относительно небольшим количеством пациентов, у которых есть побочные эффекты от одного из ИПП. Однако почти все врачи имели опыт успешного перехода с одного ИЦП на другой.

    Если у вас наблюдаются побочные эффекты от PPI, у вас не обязательно возникнут такие же побочные эффекты, если вы переключитесь на другой PPI. Обсудите этот вариант со своим врачом. Единственным исключением могут быть крайне редкие случаи тяжелых аллергических реакций.

    Дополнительная информация по безопасности

    Источник: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Дата обращения 31.01.2012

    • Ингибиторы протонной помпы эффективны при лечении различных желудочно-кишечных заболеваний.Не прекращайте прием ингибитора протонной помпы, если это не предписано вашим лечащим врачом.
    • Имейте в виду, что в некоторых исследованиях пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы, сообщалось о повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника. Наибольший повышенный риск этих переломов наблюдался у пациентов, которые получали высокие дозы этих препаратов или применяли их дольше (год и более).
    • Прочтите и следуйте указаниям на этикетке с информацией о безрецептурных препаратах при рассмотрении вопроса об использовании безрецептурных ингибиторов протонной помпы.
    • Имейте в виду, что безрецептурные ингибиторы протонной помпы следует использовать только в соответствии с указаниями в течение 14 дней для лечения частой изжоги. Если изжога не исчезнет, ​​поговорите со своим лечащим врачом. За год следует проводить не более трех 14-дневных курсов лечения.
    • Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу использования ингибиторов протонной помпы.

    Исследование безопасности долгосрочной терапии ИПП: есть ли повышенный риск перелома бедра?

    Исследование, опубликованное в JAMA (2006; 296: 2947-2953), было проведено с целью определить, существует ли связь между длительной терапией ингибиторами протонной помпы (ИПП) и риском перелома бедра.В исследовании сделан вывод, что длительная терапия ИПП, особенно в высоких дозах, связана с повышенным риском перелома шейки бедра.

    Вопрос
    Что означает это исследование для людей, которым полезно принимать ИПП?

    Ответ
    Автор: Дж. Патрик Уоринг, доктор медицины, гастроэнтеролог в отделении здоровья пищеварительной системы штата Джорджия, больница Пьемонт, Атланта, Джорджия

    Многие пациенты в последнее время были встревожены новостями о повышении риска перелома бедра на 44%, если они принимают ингибитор протонной помпы (ИПП).В настоящее время доступные PPI включают:

    • омепразол (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid)
    • лансопразол (Превацид)
    • пантопразол (Протоникс)
    • рабепразол (Ацифекс)
    • эзомепразол (нексиум)
    • декслансопразол (Дексилант)

    Это последняя из серии статей, в которых ставится под сомнение безопасность этих мощных, широко используемых лекарств. Во всем мире ИЦП доступны уже более 20 лет.

    В 1980-х годах были опасения, что, резко уменьшив выработку кислоты в желудке, они могут привести к другим проблемам со здоровьем, таким как серьезные инфекции, плохое усвоение витаминов и минералов и даже рак желудочно-кишечного тракта.Однако к середине 1990-х годов, основываясь в основном на анекдотическом опыте, стало ясно, что ИЦП в высшей степени безопасны.

    Официальные исследования, посвященные применению ИПП у сотен пациентов, практически не показали долгосрочных побочных эффектов. В результате были разработаны новые ИЦП, ИЦП стали общими и в конечном итоге стали доступны без рецепта. Это был большой шаг вперед в нашей способности лечить миллионы пациентов во всем мире с кислотно-пептическими заболеваниями.

    За последние несколько лет исследователи смогли оценить побочные эффекты и осложнения лекарств, используя большие базы данных миллионов пациентов.

    В недавнем отчете в журнале J Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) рассматривались медицинские записи более 9 миллионов человек в Соединенном Королевстве. Им удалось идентифицировать более 13 000 человек с переломом бедра и сравнить их с более чем 135 000 человек, у которых не было перелома бедра. Они обнаружили, что использование ИПП более 1 года увеличивает риск перелома шейки бедра на 44%. Они также обнаружили, что риск увеличивался еще больше, если пациенты принимали ИПП в течение более длительного периода времени или в более высоких дозах.Вероятно, это связано с нарушением всасывания кальция, когда в желудке меньше кислоты.

    Следует отметить, что пациенты с переломами бедра в этом исследовании с гораздо большей вероятностью были курильщиками сигарет, худыми, диабетиками, алкоголиками, перенесли инсульт, имели деменцию или ранее имели переломы костей.

    В подобных исследованиях говорится о риске на пациенто-год наблюдения. Например, если следить за 100 пациентами в течение 10 лет, это будет 1000 пациенто-лет наблюдения.Это исследование предполагает, что риск перелома шейки бедра, который конкретно связан с использованием ИПП, составляет около 2 на 1000 пациенто-лет.

    За последние пару лет были и другие сообщения о возможном риске пневмонии и инфекций толстой кишки бактерией Clostridium difficile у пациентов, принимающих ИПП. Опять же, в этих статьях анализировались медицинские карты сотен тысяч пациентов и было обнаружено небольшое повышение риска у пациентов, принимающих ИПП. Кроме того, как и исследование перелома бедра, другие медицинские заболевания, такие как диабет, болезни сердца и легких, также были важными факторами риска.

    Канадская рабочая группа по профилактике заболеваний недавно опубликовала рекомендации по профилактике остеопороза у женщин. В нем упоминались основные факторы риска, такие как пожилой возраст, семейный анамнез остеопороза, ранняя менопауза, склонность к падению и незначительные факторы риска, такие как худоба, курение, чрезмерное употребление алкоголя или кофеина. Мы можем узнать, что длительное использование ИПП будет считаться второстепенным фактором риска.

    Если вам необходимо принимать ИПП, вам следует обсудить со своим врачом риск развития остеопороза.Если у вас есть другие факторы риска, вам может потребоваться тест на плотность костной ткани. Возможно, вам просто нужно больше заниматься спортом или принимать добавки с кальцием. Возможно, вам придется принять одно из множества отличных лекарств от остеопороза.

    Вероятно, было выдано желаемое за действительное, что долгосрочное использование ИПП было совершенно безопасным. Как и у большинства лекарств, есть побочные эффекты и осложнения. К счастью, общий риск длительного использования ИПП все еще относительно невелик.

    Здравый смысл подсказывает, что если вам не нужно принимать ИПП, поговорите со своим врачом о его отмене.Многие люди, принимающие ИПП, могли использовать менее мощные лекарства. Однако большинство людей, которым необходимо принимать ИПП, должны иметь возможность безопасно продолжать его прием, не опасаясь серьезных осложнений.

    Симптомы рефлюкса не всегда ГЭРБ

    Исследование 106 человек с типичными симптомами рефлюкса, сохраняющимися, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые ограничивают секрецию кислоты в желудке, направлено на определение основной причины симптомов рефлюкса, не отвечающих на терапию ИПП.Исследование показало, что примерно одна треть пациентов страдает другими расстройствами, помимо гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), преимущественно функциональной изжогой, и пришел к выводу, что это объясняет, по крайней мере частично, почему многим пациентам не приносит пользы лечение ингибиторами кислоты.

    Источник: Herregods TVK, et al. Нейрогастроэнтерол Мотил . Сентябрь 2015.

    PPI (ингибиторы протонной помпы) Побочные эффекты, список названий и побочные эффекты

    Изжога vs.Кислотный рефлюкс (различия и сходства)

    Изжога и кислотный рефлюкс — это не одно и то же. Изжога на самом деле симптом кислотного рефлюкса. Изжога получила свое название, потому что кажется ощущение жжения в области сердца. Еще один симптом, возникающий при изжоге горький или кислый привкус во рту, обычно когда вы едите или полощите. Изжога поражает более 60 миллионов человек в США не реже одного раза в месяц. Кислотный рефлюкс, или ГЭРБ, возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, который его раздражает.Изжога — лишь один из симптомов кислотного рефлюкса. Другие симптомы кислотного рефлюкса включают: Отрыжка Тошнота после еды Чувство сытости во время или после еды Вздутие живота Расстройство желудка Отрыжка Хрипы Рефлюкс-ларингит Стеснение в горле Проблемы с глотанием Несварение У некоторых людей рвота Причины кислотного рефлюкса и изжоги включают: Ожирение Сутулость (плохая осанка) Лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, теофиллин, нитраты и антигистаминные препараты Еда и напитки, такие как кофеин, цитрусовые и овощи, алкоголь, и шоколад Беременность Диабет Повышение кислотности желудка Есть тяжелую еду Еда перед сном Лечение изжоги и кислотного рефлюкса заключается в устранении основной причины, например, ГЭРБ, с лекарствами, отпускаемыми без рецепта (OTC), лекарствами, отпускаемыми по рецепту, природные средства и изменения образа жизни, такие как здоровое, менее жирное, острая диета, отказ от больших приемов пищи, отказ от еды перед сном и регулярное употребление пищи упражнения для улучшения ваша поза.Иногда сердечный приступ может имитировать изжогу и кислотный рефлюкс, потому что они кажутся очень похожими. Если у вас есть симптомы грудной клетки боль, стеснение в груди, изжога, кислотный рефлюкс, боль в челюсти, зубе или голове; одышка, тошнота, рвота, потливость, дискомфорт в верхней средней части боли в животе, руке или верхней части спины, или общее чувство недомогания, немедленно в ближайшее отделение неотложной помощи, потому что это симптомы сердечного приступа. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Американский колледж гастроэнтерологии.»Кислотный рефлюкс.» 2017. familydoctor.org. «Изжога.» Обновлено: март 2014 г. Национальная медицинская библиотека; PubMed Health. «Изжога и ГЭРБ: варианты лечения ГЭРБ». Обновлено: 18 ноября 2015 г.

    Ингибиторы протонной помпы: рекомендации по долгосрочному использованию

    US Pharm. 2017; 42 (7) 4-7.

    С момента появления первого ингибитора протонной помпы (ИПП) в 1989 году этот класс лекарств стал основным в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других связанных с кислотой заболеваний. ИПП являются сильнодействующими агентами, которые значительно снижают секрецию кислоты за счет необратимого связывания с аденозинтрифосфатазой H + / K + или протонным насосом, расположенным в париетальных клетках. В целом, эти лекарства имеют один из самых высоких уровней продаж в Соединенных Штатах, приблизившись к почти 10 миллиардам долларов в 2012 году. 1

    ИПП оказались очень эффективными и безопасными при лечении ГЭРБ, излечении язвенной болезни и снижении частоты гастропатии, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, и стали одним из наиболее часто назначаемых медикаментов. провайдеры. Их превосходная эффективность и низкая токсичность привели к одобрению первого безрецептурного продукта в 2003 году, предоставив пациентам альтернативу антацидам и антагонистам h3-рецепторов для самолечения таких заболеваний, как изжога и другие связанные с ними симптомы.Эти же факторы также способствовали их чрезмерному и неправильному использованию; Медицинские работники часто прописывают эти агенты для длительного — даже пожизненного — использования, и многие пациенты принимают безрецептурные препараты сверх рекомендованного курса терапии без какого-либо наблюдения.

    С годами растет беспокойство по поводу потенциальных побочных эффектов, связанных с длительной терапией. Некоторые из этих проблем включают гипергастринемию, развитие пневмонии, деменции и лекарственные взаимодействия. 2-4 С 2010 года FDA выпустило различные предупреждения о безопасности, касающиеся потенциальных последствий длительного использования ИПП: риск переломов, гипомагниемия, Clostridium difficile, — ассоциированная диарея, дефицит витамина B 12 , острый интерстициальный нефрит (AIN), кожная и системная красная волчанка. 5 Фармацевты играют важную роль в обеспечении надлежащего использования этих лекарств ( Таблица 1) , уделяя особое внимание правильному дозированию и самоконтролю во время сеансов консультирования.Фармацевты должны следить за потенциальными побочными эффектами, особенно при длительном применении. Следует выявлять потенциальные лекарственные взаимодействия и сводить их к минимуму как с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, так и без рецепта.

    Гипергастринемия

    Подавление кислоты желудочного сока приводит к гипергастринемии. Это состояние вызывает повышенную кислотность отскока; После прекращения терапии ИПП у пациентов может наблюдаться ухудшение симптомов ГЭРБ. Этот курс терапии может длиться всего 8 недель. 2,3 Чтобы избежать этого, PPI следует медленно сужать. Кроме того, гипергастринемия может вызывать гипертрофию париетальных клеток, а энтерохромаффиноподобные клетки (ECL) — гиперплазию. 3,6 Эти эффекты могут увеличивать риск рака желудка, но эта взаимосвязь в основном наблюдалась in vitro; однако недавно было опубликовано тематическое исследование, описывающее первый случай нейроэндокринной карциномы, полученной из клеток ECL, в результате гипергастринемии, вторичной по отношению к более чем 15-летнему применению ИПП. 2,7 Несмотря на это, данные не подтверждают повышенный риск рака у пациентов, принимающих ИПП. 2,6,8

    Пневмония

    Использование ИПП было связано с повышенным риском развития внебольничной пневмонии (ВП). Подавление кислоты приводит к увеличению pH желудочного сока, что приводит к чрезмерному росту бактерий Helicobacter pylori , отличных от , в желудочном соке, слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке. 2 Это потенциально может привести к микроаспирации и колонизации легких.ИПП также нарушают механизмы иммунной защиты. Текущие данные, однако, не привели к окончательным выводам. 2,9,10 Пациентам с легочными заболеваниями нельзя отказываться от лечения, если они показаны. Важно обеспечить, чтобы пациенты с риском ВП, в том числе люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди, курильщики и люди с ХОБЛ и астмой, получали ежегодный грипп и рекомендовали вакцинацию от пневмококка.

    C difficile

    Желудочная кислота является важным механизмом защиты от патогенов, колонизирующих желудок и кишечник.В последнее время возникли опасения относительно увеличения заболеваемости колитом C difficile у пользователей ИПП; несколько исследований показали повышенный риск инфицирования C. difficile . 2,4,11 Это увеличение может быть связано с более высоким pH желудочного сока, что может привести к более вирулентному штамму бактерий. Задержка опорожнения желудка может продлить контакт с бактериями. 2 ИПП следует использовать с осторожностью у пациентов с повышенным риском заражения C. difficile, , включая пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, госпитализированных пациентов и тех, кто принимает антибиотики широкого спектра действия; в качестве альтернативы рассмотрите антагонист h3-рецептора.

    Переломы

    Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске переломов бедра, позвоночника и запястья у пациентов, получающих высокие дозы и / или длительной терапии. 12,13 Причинно-следственная связь была отмечена между подавлением кислоты и снижением всасывания минерального кальция с пищей; может наблюдаться снижение абсорбции кальция на 41% после 14 дней терапии омепразолом. 2,14 Хотя результаты различных исследований противоречивы, существует достаточно доказательств, чтобы потребовать пересмотра маркировки ИПП, чтобы включить информацию о «возможном повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника».«Из-за несоответствий профилактика остеопороза или рутинный скрининг минеральной плотности костной ткани не рекомендуются пациентам, получающим длительную терапию ИПП. Учитывая значительную заболеваемость и смертность от переломов, особенно переломов бедра, следует учитывать риски и преимущества до начала лечения высокими дозами и / или длительной терапии у уязвимых групп пациентов; следует использовать самую низкую эффективную дозу и самую короткую продолжительность терапии, чтобы минимизировать риск. Когда добавка кальция используется в сочетании с терапией ИПП, следует рассматривать цитратные препараты, а не карбонат, чтобы максимизировать биодоступность.

    Гипомагниемия

    Гипомагниемия, хотя и редко, связана с применением ИПП и может быть опасной для жизни. Симптомы включают мышечную слабость и судороги, тетанию, судороги, аритмию и гипотонию. Пациенты также могут иметь вторичную гипокальциемию и гипокалиемию. 2,3 С 2006 г. было зарегистрировано менее 30 случаев; однако риск гипомагниемии у лиц, принимающих ИПП, выше на 40%. 15,16 После прекращения приема уровень магния нормализовался в течение 1-2 недель, но вновь появился в течение нескольких дней после попыток возобновления терапии ИПП. 2 Большинство случаев было связано с продолжительностью терапии 5 и более лет. 15 Базовые уровни магния в сыворотке должны быть получены до начала долгосрочной терапии и после этого периодически контролироваться. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с другими агентами, которые могут снизить уровень магния, такими как дигоксин и диуретики.

    Витамин B

    12 Дефицит

    Имеются некоторые данные, свидетельствующие о связи между длительным употреблением ИПП и дефицитом витамина B 12 , особенно у пожилых людей.Нарушение всасывания витамина B 12 может быть результатом атрофического гастрита и ахлоргидрии, способствуя избыточному бактериальному росту, что способствует усиленному усвоению кобаламина. 3 Результаты исследований противоречивы и не являются клинически значимыми. Большинство пациентов, которые придерживаются нормальной диеты, вероятно, не будут испытывать значительного дефицита B 12 . 2 Обычный скрининг витамина B 12 может рассматриваться у пожилых или истощенных пациентов, получающих долгосрочную терапию, поскольку в этой популяции пациентов чаще встречается дефицит B 12 . 2

    Острый интерстициальный нефрит

    Были сообщения о случаях, которые связывали использование ИПП с разработкой AIN . 4,11 Это гуморальная и клеточно-опосредованная реакция гиперчувствительности, которая может возникать в течение нескольких дней после начала терапии и в течение 18 месяцев после этого. 4,11 После отмены ИПП большинство пациентов выздоравливали самопроизвольно. 4 Пациентов следует информировать о симптомах ОИН, включая тошноту, рвоту, утомляемость, лихорадку и гематурию.Начало обычно коварное; При развитии ОИН терапию ИПП следует прекратить.

    Деменция

    Последние данные указывают на связь между применением ИПП и деменцией. 17-19 Биологически ИПП могут увеличивать производство и разложение амилоида и связываться с тау. Возможность снижения уровня витамина B 12 и других питательных веществ также может играть роль в повышенном риске деменции. 20 Эти обсервационные исследования предполагают наличие связи, но причинно-следственная связь не установлена.

    Подострая кожная красная волчанка

    Лекарственная красная волчанка (DILE) — это волчаночный синдром, который обычно проходит после прекращения приема лекарств. 21 Лекарственная подострая кожная красная волчанка (SCLE) является наиболее распространенной формой DILE. Это состояние характеризуется кольцевидными и папулосквамозными кожными поражениями, обычно возникающими на открытых участках тела, включая шею, спину, плечи и верхние конечности. 21,22 Сообщалось о ряде случаев СКЛ, вызванной ИПП. 21,23 У большинства пациентов наблюдались только кожные поражения, возникающие в любое время между 1 неделей и почти 4 годами терапии ИПП. 21,23 Период выздоровления после отмены препарата составлял в среднем 3 месяца без необходимости или с минимальной симптоматической терапией. 21 Хотя это случается редко, важно, чтобы пациенты знали об этой возможности, особенно те, кто подвержен высокому риску развития SCLE, включая женщин детородного возраста, лиц с лекарственной аллергией или предыдущими эпизодами SCLE, светочувствительной кожей, воздействием ультрафиолетовых лучей. -фиолетовое излучение и семейный анамнез. 24

    Лекарственные взаимодействия

    Несколько значительных лекарственных взаимодействий связаны с ИПП из-за их способности резко снижать выработку кислоты в желудке и повышать рН желудочного сока. Лекарства, для абсорбции которых требуется кислая среда, могут иметь пониженную биодоступность при пероральном приеме у пациентов, принимающих ИПП. Некоторые примеры агентов, которые могут быть затронуты и имеют пониженную эффективность, включают, помимо прочего, итраконазол, кетоконазол, изониазид, пероральные добавки железа и несколько ингибиторов протеаз.Если альтернативные методы лечения не могут быть использованы, пациентов, получающих эти лекарства, следует посоветовать принимать их ближе к концу интервала дозирования ИПП и контролировать соответствующие реакции на терапию. 25

    Несколько исследований показали, что ИПП могут ингибировать цитохромы печени, участвующие в метаболизме некоторых лекарств, что вызывает опасения по поводу дополнительных лекарственных взаимодействий. В последнее время внимание было сосредоточено на способности ИПП ингибировать CYP2C19 и отрицательно влиять на метаболизм пролекарства клопидогрела до его активной формы.Теоретически такое взаимодействие могло бы снизить антиагрегантный эффект клопидогреля и привести к повышенному риску сердечно-сосудистых событий. 26,27 Однако клиническое значение этого взаимодействия было поставлено под сомнение, поскольку два рандомизированных контролируемых исследования не продемонстрировали наблюдаемых неблагоприятных исходов при одновременном применении ИПП с клопидогрелом. 28,29

    Заключение

    ИПП произвели революцию в лечении заболеваний, связанных с кислотой. Существуют убедительные доказательства, подтверждающие их превосходную эффективность и общий профиль безопасности.К сожалению, это также привело к их чрезмерному и ненадлежащему использованию. При правильном использовании общие преимущества значительно превышают потенциальные риски для большинства пациентов. Почти половина всех пациентов, принимающих ИПП, не имеют четких показаний. 30 Практически все побочные эффекты, связанные с ИПП, возникают у пациентов, получающих длительную терапию. Однако важно отметить, что большинство опубликованных исследований носили наблюдательный характер и не обязательно предполагают причинно-следственную связь.Фармацевты находятся в идеальном положении, чтобы обеспечить надлежащее и эффективное использование и снизить чрезмерное использование ИПП. Посредством эффективного консультирования и проведения сеансов управления медикаментозной терапией фармацевты могут гарантировать, что использование ИПП связано с соответствующими показаниями, используя самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

    Ингибиторы протонной помпы

    Что такое ИПП?

    ИПП — это класс лекарств, которые помогают снизить количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком.Их можно использовать при некоторых распространенных состояниях, включая изжогу, а также лечение и профилактику язвы желудка.

    Какие есть доступные PPI? Нужен ли рецепт?

    В настоящее время доступно шесть ИПП: декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), пантопразол (Протоникс) и рабепразол (Аципекс). Все отпускаются по рецепту. Существуют также безрецептурные препараты как в фирменной, так и в генерической форме, в том числе Prevacid 24h, Nexium 24h, Prilosec OTC и Zegerid (комбинация PPI с антацидом).

    Как следует измерять ИЦП?

    Обязательно прочтите этикетку или упаковку продукта и следуйте инструкциям по применению. Однако, как правило, эти продукты принимают внутрь один раз в день за 30-60 минут до завтрака.

    Какие побочные эффекты связаны с ИПП?

    ИПП обычно хорошо переносятся. Наиболее частые побочные эффекты включают головную боль, диарею, тошноту и рвоту. Сообщения о более серьезных побочных эффектах включают заболевания почек, переломы, инфекции и дефицит витаминов, но они очень редки и, как правило, связаны с длительным использованием (использование этих продуктов более года).

    Безопасно ли использование ИПП с другими лекарствами?

    ИПП могут снизить эффективность некоторых лекарств за счет снижения их абсорбции из желудка. Обязательно внимательно прочтите упаковку продукта и проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем использовать эти агенты с другими рецептурными и безрецептурными продуктами, включая витамины и пищевые добавки.

    Как долго мне следует принимать ИЦП?

    Безрецептурные продукты не следует использовать более 2 недель, если вам не сказал об этом ваш лечащий врач.Вы не должны резко прекращать использование рецептурных продуктов, если только ваш лечащий врач не сказал вам об этом, поскольку у вас может возникнуть изжога и другие связанные с желудком симптомы.

    Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

    ССЫЛКИ


    1. Союз потребителей. Обзор лекарств с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Потребительские отчеты Best Buy Drugs . Июль 2013.www.consumerreports.org/cro/2013/07/best-drugs-to-treat-heartburn-and-gerd/index.htm. Доступ 22 июня 2017 г.
    2. Шин Э., Триадафилопулос Г. Неблагоприятные эффекты длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Dig Dis Sci N. Y . 2011; 56 (4): 931-950.
    3. Хайдельбо Дж.Дж., Ким А.Х., Чанг Р., Уокер П.С. Чрезмерное использование ингибиторов протонной помпы: что необходимо знать врачу. Ther Adv Гастроэнтерол . 2012; 5 (4): 219-232.
    4. Вильгельм С.М., Рьятер Р.Г., Кале-Прадхан ПБ. Опасности и подводные камни длительного действия ингибиторов протонной помпы. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2013; 6 (4): 443-451.
    5. Drugwatch.com. Ингибиторы протонной помпы. https://www.drugwatch.com/proton-pump-inhibitors/. По состоянию на 11 мая 2017 г..
    6. Graham DY, Genta RM. Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы и рак желудочно-кишечного тракта. Курр Гастроэнтерол Реп . 2008; 10 (6): 543-547.
    7. Цзяню С.С., Ланге О.Дж., Висет Т. и др. Нейроэндокринная карцинома желудка после длительного приема ингибитора протонной помпы. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2012; 47 (1): 64-67.
    8. Шнайдер Дж. Л., Колицопулос Ф., Корли Д. А.. Риск рака желудка, рака желудочно-кишечного тракта и других видов рака: сравнение лечения пантопразолом и другими ингибиторами протонной помпы. Алимент Фармакол Тер . 2016; 43 (1): 73-82.
    9. Schoenfeld AJ, Grady D. Неблагоприятные эффекты, связанные с ингибиторами протонной помпы. JAMA Intern Med . 2016; 176 (2): 172-174.
    10. Johnstone J, Nerenberg K, Loeb M. Мета-анализ: использование ингибиторов протонной помпы и риск внебольничной пневмонии. Алимент Фармакол Тер . 2010; 31 (11): 1165-1177.
    11. Джонсон Д.А., Олдфилд ЕС. Сообщенные побочные эффекты и осложнения длительного использования ингибиторов протонной помпы: анализ доказательств. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013; 11 (5): 458-464.
    12. Gray SL, LaCroix AZ, Larson J, et al. Использование ингибиторов протонной помпы, перелом шейки бедра и изменение минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе: результаты инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med . 2010; 170 (9): 765-771.
    13. Ян И-Х, Льюис Дж. Д., Эпштейн С., Мец, округ Колумбия. Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. ЯМА . 2006; 296 (24): 2947-2953.
    14. Chubineh S, Birk J. Ингибиторы протонной помпы: хорошие, плохие и нежелательные. Саут Мед Дж. . 2012; 105 (11): 613-618.
    15. Hess MW, Hoenderop JGJ, Bindels RJM, Drenth JPH. Систематический обзор: гипомагниемия, вызванная ингибированием протонной помпы. Алимент Фармакол Тер . 2012; 36 (5): 405-413.
    16. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Kittanamongkolchai W., et al.Ингибиторы протонной помпы, связанные с гипомагниемией: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Ren Fail . 2015; 37 (7): 1237-1241.
    17. Гомм В., фон Хольт К., Томе Ф. и др. Связь ингибиторов протонной помпы с риском деменции: анализ данных фармакоэпидемиологических заявлений. JAMA Neurol . 2016; 73 (4): 410-416.
    18. Haenisch B, von Holt K, Wiese B, et al. Риск развития деменции у пожилых пациентов при применении ингибиторов протонной помпы. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci .2015; 265 (5): 419-428.
    19. Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Panjawatanan P, Ungprasert P. Ингибиторы протонной помпы и риск деменции. Энн Трансл Мед . 2016; 4 (12): 240.
    20. Kuller LH. Увеличивают ли ингибиторы протонной помпы риск деменции? JAMA Neurol . 2016; 73 (4): 379-381.
    21. Sandholdt LH, Laurinaviciene R, Bygum A. Подострая кожная красная волчанка, индуцированная ингибитором протонной помпы. Br J Дерматол . 2014; 170 (2): 342-351.
    22. Callen JP.Подострая кожная красная волчанка, вызванная лекарственными средствами. Волчанка . 2010; 19 (9): 1107-1111.
    23. Райх А., Май Дж. Подострая кожная красная волчанка из-за приема ингибиторов протонной помпы: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Med Sci AMS . 2012; 8 (4): 743-747.
    24. Аггарвал Н. Лекарственная подострая кожная красная волчанка, связанная с ингибиторами протонной помпы. Наркотики — результаты реального мира . 2016; 3 (2): 145-154.
    25. Ведемейер Р.С., Блюм Х. Фармакокинетические профили лекарственного взаимодействия ингибиторов протонной помпы: обновление. Сейф с наркотиками . 2014; 37 (4): 201-211.
    26. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT, et al. Популяционное исследование лекарственного взаимодействия между ингибиторами протонной помпы и клопидогрелом. CMAJ. 2009; 180 (7): 713-718.
    27. Li X-Q, Andersson TB, Ahlström M, Weidolf L. Сравнение ингибирующих эффектов препаратов, ингибирующих протонную помпу, омепразола, эзомепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола на активность цитохрома P450 человека. Лекарство Метаб Обезболивание Биол Фэйт Хим .2004; 32 (8): 821-827.
    28. O’Donoghue ML, Braunwald E, Antman EM, et al. Фармакодинамический эффект и клиническая эффективность клопидогреля и прасугрела с ингибитором протонной помпы или без него: анализ двух рандомизированных исследований. Ланцет . 2009; 374 (9694): 989-997.
    29. Бхатт Д.Л., Крайер Б.Л., Контант С.Ф. и др. Клопидогрель с омепразолом или без него при ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2010; 363 (20): 1909-1917.
    30. Пасина Л., Урру С. а. М., Манделли С. и др. Доказательные и нелицензированные показания к применению ингибиторов протонной помпы и предпочтения пациентов в отношении прекращения приема: пилотное исследование на выборке итальянских общественных аптек. Дж Клин Фарм Тер . 2016; 41 (2): 220-223.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

    ингибиторов протонной помпы — Harvard Health Publications

    Стоит ли беспокоиться о побочных эффектах ИПП или много шума из-за чего?

    Желудочная кислота — это натуральное вещество, ценное химическое вещество, способствующее нормальному пищеварению. Но в избытке или в неправильном месте это угроза, вызывая воспаление и раздражение пищевода, обычно вызывая изжогу и иногда способствуя развитию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки.

    Люди боролись с проблемами, связанными с желудочной кислотой, разными способами, как доказанными, так и другими, на протяжении веков, но только в середине 1970-х и появлении циметидина (тагамет) лечение было направлено на производство желудочной кислоты. сам. Циметидин имел огромный коммерческий успех; по некоторым данным, это был первый наркотик-блокбастер. Другие препараты того же класса, известные как блокаторы h3, быстро последовали их примеру.

    Теперь препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП) затмили блокаторы h3 как наиболее часто назначаемые препараты для снижения кислотности желудка.ИПП включают лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix), рабепразол (AcipHex) и эзомепразол (Nexium). Их назначают как для профилактики, так и для лечения язв двенадцатиперстной кишки (где развивается большинство язв) и желудка. Они также борются с различными проблемами, возникающими при попадании желудочной кислоты в пищевод, что, если это происходит на регулярной основе, представляет собой состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В большинстве непосредственных исследований было доказано, что ИПП превосходят блокаторы h3.

    Снижение уровня кислоты в желудке — не одна из задач медицины, но это работа йомена, поэтому ИПП, как правило, считаются довольно успешной: безопасные (подробнее об этом чуть ниже), эффективные лекарства, которые нацелены на источник множества желудочно-кишечных расстройств. .

    Однако сейчас возникают некоторые сомнения по поводу ИЦП. Эти опасения делятся на две широкие категории: чрезмерное употребление и возможные лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.

    Что такое PPI?

    Многие люди принимают ИПП при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Снижая уровень кислоты в желудке, они уменьшают кислотный рефлюкс в пищевод и, как следствие, симптомы изжоги.

    Чрезмерное использование ингибиторов протонной помпы

    Прием ИПП имеет смысл, если у вас хроническая проблема с кислотностью желудка или есть перспектива ее развития. Но случайные случаи легкой изжоги не нужно лечить с помощью ИПП. Для такого рода дежурства старые резервные антациды, такие как Tums, Rolaids и Maalox, скорее всего, будут работать так же хорошо, как и любой из блокаторов h3.Фактически, требуется несколько дней, чтобы ИПП в полной мере влияли на секрецию кислоты, поэтому блокатор h3 может быть более эффективным при легкой краткосрочной проблеме с кислотой желудка. Тем не менее люди часто принимают ИПП, ошибочно полагая, что они являются лучшим лекарством при любых обстоятельствах.

    Если проблема в изжоге, вы также можете внести изменения, которые могут помочь и не принимать ничего. Рекламы правы: съедание большого количества еды может вызвать изжогу, поэтому небольшие порции еды могут помочь решить эту проблему.А если у вас тяжелый вес, ГЭРБ и изжога входят в этот очень длинный список проблем, которые проходят и могут даже исчезнуть, если вы немного похудеете.

    Побочные эффекты

    Первоначально высказывались опасения, что ИПП могут увеличить риск развития рака желудка. Эти опасения были необоснованными, но их место заняли другие, отчасти потому, что люди часто принимают ИПП каждый день в течение многих лет, поэтому общее воздействие препарата оказывается довольно значительным. Вот краткое изложение некоторых побочных эффектов, вызывающих беспокойство:

    Риск перелома. Некоторые исследования показали связь между ИПП и риском перелома, особенно перелома бедра, в то время как другие нет. Кальций всасывается в тонком кишечнике, а не в желудке. Но низкий уровень кислоты в желудке может иметь побочные эффекты, особенно в двенадцатиперстной кишке, и некоторые исследования показывают, что одним из них может быть снижение всасывания кальция, что может привести к остеопорозу, ослаблению костей и, как следствие, увеличению шансов сломать кость. . Риск перелома, вероятно, довольно невелик, но это еще одна причина не принимать ИПП без необходимости.

    Риск пневмонии. Несколько исследований показали, что люди, принимающие ИПП, с большей вероятностью заболеют пневмонией, чем те, кто этого не делает. Эта ассоциация была задокументирована как среди людей, живущих в сообществе, так и среди пациентов больниц. Обычно желудочная кислота создает довольно неблагоприятную среду для бактерий, но если уровень кислоты снижается с помощью ИПП, количество бактерий может возрасти. Считается, что у людей с ГЭРБ, принимающих ИПП, содержимое желудка, содержащее бактерии, может подниматься по пищеводу, а затем попадать в дыхательное горло и легкие, где бактерии вызывают пневмонию.

    C. difficile риск . У людей обычно развивается инфекций Clostridium difficile в больнице после приема антибиотиков, которые нарушили естественную бактериальную экологию толстого кишечника. Инфекции вызывают диарею, но также могут стать более серьезными и даже опасными для жизни. Исследования показали довольно сильную статистическую корреляцию между использованием ИПП и инфекцией C. difficile , хотя это все еще просто корреляция, а не доказательство прямой причины и следствия.Некоторые экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ИПП могут изменять условия в кишечнике, делая их более благоприятными для бактерий C. difficile .

    Дефицит железа и B 12 . Желудочная кислота помогает превращать железо и витамин B из пищи в формы, которые легко усваиваются. Таким образом, было опасение, что непреднамеренным последствием ИПП будет дефицит этого витамина и минерала из-за более низкого уровня кислоты в желудке. Но исследования показали, что если и есть какой-либо эффект, то он умеренный, поэтому эти опасения в значительной степени развеялись.

    Итог

    ИПП являются наиболее мощными ингибиторами желудочного сока, и они являются долгожданным дополнением к медицинскому арсеналу. Но каждая таблетка — по сути, каждое медицинское вмешательство — балансирует риск и пользу. Вам не нужно принимать ИПП при случайной изжоге. Если у вас есть рецепт, его причины следует периодически пересматривать, чтобы убедиться, что они все еще действительны; люди обычно принимают лекарства намного дольше, чем необходимо, и это особенно верно в отношении ИЦП.Если вам нужен рецепт на ИПП — а многие люди его делают — это должна быть самая низкая эффективная доза. Существуют различия в химических свойствах разных ИПП и в способах их метаболизма. Но сравнительные исследования не выявили явных победителей, поэтому менее дорогие ИЦП — лучший выбор для большинства людей.

    Изображение: dragana991 / Getty Images

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Прекращение приема ингибиторов протонной помпы у пожилых людей

    Ключевые точки практики:

    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются высокоэффективными лекарственными средствами для профилактики и лечения состояний, связанных с желудочными заболеваниями. секреция кислоты, e.грамм. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или инфекция Helicobacter pylori
    • Длительное лечение ИПП связано с небольшим увеличением риска неблагоприятных исходов, включая переломы костей, нарушение всасывания питательных веществ (например, витамин B 12 , магний, железо) и повышенная восприимчивость к некоторым бактериальным инфекции
    • Регулярно пересматривайте использование ИПП, чтобы определить, показано ли по-прежнему длительное лечение, или более низкая доза или остановка полностью могла быть испытана
    • Если остановка PPI уместна, рекомендуется «понижающий» подход, e.грамм. уменьшите дозу, используйте каждую секунду день или по мере необходимости, а затем полностью прекратить
    • Пациенты должны быть предупреждены о возможности появления симптомов рецидива и способах их устранения при прекращении приема ИПП

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП) предотвращают заключительную стадию секреции кислоты желудочного сока, блокируя аденозин водорода / калия. фермент трифосфатаза (H + / K + АТФаза), то есть «протонный насос», в париетальных клетках желудка.ИПП показаны для профилактики и лечения следующих состояний, связанных с секрецией желудочного сока: 1

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и связанные с ней осложнения, например эрозивный эзофагит, пищевод Барретта
    • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
    • Ликвидация Helicobacter pylori (в сочетании с антибиотиком)
    • Синдром Золлингера – Эллисона

    Для получения дополнительной информации об ИЦП см .: www.bpac.org.nz/BPJ/2014/June/ppi.aspx

    Какие ИЦП доступны в Новой Зеландии?

    В настоящее время в Новой Зеландии доступны три полностью субсидируемых ИЦП: омепразол, пантопразол и лансопразол. Омепразол и пантопразол также можно приобрести в ограниченных количествах как лекарства «только для фармацевтов» в максимальной дозе. 20 мг. Рабепразол также отпускается по рецепту, но не субсидируется.

    Все доступные в Новой Зеландии ИПП обладают одинаковой эффективностью при использовании в рекомендованной для лечения дозе. ГЭРБ и эрозивный эзофагит. 2–4 Существуют некоторые различия между ИЦП с точки зрения их показаний, например только омепразол и пантопразол показаны для профилактики язв, связанных с НПВП, и лечения Синдром Золлингера-Эллисона, в дополнение к другим показаниям. 4 Профиль побочных эффектов аналогичен для различных ИЦП, доступных в Новой Зеландии. 1

    Для получения дополнительной информации о показаниях для конкретного ИЦП см. Новозеландский формуляр: www.nzf.org.nz

    ИЦП
    широко используются пожилыми людьми в Новой Зеландии

    В 2018 году омепразол был третьим по распространенности лекарством в Новой Зеландии после парацетамола и аторвастатина. 5 За 12 месяцев с июля 2017 года по июнь 2018 года примерно 243000 человек в возрасте 65 лет и старше (34% этого населения) были выданы PPI. 6 На омепразол было выписано в четыре раза больше рецептов, чем на пантопразол и лансопразол в сочетании. 6 Наибольшее количество рецептов на омепразол было выдано людям пожилого возраста старше 80 лет, 339 выписанных рецептов на 1000 зарегистрированных пациентов в этой группе по сравнению с 242 выписанными рецепты у людей в возрасте от 65 до 69 лет. 6

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Распространенность ГЭРБ увеличивается с возрастом, что можно объяснить возрастными функциональными изменениями нижних отделов пищевода. сфинктер, снижение секреции бикарбоната слюной или прием лекарств, влияющих на тонус сфинктера, e.грамм. нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бензодиазепины, холинолитики и антидепрессанты. 7, 8 Частота типичные симптомы ГЭРБ, то есть изжога и кислотная отрыжка, могут уменьшаться у пожилых людей, в то время как наличие атипичные симптомы могут усиливаться, например тошнота, рвота, анорексия, дисфагия, респираторные симптомы, отрыжка, диспепсия, охриплость, чувство полноты после приема пищи. 8, 9 Пожилые люди чаще испытывают связанные с этим осложнения. с ГОРДОМ, эл.грамм. эрозивный эзофагит, стриктура пищевода (сужение пищевода), пищевод Барретта и пищевод рак. 8, 9

    Обычно рекомендуется короткий курс лечения ИПП, то есть от четырех до восьми недель , чтобы обеспечить облегчение симптомов ГЭРБ и позволяет излечить любые связанные с ним поражения пищевода. 1, 10, 11 Мета-анализ из семи исследований, в которых участвовало более 3000 человек, было установлено, что ИПП лучше снимают изжогу, чем гистаминовый H 2 -рецептор антагонисты (относительный риск = 0.66; 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,60–0,73). 12

    Ожидаемую продолжительность лечения следует обсудить с пациентами при назначении ИПП, чтобы они знали, что это предназначен для кратковременного использования. Продолжающееся лечение может быть показано, если симптомы не исчезли или для пациенты с осложнениями, связанными с ГЭРБ. 13

    Для получения дополнительной информации об использовании ИЦП для управления ГЭРБ см .: www.bpac.org.nz/bpj/2014/june/gord.aspx

    Защита от побочных эффектов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанных с лечением НПВП. НПВП увеличивают риск язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и кровотечения при длительном применении, поскольку они снижают выработку слизь желудка, обеспечивающая защиту от эрозии желудочной кислотой. 14 ИПП можно назначать профилактически людям, которым длительно требуются НПВП, включая аспирин, и которые имеют факторы риска развития язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения. 1, 13–15 Метаанализ 18 исследований с участием более 9000 человек показал, что одновременное лечение ИПП значительно снижал риск язв у людей, принимавших НПВП (отношение шансов = 0,23; 95% ДИ = 0,19–0,27). 16

    Факторы риска желудочно-кишечных осложнений, связанных с длительным лечением НПВП, включают: 15

    • Возраст> 65 лет
    • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки или кровотечение в анамнезе
    • Использование других лекарственных средств, повышающих риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, e.грамм. антикоагулянты, аспирин, селективный серотонин ингибиторы обратного захвата (СИОЗС), кортикостероиды
    • Сопутствующие заболевания, например сердечно-сосудистые заболевания, диабет, почечная или печеночная недостаточность
    • Факторы образа жизни, например курение, чрезмерное употребление алкоголя

    N.B. Применение НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, противопоказано людям с активными язвами или кровотечением в желудочно-кишечном тракте. или история желудочно-кишечных осложнений, связанных с приемом НПВП. 1 По возможности следует избегать приема НПВП людям с история язвы или кровотечения. 1

    Для получения дополнительной информации о НПВП см .: www.bpac.org.nz/BPJ/2013/October/nsaids.aspx

    Для получения дополнительной информации об ингибиторе ЦОГ-2, целекоксибе, см .: www.bpac.org.nz/2018/celecoxib.aspx

    Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки и кровотечений. Если не лечить, осложнения, связанные с с изъязвлением, т.е. кровотечение и перфорация связаны с повышенной смертностью. 13 Лечение с помощью Для заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется принимать ИПП в течение четырех-восьми недель. 1 Мета-анализ из 24 исследований, в которых участвовало более 2500 человек, показали, что лечение ИПП значительно улучшает заживление язв по сравнению с для контроля * (отношение шансов = 5,22; 95% ДИ = 4,00–6,80). 16

    * Люди, получающие плацебо или не получающие лечения

    Лечение инфекции Helicobacter pylori. Инфекция H. pylori вызывает воспаление слизистой оболочки под эпителиальной оболочкой желудка. 18 Некоторые люди, инфицированные H. pylori , могут быть бессимптомно, у других может развиться язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки или кровотечение. 18 Инфекция H. pylori может привести к раку дистального (некардиального) тела желудка. 18 Люди тихоокеанской национальности или маори имеют повышенный риск (3.В 4 раза и в 1,9 раза соответственно) инфекций H. pylori по сравнению с людьми европейской этнической принадлежности, что может способствовать более высокому уровню заболеваемости раком желудка в этих группах. 19, 20

    Для пациентов с подтвержденной инфекцией H. pylori , например на тест фекального антигена, одна неделя эрадикации Рекомендуется лечение по схеме антибиотиков и ИПП. 1

    Для получения дополнительной информации о тестировании H.pylori, см .: www.bpac.org.nz/BT/2014/May/h-pylori.aspx

    Лечение ИПП может маскировать симптомы рака пищевода или желудка

    Кислотоподавляющие препараты, такие как ИПП, могут маскировать симптомы рака верхних отделов ЖКТ, например рак пищевода или желудка. Люди с диспепсией, включая боль или дискомфорт в эпигастрии, изжогу или срыгивание, с или без вздутие живота, тошнота или рвота, а также наличие красных флажков (см. ниже) должны быть направлены на эндоскопию. 21

    Красные флажки для рака пищевода и желудка включают: 21

    • Возраст ≥ 50 лет при первом обращении для лиц европейской национальности; в возрасте ≥ 40 лет при первом обращении за люди маори, тихоокеанского или азиатского происхождения
    • Семейный анамнез рака желудка
    • GI кровотечение
    • Железодефицитная анемия
    • Затруднение глотания
    • Постоянная рвота
    • Пальпируемое образование в брюшной полости
    • Необъяснимая потеря веса

    PPI обычно хорошо переносятся при кратковременном применении.Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли или расстройства желудочно-кишечного тракта. например диарея или запор, однако симптомы обычно легкие. ИПП могут взаимодействовать с другими лекарствами, изменяя их абсорбция или печеночный метаболизм, однако в целом это не имеет большого клинического значения. Пожилые люди могут быть более восприимчивы к эффектам лекарственного взаимодействия из-за слабости и / или использования нескольких лекарств. Некоторым пациентам может потребоваться корректировка дозы или переход на другой тип ИПП.

    Чтобы проверить взаимодействие конкретных лекарств с ИПП, см. Новозеландский формуляр: www.nzf.org.nz

    Долгосрочное использование ИПП было связано с повышенным риском нескольких неблагоприятных исходов в обсервационных исследованиях, включая переломы костей, витамин B12, дефицит магния или железа, Clostridium difficile инфекция и внебольничная пневмония. 13, 22 Хотя причинно-следственная связь не установлена, абсолютный риск этих побочных эффектов не установлен. обычно считается низким (см .: «Побочные эффекты, связанные с длительным использованием ИПП»), каждая практика может иметь ряд пациентов, принимающих ИПП, некоторые из которых могут быть более восприимчивы к этим неблагоприятным исходам из-за сопутствующих заболеваний, использование лекарств или наличие слабости.

    Управление рисками, связанными с длительным лечением ИПП

    Риск перелома. Некоторые пожилые люди, принимающие ИПП, могут быть более уязвимы к переломам, чем другие, например повысился риск падений из-за слабости. Убедитесь, что пациенты с факторами риска остеопороза получают достаточное количество витамина D и потребление кальция, и что существуют стратегии по снижению риска падений, например избегать лекарств, связанных с риск падений и / или рекомендации упражнений для улучшения силы и равновесия, использование вспомогательных средств для ходьбы и установка поручни в домашних условиях.

    Дополнительную информацию о слабости и падениях см .: www.bpac.org.nz/2018/frailty.aspx

    Для получения дополнительной информации об остеопорозе см .: www.osteoporosis.org.nz/clinical-guidance/


    Недостаток питательных веществ. Сбалансированная диета, включающая продукты, содержащие витамин B12, магний и железо, должна быть достаточным, чтобы избежать дефицита питательных веществ для большинства людей, длительно принимающих ИПП, и регулярного мониторинга магния или уровень витамина B12 не рекомендуется. 13 Если пациенты не могут удовлетворить свои дневные потребности в приеме пищи из этих питательных веществ только с пищей, добавки могут быть уместными.

    Для получения дополнительной информации о гипомагниемии, связанной с применением ИПП, см .: www.bpac.org.nz/BPJ/2013/April/hypomagnesaemia.aspx


    Риск заражения. Хотя повышенный абсолютный риск инфекции C. difficile низкий, другие такие факторы, как недавнее воздействие антибиотиков и госпитализация, увеличивают этот риск. 22 Оценка риска в сравнении с преимуществами длительного лечения ИПП следует рассматривать у пациентов с множественными факторами риска. 22 Поощрять пневмококковая вакцинация всех пожилых людей, в том числе тех, кто длительно принимает ИПП.

    Побочные эффекты, связанные с длительным использованием ИПП

    Риски, связанные с длительным использованием ИПП, включают: 13

    Переломы костей. Метаанализ 18 обсервационных исследований, в которых обнаружено более 240000 случаев переломов. что использование PPI было связано с увеличением относительного риска перелома в любом месте на 33%. 23 Переломы бедра и позвоночника были связаны с увеличением относительного риска на 26% и 58% соответственно. 23 Абсолютный повышение риска перелома костей оценивается от 0,1% до 0,5% в год для отдельного пациента. 13

    Нарушение всасывания питательных веществ. Кислотность желудочного сока важна для всасывания витаминов, связанных с белками. B12 и минералы, попадающие в организм в виде солей, например кальций, железо, магний. 13 Метаанализ пяти найденных исследований значимая связь между использованием кислотоснижающих лекарств, то есть ИПП или антагонистов гистаминовых рецепторов 2, для десять месяцев или дольше и дефицит витамина B12 (отношение рисков = 1,83; 95% ДИ = 1,36–2,46). 22 Наблюдательный исследования сообщили о повышенном риске гипомагниемии у пациентов, принимающих ИПП (объединенный относительный риск = 1.43; 95% ДИ = 1,08–1,88). 24 Исследование методом случай-контроль с участием более 450 000 человек в США показало, что ИПП используют для два и более года были связаны с дефицитом железа (скорректированное отношение шансов = 2,49; 95% ДИ = 2,35–2,64). 25 Это был дозозависимым эффектом, и связь уменьшалась после прекращения приема лекарства. 25 Подавление кислоты ИПП может снизить абсорбцию нерастворимых солей кальция, напримеркарбонат кальция. 26 Однако, если диетическое потребление кальция адекватное, это должно быть лишь незначительным эффектом. 26 Поглощение растворимых солей кальция, например Цитрат кальция или абсорбция кальция из молока и сыра не зависят от pH желудочного сока. 26

    Инфекция Clostridium difficile . Снижающий кислотность эффект ИПП может способствовать пролиферации C. difficile в толстом кишечнике, что приводит к диарее. 9 Относительный риск внебольничной инфекции C. difficile увеличивается на 50% у людей, принимающих ИПП, однако низкая частота этой бактериальной инфекции означает абсолютный риск рост оценивается в 0,09% в год. 13

    Внебольничная пневмония. Считается, что кислотоснижающие эффекты ИПП способствуют размножению бактерий. в желудке, который затем может подняться в пищевод для аспирации и вызвать инфекцию нижних дыхательных путей, е.грамм. пневмония. 22 Исследование с участием более 75 000 человек в возрасте 60 лет и старше, получающих первичную медико-санитарную помощь в Соединенном Королевстве. обнаружили, что существует значимая связь между использованием ИПП дольше одного года и пневмонией (скорректированный коэффициент риска = 1,82; 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,27–2,54). 27

    Хроническая болезнь почек. Использование ИПП связано с хронической болезнью почек и терминальной стадией почечной недостаточности. 28 Мета-анализ из пяти исследований * , включающих более 600000 человек, сообщили, что риск хронического заболевания почек и терминальной стадии почечной недостаточности были на 16% и 39% выше, соответственно, у людей, принимавших ИПП, по сравнению с теми, кто этого не делал. 28 Риск хроническая болезнь почек увеличивалась с увеличением продолжительности лечения ИПП. 28 Расчетное увеличение абсолютного риска хронической болезни почек для отдельного пациента в год составляет от 0,1% до 0,3%. 13

    * Поправка на смешивающие факторы, включая сопутствующие Лечение НПВП различалось в исследованиях, включенных в этот метаанализ.

    Для получения дополнительной информации об ИПП, остром интерстициальном нефрите и остром повреждении почек см .: www.bpac.org.nz/BPJ/2016/July/update.aspx

    Деменция. Связь между использованием ИПП и деменцией неясна. В некоторых исследованиях сообщается об увеличении риск, однако, неспособность контролировать потенциально значимые факторы, например семейный анамнез деменции, гипертонии, физические упражнения могли исказить анализ. 13, 29

    Использование

    PPI следует периодически пересматривать, чтобы определять, показано ли по-прежнему долгосрочное использование.Для людей, принимающих прием нескольких лекарств, прекращение ненужного лечения с помощью ИПП дает дополнительное преимущество в виде сокращения количества лекарств они принимают, т.е. «бремя таблеток», и могут улучшить соблюдение режима приема необходимых лекарств.

    Аудит назначения ИПП для врачей общей практики можно найти здесь: www.bpac.org.nz/audits/ppi.aspx

    Подумайте, уместна ли остановка

    Некоторым пациентам может быть целесообразно прекратить лечение ИПП, например: 10

    • Пациенты, принимавшие ИПП не менее четырех недель и у которых полностью исчезли симптомы
    • Если риски, связанные с продолжающимся лечением, перевешивают преимущества (отрицательное соотношение риск / польза)
    • Если текущее использование не указано, e.грамм. прописан для профилактики язвенной болезни, прием НПВП отменен

    Некоторым пациентам показано длительное лечение ИПП и отмена лекарства нецелесообразна, например Пищевод Барретта, хроническое лечение НПВП или эрозивное, язвенное или стягивающее (сужение пищевода) ГЭРБ что подтверждено эндоскопией. 1, 13 Тем не менее, рекомендуется периодически пересматривать лечение ИПП, чтобы убедиться, что что для купирования симптомов используется самая низкая эффективная доза. 13

    Напоминать пациентам о стратегиях образа жизни для лечения симптомов ГЭРБ

    Стратегии образа жизни, которые могут помочь минимизировать симптомы рефлюкса, включают: 10, 30

    • Похудание для людей с ожирением или избыточным весом
    • Отказ от курения
    • Избегайте продуктов, которые усугубляют симптомы, например: алкоголь, кофе и острая, жирная или кислая пища
    • Ешьте небольшими порциями и избегайте приема пищи за три-четыре часа до сна
    • Поднимите изголовье кровати, но без использования дополнительных подушек, так как это может ухудшить симптомы за счет увеличения внутрибрюшного давление
    • Расслабление для снятия стресса и беспокойства

    Понижение ИЦП

    «Поэтапный» подход может быть рассмотрен для людей, которым прописали ИПП, но у которых больше нет симптомов. и / или если отмена PPI уместна, i.е. длительного лечения ИПП не требуется. Уход в отставку предполагает постепенно снижая дозу с течением времени, например две-четыре недели, прежде чем полностью прекратить прием лекарства.

    Сообщите пациентам о возможных симптомах рецидива

    Прекращение лечения ИПП может вызвать обратную гиперсекрецию кислоты, что приведет к временному появлению таких симптомов, как несварение желудка, изжога или срыгивание. 31 Слабокислая среда, вызванная лечением ИПП, увеличивает содержание гастрина производство (гипергастринемия), чтобы стимулировать секрецию желудочного сока и снизить pH желудочного сока. 31 Когда ИПП отменен, больше нет механизма подавления секреции кислоты желудочного сока, и это повышение кислотности вызывает симптомы отскока, которые часто неотличимы от симптомов ГЭРБ. 31 Процесс выхода в отставку должны помочь свести к минимуму эти симптомы, особенно если они используются вместе с модификациями образа жизни (см .: «Стратегии образа жизни для лечения симптомов ГЭРБ »). Другие методы лечения также могут быть использованы в краткосрочной перспективе, чтобы помочь справиться с этими симптомами отскока, е.грамм. антагонист гистаминовых рецепторов H 2 или антацид / альгинат (см .: «Протокол постепенного снижения»). 10

    Трудно предсказать, как долго могут длиться эффекты отскока кислоты, и это, вероятно, связано с продолжительностью времени. пациент принимал ИПП. 32 Данные небольшого исследования, проведенного в США, показали, что гастрин уровни нормализовались в течение первого месяца после прекращения лечения ИПП у пациентов, которые принимали ИПП в течение четырех или восемь недель. 24

    Протокол снижения

    Существует несколько подходов к сокращению лечения ИПП, и нет никаких доказательств того, что один протокол превосходит Другая. 10 Процесс отмены ИПП должен быть индивидуализирован для пациента и руководствоваться его присутствием. или отсутствие симптомов на каждом этапе. Некоторым пациентам может потребоваться только один шаг вниз, прежде чем они смогут прекратить прием ИПП, другие может потребоваться несколько шагов вниз и использование других методов лечения для лечения симптомов отскока.Некоторые пациенты могут продолжать использовать ИПП по мере необходимости при случайных симптомах ГЭРБ. 10, 13

    Протокол ухода с должности может выполняться в течение двух-четырех недель следующим образом: 1, 10, 32

    • Шаг 1: Определите регулярные потребности пациента в ИПП
    • Шаг 2: Уменьшите вдвое суточную дозу ИПП или измените частоту приема, например от двух до одного раза в день или от ежедневного использования к чередованию дней.Пациентам, которые принимали высокую дозу, вероятно, потребуется вторая или третья ступенька вниз. для достижения самой низкой дозы, например 10 мг через день.
    • Шаг 3: Остановите PPI

    Если на каком-либо этапе во время процесса понижения или после его остановки возникают симптомы кислотного рефлюкса, попробуйте гистаминовый H 2 -рецептор антагонист, например ранитидин, 150 мг два раза в день * или антацид, например таблетки гидроксида алюминия или лекарство, которое содержит антацид и альгинат.

    Антагонисты h3-рецепторов гистамина уменьшают секрецию желудочной кислоты за счет ингибирования действия гистамина на рецепторах H 2 париетальных клеток желудка. Эти лекарства, как правило, менее эффективны, чем ИПП, в отношении долгосрочное лечение ГЭРБ, поскольку они блокируют только один из путей, участвующих в стимуляции секреции желудочной кислоты, однако они могут обеспечить кратковременное облегчение у пациентов, которые прекращают лечение ИПП и испытывают легкий возврат. симптомы. 12 H 2 антагонисты -рецепторов могут вызывать побочные реакции, влияющие на центральную нервную систему что пожилые люди, в частности, могут быть более восприимчивыми, например, головная боль, головокружение, спутанность сознания или бред. 8

    Антациды нейтрализуют желудочную кислоту, а альгинаты образуют вязкий плот, который плавает в желудке. содержание. 1 Антациды, содержащие антивспенивающий агент, например гидроксид алюминия в сочетании с симетиконом, может также облегчить симптомы изжоги и несварения желудка. 1

    Если, несмотря на эти меры, симптомы не исчезнут, например: более трех раз в неделю или более одного месяца, и влияя на качество жизни пациента, рассмотрите возможность возврата к предыдущей дозе ИПП и, при необходимости, тестирования на H. pylori. 10

    * Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется половина нормальной дозы, дополнительную информацию см. В Формуляре Новой Зеландии. подробности: www.nzf.org.nz

    Acidex содержит антацид и альгинат и частично субсидируется. Высокое содержание натрия в некоторых эти лекарства могут не подходить для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, см. Новозеландский фармакологический справочник. для получения дополнительной информации: www.nzf.org.nz

    Доступна викторина

    Доступен тест, связанный с этой статьей. Пройти тест


    Тесты

    одобрены Королевским колледжем врачей общей практики Новой Зеландии (RNZCGP) для распределения кредитов по поддержанию профессиональных стандартов (MOPS), и приравнивается к одному часу непрерывного медицинского образования (НМО) для врачей общей практики.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *