Какую сумму можно снять с материнского капитала: Когда и сколько денег можно снять с материнского капитала

Распоряжение средствами (частью средств) материнского капитала

Заявление на распоряжение средствами материнского капитала подается после его оформления, но потратить средства можно только на определенные цели.  Воспользоваться можно сразу всей суммой либо только ее частью.

Ежемесячная выплата из средств материнского капитала

Выплата положена при рождении второго ребенка семьям, у которых средний доход за последние 12 месяцев не превышает двух региональных прожиточных минимумов на человека.

Подать заявление о назначении ежемесячной выплаты можно в любое время в течение трех лет со дня рождения ребенка, при этом дата рождения ребенка должна быть не ранее 1 января 2018 года.

Социальная адаптация и интеграция в общество детей‑инвалидов

Средствами материнского капитала можно компенсировать затраты на покупку товаров и услуг для социальной адаптации и интеграции в общество детей‑инвалидов по утвержденному перечню.

Подать заявление можно в любое время после рождения (усыновления) ребенка.

Накопительная пенсия мамы

Средства материнского капитала могут быть включены в состав пенсионных накоплений и переданы в доверительное управление управляющей компании или в негосударственный пенсионный фонд.

Подать заявление можно через 3 года после рождения (усыновления) ребенка.

Образование детей

Направить материнский капитал на образование любого из детей можно, когда ребенку, рождение которого дает право на сертификат, исполнится 3 года. Исключение составляет дошкольное образование — по этому направлению материнским капиталом можно распорядиться сразу после рождения (усыновления) ребенка, который дает право на сертификат.

Улучшение жилищных условий

Направить материнский капитал на улучшение жилищных условий можно, когда ребенку, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение сертификата, исполнится три года. Исключение — уплата первоначального взноса или погашение долга по жилищному кредиту или займу, в этом случае воспользоваться материнским капиталом можно сразу.

При необходимости можно использовать средства сразу по нескольким направлениям в рамках суммы, указанной в сертификате.

Средства материнского (семейного) капитала не передаются наличными денежными средствами.

Вы можете получить подробную информацию на сайте Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР).

В период с 1 апреля 2020 по 1 марта 2021 года включительно ежемесячная выплата будет продлена автоматически без подачи заявлений гражданам с детьми, достигшими в указанный период возраста одного года или двух лет. В случае автоматического продления выплаты она назначается со дня, следующего за днем прекращения предыдущей выплаты, на срок до 1 марта 2021.

Полное наименование:

Государственная услуга по рассмотрению заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала

Как получить единовременную выплату пенсионных накоплений

Сейчас право на страховую и накопительную часть пенсии предоставляют после того, как человек передал документы в Пенсионный фонд лично или по почте. Министерство труда и социальной защиты предложило разрешить подачу заявления о единовременной выплате пенсионных накоплений через электронный кабинет на сайте ПФР или через многофункциональные центры. Такой проект постановления Минтруд направил на согласование в заинтересованные федеральные органы, сообщил ТАСС 27 января.

У пожилых людей есть право выбора

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому получить пенсионные накопления можно тремя способами: как накопительную пенсию, как срочную или единовременную пенсионную выплату. В первом случае будет выплачиваться определённая сумма ежемесячно и пожизненно, в виде части трудовой пенсии. Пенсионный капитал поделят на ожидаемый период выплат. В 2021 году это 22 года, или 264 месяца.

Во втором случае можно оформить выплаты равными частями ежемесячно в течение определённого срока, но не менее чем на 10 лет. Выбрать такой порядок могут только те, кто участвует в Программе софинансирования накоплений — лично, через работодателя или за счёт взносов государства.

Также на срочные выплаты имеют право граждане, направившие  на формирование пенсии часть материнского капитала. При этом в случае смерти застрахованного лица остаток средств могут получить его правопреемники.   

Разрешается также забрать все пенсионные накопления сразу, в виде единовременной выплаты. Но выбрать такой вариант могут только люди, не получившие право на страховую пенсию по старости из-за недостаточного страхового стажа, и имеющие право на пенсию по инвалидности или по потере кормильца. Также единовременную выплату разрешили оформить россиянам, размер накопительной части которых не превышает 5% в сравнении со страховой пенсией по старости.

Порядок получения средств могут упростить

Чтобы получить накопления одним из указанных способов, следует подать заявление в территориальное отделение ПФР или офис негосударственного пенсионного фонда (НПФ), предоставить паспорт и СНИЛС, а также справку о праве на страховую пенсию.

Если сам гражданин не может прийти и написать заявление, за него это сделает доверенное лицо. Затем сотрудники фонда проверят документы и вынесут решение о возможности выплаты денег. Если это единовременная сумма, то в течение двух месяцев после обращения гражданина её перечислят на счёт или доставят наличными.

Минтруд в проекте постановления предлагает дать людям право оформлять единовременную выплату пенсионных накоплений через личный кабинет на сайте Фонда пенсионного страхования или через МФЦ. Эта инициатива касается только средств, которые хранятся в ПФР. Но в Минтруде заявили, что также рассматривают предложение Ассоциации негосударственных пенсионных фондов предоставить возможность оформления документов в МФЦ тем россиянам, чьи накопления находятся в НПФ, сообщил ТАСС 27 января.

В Парламенте поддержали идею Минтруда

В Госдуме и в Совете Федерации одобряют инициативу Минтруда. По словам зампреда Комитета Совфеда по социальной политике Елены Бибиковой, в 2020 году в связи с пандемией различные ведомства начали по максимуму переходить на взаимодействие с гражданами через Интернет.

«Я считаю, что предложение кабмина по оформлению единовременных выплат пенсионных накоплений через электронный кабинет или МФЦ совершенно своевременно, — сказала сенатор «Парламентской газете». — Как правило, за разовой выплатой обращается более молодое поколение, люди, которые умеют пользоваться Интернетом, имеют личные кабинеты на сайте ПФР».

Читайте также:

• Минтруд предлагает возмещать россиянам потерянные при переводе в НПФ средства • Что изменится в жизни пенсионеров

Елена Бибикова не исключает, что в будущем электронное оформление пенсионных накоплений могут распространить на все три варианта выплат, и возможно даже на пенсии по старости в целом. «Полагаю, что с развитием цифровых технологий все обращения по оформлению пенсий могут перевести в цифровой формат», — отметила Елена Бибикова.

Сейчас многие россияне получают накопительную пенсию в виде единовременной выплаты, в том числе потому что долгое время она была заморожена, сообщил «Парламентской газете» глава Комитета Госдумы по труду, соцполитике и делам ветеранов, замруководителя фракции ЛДПР Ярослав Нилов. «Я всегда поддерживаю  любые решения, связанные с упрощением реализации тех или иных прав наших граждан, и выступаю за дебюрократизацию любых процедур», — подчеркнул парламентарий.

---

Справка

Что такое пенсионные накопления?

Пенсионные накопления — это средства, зафиксированные на индивидуальном лицевом счёте участника системы обязательного пенсионного страхования. Они включают в себя:

• страховые взносы на накопительную часть трудовой пенсии, перечисленные работодателем;
• сумму уплаченных гражданами дополнительных страховых взносов в рамках Программы государственного софинансирования пенсий;
• средства материнского капитала, направленные на формирование пенсионных накоплений;
• доход от инвестирования этих накоплений.

На сайте ПФР указано, что пенсионные накопления имеются у граждан, родившихся начиная с 1967 года, которые являются участниками системы обязательного пенсионного страхования, и работали в любой период после 2001 года. Также речь идёт о мужчинах 1953-1966 года рождения и женщинах 1957-1966 года рождения, в пользу которых в период с 2002 по 2004 годы работодатель уплачивал страховые пенсионные взносы. Кроме того, накопительная часть выплат по старости имеется у участников Программы государственного софинансирования пенсий, и у мам, направивших часть средств материнского капитала на формирование своих пенсионных накоплений.

Обучение на договорной основе

В соответствии с Федеральным законом «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» от 29.12.2006 г. №256-ФЗ на основании решения государственного учреждения Управления Пенсионного фонда РФ возможна оплата обучения первого ребенка за счет средств материнского (семейного) капитала (далее МСК), перечисляемых Пенсионным фондом Российской Федерации.

                Для этого при поступлении на платное обучение необходимо:

• заключить договор, в котором Заказчиком обязательно выступает мама (т. к. сертификат на МСК выдается на имя мамы).
• заключить дополнительное соглашение о сумме и сроках платежа из средств МСК.
• Для студентов второго и последующих курсов дополнительное соглашение оформляется начиная с неоплаченного периода, за исключением случаев долга за прошедший период.

Для оформления дополнительного соглашения с целью оплаты обучения из средств материнского (семейного) капитала Пенсионного фонда РФ, обучающийся и/или заказчик обращается в ОЗиСДО в сроки:

— для оплаты за осенний семестр не позднее 01 августа;

— для оплаты за весенний семестр не позднее 10 января.

и предоставляет следующие документы:

— копия сертификата на материнский (семейный) капитал;

— выписка с указанием суммы средств капитала;

— договор (копия), в котором Заказчиком обязательно выступает мама (т.к. сертификат на МСК выдается на имя мамы).

В случае отказа Пенсионного фонда РФ (территориального отдела социальной защиты населения) в оплате средствами материнского (семейного) капитала заказчик оплачивает платные образовательные услуги из собственных средств.

За более полной информацией необходимо обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту прописки.

Полезные факты о материнском капитале:

• право на получение предоставляется только один раз;
• изменение размера материнского капитала не влечет замену сертификата;
• срок, подачи документов в Пенсионный фонд с заявлением о выдаче сертификата на материнский капитал после рождения второго (третьего или последующего ребенка), не ограничен;
• в случае необходимости погашения основного долга и уплаты процентов по кредитам и займам, в том числе ипотечным, на приобретение (строительство) жилья средствами материнского капитала можно воспользоваться, не дожидаясь достижения трехлетнего возраста второго ребёнка. Это правило распространяется на все кредиты и займы на приобретение или строительство жилья;
• материнский капитал освобождается от налога на доходы физических лиц;
• материнский капитал предоставляется не конкретному ребенку, а семье;
• обратиться за получением сертификата можно в территориальный орган Пенсионного фонда по месту жительства, по месту пребывания или фактического проживания.

Новые правила позволят родителям брать 5 000 долларов без штрафа с 401 (k) s

Родители получат новый источник денег, который они могут использовать для покрытия любых расходов, связанных с добавлением нового ребенка в семью.

В четверг Сенат принял соглашение о расходах на 1,4 триллиона долларов, которое, среди прочего, содержит пенсионное законодательство, известное как Закон о безопасности. Закон о повышении уровня пенсионного обеспечения каждого сообщества был принят Палатой представителей летом, но оставался в тупике в Сенате — до сих пор.Законодатели приложили законопроект к обязательному закону о расходах, который прошел через голосование в Палате представителей во вторник и в Сенате в четверг и теперь, как ожидается, будет подписан президентом Трампом к концу недели.

Закон SECURE содержит ряд положений, направленных на расширение доступа американцев к пенсионным счетам, включая повышение возраста, когда люди должны снимать минимальные суммы, что дает малым предприятиям возможность объединиться для участия в совместной деятельности нескольких работодателей 401 (k) планы, позволяющие людям инвестировать в аннуитеты в рамках своих планов 401 (k) и предоставляющие потребителям еще примерно два года для внесения вкладов на традиционные индивидуальные пенсионные счета.

Хотя большая часть законодательства направлена ​​на пожилых работников и пенсионеров, существуют некоторые льготы для более молодых вкладчиков, в том числе тех, кто хочет создать семью. Закон SECURE позволяет американцам, только что родившим или усыновившим ребенка, снимать до 5000 долларов со своих пенсионных счетов, включая 401 (k) или IRA, без типичного штрафа в размере 10%.

Новое правило позволяет каждому родителю использовать освобождение в размере 5000 долларов США, что означает, что пара может получить до 10 000 долларов США без штрафа, если у каждого из них будет отдельный пенсионный счет.Несмотря на то, что новые родители могут выбрать выплату суммы вывода, это не ссуда, и нет необходимости придерживаться строгого процесса выплаты 401 (k).

До сих пор вы могли снимать средства со своего 401 (k) до 59½, только если у вас были расходы на образование, вы впервые купили дом, понесли огромные медицинские долги или были обязаны по решению суда предоставить алименты или алименты. Некоторые пенсионные планы также позволяют снимать средства при финансовых трудностях, но около 15% планов 401 (k) этого не делают.При любых других обстоятельствах вам нужно будет заплатить 10% штраф за досрочное снятие, плюс налоги на снятые вами средства.

Анжелика Радемакерс | Twenty20

Хотя новое освобождение от выплаты может помочь покрыть краткосрочные расходы, связанные с приемом нового ребенка в семью, эксперты говорят, что американцы должны дважды подумать, прежде чем использовать свои пенсионные фонды.

«Я не в восторге от этого», — говорит CNBC Make It Моник Моррисси, экономист, занимающийся пенсионным обеспечением из прогрессивного аналитического центра Института экономической политики.

«Мы, очевидно, должны учитывать тот факт, что людям необходимо взять отпуск по уходу за ребенком и что у них есть расходы при рождении ребенка», — говорит она, добавляя, что не считает, что снятие пенсионных долларов — это ответ. «В лучшем случае это временная мера, в худшем — это просто еще один способ утечки ваших средств до выхода на пенсию. Это соблазняет людей истощить свои средства», — говорит она.

Издержки по уходу за детьми приводят к тому, что некоторые родители влезают в долги

В наши дни родить или усыновить ребенка — это дорогостоящее мероприятие, которое многие семьи с трудом могут себе позволить.

По оценкам независимой некоммерческой организации FAIR Health, в стране больничный счет за вагинальные роды стоит в среднем 30 570 долларов. Женщины, перенесшие кесарево сечение, остаются в больнице в среднем три дня, и обычно им выставляется счет в размере 47 360 долларов США. В зависимости от страхового плана матери, она, скорее всего, заплатит из своего кармана некоторую часть счета.

Между тем, средняя стоимость усыновления ребенка через частное агентство в СШАсоставляет около 43000 долларов, согласно отчету журнала Adoptive Families.

Родители готовы платить даже за несущественные расходы для детей, такие как дизайнерская одежда, концерты и экологически чистые продукты. Более половины родителей в США говорят, что они тратили деньги, которых у них нет — занимая средства, используя кредитные карты или получая ссуды, — чтобы обеспечить даже эти менее важные предметы для своих детей, согласно опросу Credit Karma, проведенному среди 1000 родителей в U. S.

Конечно, есть некоторые оговорки о том, когда родители могут отказаться от наркотиков, — говорит Джефф Левин, сертифицированный финансовый консультант и генеральный директор нью-йоркского Blueprint Wealth Alliance.

У новых родителей есть год, чтобы принять решение об отказе от ребенка после рождения или усыновления ребенка, и это должно произойти после прибытия ребенка , что означает, что он не может быть использован для покрытия расходов, понесенных до запланированных родов или принятие. Это относится только к живым детям, мертворожденные дети не подходят.Для тех, кто усыновляет, освобождение распространяется только на усыновленных младше 18 лет.

Рассмотрите общую картину, прежде чем просто брать деньги

Хотя новое правило разрешает снятие денег без штрафных санкций, деньги не являются полностью бесплатными. Нельзя забывать о налогах. «Вывод средств по-прежнему будет облагаться налогом по ставке обычного дохода человека», — говорит Джон Петридес, эксперт по управлению активами из Tocqueville Asset Management.

Согласно калькулятору подоходного налога Credit Karma на 2019 год, супружеская пара с семейным доходом в размере 100000 долларов и одним ребенком обычно должна 6 684 доллара США в виде федеральных налогов с использованием стандартного вычета.Но предположим, что пара сняла со своих пенсионных счетов без штрафных санкций сумму в размере 10 000 долларов. Это увеличивает их семейный доход до 110 000 долларов за этот год, и теперь они могут быть должны примерно 8 500 долларов в виде налогов.

Несмотря на то, что расширенный доступ к средствам — это замечательно, Петридес говорит, что людям важно понимать, как снятие средств повлияет на их финансовое положение, включая любые потенциальные обязательства. «Это не идеально, но это лучше, чем ничего», — добавляет он.

Есть также альтернативные издержки, связанные с преждевременным рейдом на пенсионные сбережения.Баланс в 5000 долларов сегодня может стоить 57 900 долларов через 35 лет при годовой доходности 7%. Часто каждый доллар на счету при попытке накопить на пенсию.

Недавний отчет показал, что предпенсионеры, американцы от 56 до 61, имели средний баланс в 21000 долларов на их счетах 401 (k) в 2016 году, что является наиболее свежими данными в файле. Эта сумма отражает почти 30-летнюю экономию. Молодое поколение чувствует себя ненамного лучше. Пожилые миллениалы (от 32 до 37) сэкономили около 1000 долларов за 401 (k) s.

Добавление нового способа отвода этих средств не поможет ситуации, говорит Моррисси.

Тем не менее, возможность переводить наличные с пенсионного счета может помочь некоторым американцам избежать влезания в долги, особенно тем, кому в противном случае пришлось бы обратиться к использованию кредитной карты с высокой процентной ставкой или личного кредита. «В идеале у людей были бы сбережения, чтобы покрыть эти жизненные события, но это не всегда возможно», — сказала CNBC Make It Отем Кэмпбелл, сертифицированный специалист по финансовому планированию из Центра планирования.Хотя вывод 401 (k) не должен быть первой линией финансовой поддержки, он вполне может быть необходим, добавляет она.

Это потому, что в конце концов родители сделают для своих детей все, что угодно, а это значит, что деньги откуда-то возьмут, — говорит Левин. «Я сам являюсь родителем трех замечательных детей, и у меня нет суммы, которую я бы заплатил (или счет, на который я бы не стал совершать набег), чтобы найти деньги, необходимые для того, чтобы привести их в этот мир здоровыми и счастливыми».

Не пропустите: Экономист: Система «ущербна», когда у большинства американцев мало или совсем нет пенсионных сбережений

Понравилась эта история? Подпишитесь на CNBC Сделайте это на YouTube!

Досрочное прекращение участия в пенсионных планах.Информация о штрафах.

Тим Моссхолдер, Unsplash

@timmossholder

В результате принятого в июне 2020 года Закона CARES владельцы пенсионных счетов, пострадавшие от коронавируса, могут получить доступ к своим пенсионным сбережениям до 100000 долларов США в качестве штрафа за досрочное снятие средств с расширенным окном для уплаты подоходного налога с суммы, которую они снимают. Обычный штраф за досрочное снятие средств в размере 10% отменяется для распространений, связанных с COVID (CRD), сделанных в период с 1 января по 31 декабря 2020 года.Закон CARES освобождает CRD от обязательного удержания 20%, которое обычно применяется к определенным выплатам пенсионных планов. Подробнее о снятии пенсионных накоплений и COVID-19.

Обновление: С недавним принятием Закона о консолидированных ассигнованиях на 2021 год, принятого конгрессом 21 декабря 2020 года, многие из этих перерывов и форм помощи были продлены или пересмотрены. Таким образом, раннее распространение не требует штрафных санкций. См. Эту страницу, чтобы рассчитать соответствующую сумму для нового, второго стимулирующего платежа.Если вы пропустили какие-либо платежи по стимулирующим чекам, узнайте, что вам нужно сделать, чтобы потребовать их через возвратный кредит на восстановление. Начните и заполните налоговую декларацию за 2020 год на eFile.com, и мы поможем вам в этом.

Страна признает все 50 штатов зонами крупных бедствий во время пандемии, поэтому снятие штрафов за досрочный вывод войск было продлено. В крайнем случае откажитесь от пенсионного плана, такого как 401 (k), так как это отнимет у вас деньги на пенсию.

Что происходит, когда я выплачиваю досрочные пенсионные выплаты?

Правительство хочет, чтобы вы откладывали деньги на пенсию. Вот почему существуют налоговые льготы, такие как кредит на пенсионные накопления и штрафы за досрочные выплаты из пенсионных планов.

Чтобы отговорить людей использовать свои пенсионные сбережения для чего-либо, кроме пенсионного дохода, IRS взимает штраф в виде дополнительного налога за большинство досрочных выходов из пенсионных планов.В общем, раннее распределение или досрочное снятие — это любые деньги, которые вы снимаете с квалифицированного пенсионного плана до того, как достигнете возраста 59 1/2 лет.

Самый простой и точный способ сообщить о досрочном снятии средств и определить, есть ли у вас задолженность по налогам, — это начать бесплатную налоговую декларацию на eFIle.com. Основываясь на ваших ответах на несколько вопросов, мы подготовим правильные формы для сообщения о любых выводах средств из вашего пенсионного плана.

Если вам нужна дополнительная информация об этом, читайте дальше.

Квалифицированным пенсионным планом является любое из следующего:

• Традиционная IRA или Roth IRA
• План для сотрудников, например 401 (k)
• Аннуитетный план для сотрудников, например 403 (a)
• A 403 (b) или аналогичный план для сотрудников государственных школ и организаций, освобожденных от налогов

Как правило, планы 457 правительства штата или местного самоуправления не считаются соответствующими пенсионными планами, и их раннее распределение не подлежит федеральному налоговому штрафу (хотя могут быть штрафы штата).

Если вы досрочно отказываетесь от пенсионного плана, соответствующая требованиям, эта сумма добавляется к вашему валовому доходу, если вы не выполнили одно из исключений для досрочного отказа. Как часть вашего валового дохода, вы будете должны платить налог с распределения по вашей обычной эффективной налоговой ставке. В дополнение к обычному подоходному налогу с вас будет взиматься штраф в виде дополнительного налога на сумму досрочного вывода средств, если вы не встретите исключение.

Дополнительный штраф за досрочное снятие средств

Налоговый штраф за досрочное прекращение участия в пенсионном плане равен 10% от суммы, которая включается в ваш доход.Вы должны заплатить этот штраф в дополнение к обычному подоходному налогу.

Если ваших налоговых удержаний и / или расчетных налоговых платежей недостаточно для покрытия ваших налогов и штрафа, вы будете должны деньги при подаче декларации. Узнайте, как платить налоги, которые вы должны.

Распределения, которые вы переносите на в другой квалифицированный пенсионный план, как правило, не облагаются налогом и не подлежат дополнительному налоговому штрафу в размере 10%. Ролловеры со счета, не принадлежащего Roth, на счет Roth облагаются налогом как доход, но не являются ранним распределением.

Исключения из налогового штрафа за досрочное снятие средств

Есть некоторые исключения из 10% дополнительного налогового штрафа. Если вы имеете право на одно из исключений, вы все равно должны указывать свое снятие средств как доход, но вам не нужно платить дополнительный налоговый штраф в размере 10%.

Следующие исключения из штрафа применяются к досрочному распределению из любого квалифицированного пенсионного плана, включая IRA:

• Распределение было произведено в пользу вашего имущества или бенефициара после вашей смерти.
• Раздача произведена, потому что вы полностью и навсегда отключены.
• Только для IRA, изъятие было сделано для покрытия расходов на квалифицированное послесреднее образование.
• Списание средств было произведено для покрытия вычитаемых медицинских расходов.
• Распределение было произведено для оплаты сбора IRS.
• Изъятие было распределением квалифицированных резервистов (обычно, после призыва на действительную военную службу в течение 180 дней). См. Информацию о армии и налогах.
• Распределение производилось частями в виде серии равных и периодических выплат в течение вашей ожидаемой жизни или в течение продолжительности вашей жизни и вашего бенефициара или бенефициаров. Если пенсионный план не является IRA, вы должны были уволиться до начала выплат.

Следующие два исключения применяются только к пенсионным планам, которые являются традиционными или IRA Рота:

• Распределение было произведено для выплаты взносов по медицинскому страхованию вас, вашего супруга (-и) или иждивенца, пока вы были безработными (или в течение 60 дней после повторного трудоустройства).
• Распределение (до 10 000 долларов на каждого супруга) было произведено для покупки дома для себя, вашего супруга или одного из ваших родителей, бабушек и дедушек, детей или внуков, если вы / они являетесь правомочным покупателем жилья впервые (примерно, кто-то, у кого не было дома последние 2 года).

Остальные исключения, указанные ниже, применяются только к соответствующим пенсионным планам, которые соответствуют , а не Традиционным или Roth IRA:

• Вы получили выплаты после прекращения службы у своего работодателя, если вы уволились с работы в течение года или после того, как вам исполнилось 55 лет (возраст 50, если выплаты производились в рамках соответствующего плана государственных пособий, если вы были сотрудником службы общественной безопасности в государство или местное самоуправление).
• Распределение было произведено альтернативному бенефициару или получателю в соответствии с квалифицированным приказом о внутренних отношениях.
• Распределение состояло из дивидендов по плану владения акциями квалифицированного сотрудника, или ESOP.

Обратите внимание, что есть и другие, более редкие исключения, и что приведенные выше описания не учитывают все детали каждой ситуации. Для получения дополнительной информации об исключениях из штрафа за досрочное снятие средств см. Публикацию 575 для пенсионных планов, не связанных с IRA, и Публикацию 590 для IRA.Обратите внимание, что Публикация 590 состоит из двух частей: «Взносы IRA» и «Рассылки IRA».

Как сообщить о досрочном выходе

Вы должны получить форму 1099-R, в которой будет указано, сколько именно вы сняли со своего пенсионного плана и сколько налогов было удержано, если таковые были. Когда вы подаете электронное письмо на eFile.com, налоговое приложение укажет эти суммы прямо в вашей форме 1040.

В большинстве случаев вам также необходимо заполнить форму 5329 «Дополнительный налог на соответствующие планы» — eFileIT.Эта форма используется для расчета вашего дополнительного налогового штрафа или для подачи заявления об исключении. При уплате налогов в приложении eFile налоговое собеседование позволит приложению определить, нужно ли вам подавать эту форму в электронном виде. Если в поле 7 вашего 1099-R указано 1, вам не нужно заполнять форму 5329, но вы все равно должны указать распределение как доход.

Самый простой способ сообщить о досрочном снятии средств — это подготовить и подать налоговую декларацию в электронном виде с помощью eFile.com. Мы подберем для вас подходящие формы и поможем убедиться, что форма 5329 заполнена правильно.Обратите внимание, что если налог был удержан, и вы подаете заявление по почте, вам обычно необходимо приложить копию вашего 1099-R к своей налоговой декларации. Вам не нужно об этом беспокоиться, если вы подадите электронное письмо.

Дополнительная информация о пенсиях и пенсионных доходах

TurboTax ^® является зарегистрированным товарным знаком Intuit, Inc.
H&R Block ^® является зарегистрированным товарным знаком HRB Innovations, Inc.

Заголовок: Раздел 405.21 — Перинатальные услуги

405.21 Перинатальные услуги.

(a) Применимость. Этот раздел применяется ко всем больницам общего профиля, в которых предоставляются услуги по беременности и родам и новорожденным и предоставляются услуги по уходу за беременными женщинам, которые беременны на любом этапе, при родах или в течение шести недель после родов, а также для младенцев в возрасте 28 дней или младше или, независимо от возраста, кто меньше 2500 граммов (5 1/2 фунтов).

(b) Определения.Для целей этого раздела:

(1) Перинатальные услуги означают те услуги, которые предоставляются в конкретной больнице, где в соответствии с обычной практикой родильные пациенты и новорожденные получают непрерывный уход от услуг до зачатия до ухода на всех этапах беременности, родов, послеродовой и неонатальной помощи. .

(2) Перинатальная региональная система должна означать общегосударственную организацию услуг по охране здоровья матери и новорожденного, разработанную, как указано в Части 721 настоящего Раздела, для обеспечения того, чтобы матери и новорожденные получали необходимую им помощь своевременно, безопасно и эффективно. .

(3) Комната для родов — это палата для рожениц во время родов, отличная от спален для пациентов, операционных или родильных залов.

(4) Помещение для родов — это отдельная от спален для пациентов палата, предназначенная для родовспоможения.

(5) Единая модель для родовспоможения или родовспоможение-восстановление-послеродовой период должна означать модель семейно-ориентированного ухода за матерями и новорожденными, в которой роды, роды, ясли и послеродовой уход осуществляются в одной палате, а также вводится передвижное оборудование. и выводится из палаты по мере необходимости для оказания услуг и ухода матери и новорожденному.

(6) Помещение в комнату означает договоренность, позволяющую заботиться о матери и ее новорожденном младенце вместе, чтобы мать могла иметь доступ к своему младенцу в течение всего или значительной части дня и ночи, не ограничиваясь: время кормления.

(7) Под новорожденными понимаются все младенцы в возрасте 28 дней или младше.

(8) Недоношенный младенец — младенец, гестационный возраст которого при рождении, рассчитанный с первого дня последней менструации или с использованием другого надежного метода для пациентов с ненадежным анамнезом, составляет менее 37 полных недель или 258 полных дней.

(9) Младенец с низкой массой тела при рождении означает ребенка, вес которого при рождении составляет менее 2 500 граммов (5 1/2 фунтов).

(10) Нормальная ясли для новорожденных означает комнату для новорожденных, которые не нуждаются в интенсивной терапии и не имеют подозрений или диагнозов инфекционных заболеваний.

(11) Отделение интенсивной терапии новорожденных («ОИТН») означает палату на Уровне II, Уровне III и Регионального перинатального центра для оказания перинатальной помощи новорожденным, включая недоношенных младенцев и младенцев с низкой массой тела при рождении, которым требуется специализированная помощь и которые находятся не подозревается и не диагностируется инфекционное заболевание.

(12) Ясли для наблюдения — это комната, физически отделенная от обычной ясли для новорожденных, где новорожденные, подвергшиеся воздействию потенциальных источников инфекции, и новорожденные, у которых есть подозрение, но не диагностировано инфекционное заболевание, могут наблюдаться в ожидании постановки диагноза.

(13) Ясли-изоляция — это физически отдельная от других ясли комната для изоляции новорожденных, у которых диагностировано какое-либо инфекционное заболевание.

(14) Планирование семьи означает планирование детей и интервалы между их рождениями с помощью приемлемых с медицинской точки зрения методов для достижения беременности или предотвращения нежелательной беременности.

(15) Служба перинатальной помощи Уровня I означает комплексную службу матери и новорожденного, как определено в Разделе 721.2 (а) настоящего Раздела.

(16) Служба перинатальной помощи Уровня II означает комплексную службу матери и новорожденного, как определено в Разделе 721.2 (b) настоящего Раздела.

(17) Служба перинатального ухода уровня III означает комплексную службу матери и новорожденного, как определено в Разделе 721.2 (c) настоящего Раздела.

(18) Региональный перинатальный центр («РПЦ») означает больницу или больницы, в которых находится служба перинатальной помощи Уровня III, как определено в Разделе 721.2 (d) настоящего Раздела.

(19) Перинатальные филиалы означают больницы Уровня I, Уровня II и Уровня III, которые имеют действующее перинатальное соглашение о присоединении, как определено в Части 721 настоящего Раздела.

(20) Родильный дом означает место, отличное от традиционного родильного отделения или родильного отделения в больнице, где роды планируются вдали от обычного места жительства матери после нормальной неосложненной беременности.

(21) Родильная палата — это больничная палата, спроектированная как домашняя обстановка, которая служит комбинированной палатой для родов / родов / выздоровления, и где члены семьи или другие поддерживающие лица могут оставаться с женщиной в максимально возможной степени на протяжении всего процесса родов.

(22) Улучшение качества означает улучшение качества помощи, предоставляемой ПКР или дочерними больницами посредством инициатив и анализов, направленных на выявление и последующее решение потенциальных проблем в уходе в его собственной больнице или дочерних больницах или в регионе в качестве в целом, путем рассмотрения либо дозорных случаев, либо схем оказания помощи.

(c) Общие требования. (1) Больницы, предоставляющие перинатальные услуги, должны предоставлять такие услуги в соответствии с действующими стандартами профессиональной практики.Должны быть разработаны и внедрены письменные политики и процедуры, касающиеся следующего:

(i) профессиональная квалификация акушерского и педиатрического персонала больницы;

(ii) требования к консультации с квалифицированным специалистом, если этого требуют конкретные медицинские условия;

(iii) установление и осуществление совместного пребывания по усмотрению каждого пациента, если создание или реализация такой программы для этого пациента не противопоказаны по медицинским показаниям или если в больнице нет достаточных помещений для удовлетворения всех таких запросов; (iv) протоколы и ресурсы, доступные для стабилизации новорожденных и оценки их потребности в неонатальной интенсивной терапии; и

(v) ежедневный уход за роженицами и младенцами в перинатальной службе.

(2) Медицинская карта на каждого родильного. Медицинская карта каждого родильного пациента, поступившего в перинатальную службу, должна вестись в соответствии с разделом 405.10 настоящей Части, а также должна включать следующее:

(i) копия или выписка из пренатальной карты, если таковая имеется, включая историю матери и физикальное обследование, а также результаты оценки риска для матери и плода, результаты материнского тестирования на гепатит B и стрептококк группы B, если оно проводилось, и продолжается оценки роста и развития плода и здоровья матери;

(ii) результаты текущего медицинского осмотра, проведенного персоналом, которому предоставлены привилегии проводить такое обследование, которое соответствует требованиям раздела 405.9 (б) (11) настоящей Части; и

(iii) информация о родах и родах, включая записи мониторинга плода и послеродовой оценки.

(3) Медицинская карта каждого новорожденного. Медицинская карта каждого новорожденного должна иметь перекрестную ссылку с медицинской картой матери и содержать следующую дополнительную информацию:

(i) физическая оценка новорожденного, включая оценку по шкале Апгар, наличие или отсутствие трех сосудов пуповины, способность к питанию, жизненно важные показатели и приспособление к внематочной жизни;

(ii) уход за новорожденными, включая профилактику глаз и прием витамина К;

(iii) описание взаимоотношений матери и новорожденного; и

(iv) приказы о проведении скрининговых обследований новорожденных, включая меры по проверке слуха.

(4) Больница обеспечивает перенос в историю болезни новорожденного результата анализа матери на ВИЧ, если таковой имеется.

(5) Больница должна своевременно вести в зоне перинатальной службы регистр рождений, в котором должны регистрироваться имя каждого госпитализированного пациента, дата поступления, дата и время рождения, вид родов, имена. персонала, присутствующего в родильном зале, пол, вес и гестационный возраст младенца, место родов и исход родов.Любые роды, для которых учреждение отвечает за регистрацию свидетельства о рождении, должны быть внесены в этот регистр.

(6) Контроль инфекций или других инфекционных заболеваний. Положения раздела 405.11 настоящей Части применяются к перинатальной службе. Кроме того, должны выполняться следующие требования, касающиеся контроля инфекций или других инфекционных состояний в перинатальной службе:

(i) каждый пациент, поступающий в родильное отделение, должен быть обследован на наличие признаков инфекции или контакта с ней.О лицах с подозрением или подтверждением инфекционных заболеваний следует сообщать ответственному лечащему врачу и сотруднику по инфекционному контролю для наблюдения или изоляции по мере необходимости;

(ii) следует соблюдать меры предосторожности в отношении изоляции рожениц с подтвержденной или подозреваемой инфекцией. Должна быть по крайней мере одна палата, доступная для использования родильным больным, нуждающимся в изоляции. Больница должна принять безопасные и эффективные меры предосторожности по изоляции для предотвращения распространения инфекции и назначить профессиональный и другой персонал для перинатальной службы таким образом, чтобы предотвратить распространение инфекции.Должны быть разработаны и внедрены письменные политики и процедуры, отражающие такие меры предосторожности в отношении изоляции;

(iii) больница должна принять и внедрить письменные правила и процедуры, регулирующие помещение в ясли для наблюдения или изоляторы младенцев, подвергшихся воздействию или проявляющих признаки развития инфекции или инфекционного состояния. Такая политика не должна без необходимости ограничивать доступ матери к ее младенцу; и

(iv) меры инфекционного контроля должны быть введены для защиты младенцев, когда уход за младенцами и лечение требуют общих поверхностей.

(7) Услуги до зачатия. Больница должна разработать и внедрить письменные правила и процедуры для услуг до зачатия либо на месте, либо путем направления к специалистам. Услуги должны включать, помимо прочего, планирование семьи, оценку питания и консультирование, генетический скрининг и консультирование, а также выявление и лечение заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на будущую беременность.

(8) Госпитальная дородовая помощь. (i) Больница должна участвовать и обеспечивать или организовывать эффективную деятельность по дородовой помощи, включая проведение эффективных программ по работе с населением либо напрямую, либо в сотрудничестве с поставщиками медицинских услуг и практикующими врачами, которые предоставляют дородовой уход и услуги женщинам в зоне обслуживания больницы.Мероприятия и услуги программы дородовой помощи должны включать, но не ограничиваться, следующее:

(a) активное продвижение дородового ухода за беременными женщинами в течение первого триместра беременности и предоставление услуг пациентам, обращающимся за первичной медицинской помощью в течение каждого триместра;

(b) первоначальное посещение дородового наблюдения должно включать полный анамнез, физикальное обследование, тазовое обследование, лабораторный скрининг, начало обучения пациентов, скрининг статуса питания, консультирование по вопросам питания и использование стандартизированного инструмента оценки пренатального риска;

(c) организация повторных посещений для последующего дородового ухода и обучения;

(d) консультирование по вопросам питания;

(e) услуги психологической поддержки по мере необходимости;

(f) текущая оценка риска для матери и плода;

(g) предварительное бронирование для доставки; и

(h) консультирование по вопросам ВИЧ и клинические рекомендации по тестированию беременных женщин.Консультации и / или тестирование, если они приняты, предоставляются в соответствии со статьей 27-F Закона об общественном здравоохранении. Информация о консультировании женщины по поводу ВИЧ и ВИЧ-статусе должна быть передана как часть ее истории болезни в центр родовспоможения. Женщин с положительными результатами анализов направляют в необходимые медицинские и социальные службы в клинически приемлемые сроки.

(ii) Для выполнения действий и предоставления услуг, указанных в подпункте (i) данного параграфа, перинатальная служба должна предоставлять и координировать услуги с поставщиками первичной медицинской помощи следующим образом:

(a) больница должна разработать меморандум о взаимопонимании с каждым диагностическим и лечебным центром, поставщиком дородовой помощи, который не является членом медицинского персонала, и программой оказания помощи в дородовой помощи в зоне обслуживания больницы.Эти меморандумы должны устанавливать протоколы для оказания дородовой помощи, тестирования, предварительного бронирования, своевременной передачи записей и других необходимых услуг; и

(b) больница должна требовать в качестве условия постоянного членства медицинского персонала, чтобы медицинский персонал предоставлял родильным пациентам, находящимся под их опекой, дородовой уход, предварительное бронирование, тестирование, своевременную передачу записей и другие необходимые услуги. Должны быть разработаны письменные политики и процедуры, реализующие это требование.

(iii) Больницы должны обеспечить доступность занятий по дородовым родам для всех предварительно записанных женщин, которые касаются как минимум анатомии и физиологии беременности, родов и родоразрешения, ухода за младенцами и кормления, грудного вскармливания, воспитания детей, питания, последствий курения, алкоголь и другие наркотики на плод, чего ожидать в случае передачи, а также программа скрининга новорожденных с распространением учебной литературы по скринингу новорожденных.

(iv) Больница должна гарантировать, что каждая предварительно забронированная женщина получит информационный буклет больницы по беременности и родам, как описано в разделе 2803-j PHL, который включает в себя письменное описание доступных вариантов родов, родов и послеродовых услуг.Лечащий врач должен:

(а) сообщать женщине о вариантах лечения, ухода и технической поддержки, которые, как ожидается, будут доступны во время родов, а также о преимуществах и недостатках каждого варианта;

(b) полностью ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у женщины относительно имеющихся вариантов; и

(c) получить от женщины ее информированный выбор режима лечения, ухода и технической поддержки, которые, как ожидается, потребуются.

(9) Больницы по согласованию с медицинским персоналом должны разработать меморандумы о взаимопонимании с отдельно стоящими родильными центрами в их зоне обслуживания, по запросу таких центров, для оперативной госпитализации женщин и новорожденных и передачи записей любых пациентов родильных домов. чье оцененное состояние требует госпитализации на тот уровень перинатальной помощи, который предоставляется такой больницей.

(i) Такая передача осуществляется в соответствии с положениями статей 754.2 (e), 754.4, 795.2 (e) и 795.4 настоящего Раздела.

(ii) Если это еще не было проведено в отдельно стоящем родильном доме, новорожденные, переведенные в больницу, должны пройти скрининг новорожденных в больнице в соответствии с Частью 69 настоящего Раздела.

(iii) Больница в рамках своей деятельности по повышению качества должна проверять все переводы матерей и / или новорожденных из родильных домов, чтобы гарантировать адекватность оценки рисков и ухода, чтобы каждый перевод был надлежащим образом организован и что причины перевода были четко задокументированы.

(10) Мероприятия по повышению качества. В дополнение к положениям раздела 405.6 этой Части по обеспечению качества, больница должна совместно с медицинским персоналом и медперсоналом контролировать качество и соответствие ухода за пациентами и обеспечивать, чтобы выявленные проблемы сообщались комитету по обеспечению качества вместе. с рекомендациями по корректирующим действиям. В соответствии с разделом 721.9 настоящего Раздела больница также должна проводить мероприятия по повышению качества в соответствии с соглашением о перинатальной принадлежности.

(11) Функционирование перинатальной службы. (i) Стационарные перинатальные службы должны работать как закрытые отделения с ограниченным доступом к ненужному трафику больниц.

(ii) Перинатальная служба должна иметь в наличии: услуги по идентификации матерей и плодов с высоким риском, непрерывный электронный мониторинг плода, возможность кесарева сечения в течение 30 минут после определения потребности в такой процедуре, услуги анестезии, доступные круглосуточно. базовое, радиологическое и ультразвуковое обследование, при этом по крайней мере один ультразвуковой аппарат должен быть немедленно доступен для использования службой труда и родовспоможения.

(12) Лабораторные услуги. Перинатальная служба должна иметь немедленный доступ к лабораторным службам больницы, включая круглосуточную возможность предоставлять данные о группе крови, резус-типе и перекрестном сопоставлении, а также проводить базовые лабораторные анализы неотложной помощи. В учреждении в любое время должны быть доступны как резус-специфическая кровь, так и 0-резус-отрицательная кровь и свежезамороженная плазма. Другие процедуры, которые могут потребоваться в перинатальной службе, должны выполняться своевременно.

(13) Приемная.(i) Женщины, нуждающиеся в медицинской помощи и услугах, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом, принимаются в родильное отделение. Такой допуск должен соответствовать разделу 405.9 данной Части.

(a) Каждого пациента должен сопровождать лицензированный и зарегистрированный в настоящее время акушер, семейный врач или лицензированная акушерка, которые будут нести ответственность за уход за пациентом.

(b) Пациент не может быть отправлен домой без предварительного уведомления и согласия ее лечащего врача или лицензированной акушерки.

(ii) Прием неакушерских пациентов.

(a) Больница должна разработать и внедрить письменные правила и процедуры приема неакушерских пациенток в зону перинатальной службы. Больница должна гарантировать, что акушерские пациенты имеют приоритет перед акушерскими пациентами и что безопасность, а также физическое и психологическое благополучие акушерских пациентов не будет поставлено под угрозу.

(b) Следующие неакушерские пациентки не могут быть приняты в родильное отделение:

(1) пациенты, проходящие лучевую терапию, в то время как у них остаются радиоактивные материалы, которые были введены для такого лечения или которые являются результатом такого лечения; и

(2) пациентов в остром инфекционном состоянии или с признаками и симптомами, которые могут указывать на инфекцию.

(c) Если острая или хроническая инфекция или любое другое состояние, при котором было бы противопоказано обращение в перинатальную службу, обнаруживается во время операции или во время любого другого периода госпитализации, пациент должен быть удален из зоны перинатальной службы.

(14) Добровольное признание отцовства внебрачного ребенка.

(i) Если ребенок родился от незамужней женщины и предполагаемый отец легко идентифицирован ответственным персоналом больницы и доступен, больница должна:

(a) предоставить матери и предполагаемому отцу ребенка документы, а также устные и письменные инструкции и информацию, необходимую таким матери и отцу для заполнения формы подтверждения отцовства в соответствии с разделом 4135-b Закона об общественном здравоохранении и разделом 111-k. Закона о социальных услугах; и

(b) подать оформленное подтверждение отцовства регистратору одновременно с регистрацией свидетельства о рождении живого ребенка, если это возможно.

(ii) От больницы не требуется искать или иным образом определять местонахождение предполагаемого отца, которого невозможно легко идентифицировать или найти.

(15) Больницы со службой перинатальной помощи должны участвовать в системе перинатальной регионализации в соответствии с их уровнем оказания помощи согласно Части 721 настоящего Раздела.

(16) Каждая больница, предоставляющая услуги перинатальной помощи Уровня I, II или III, должна заключить договор о перинатальной аффилированности со своим назначенным ПКР в соответствии с Частью 721 настоящего Раздела.Больницы уровня I и II также могут заключать соглашения о переводе в соответствии с Частью 721 с больницами уровня III.

(d) дородовые услуги высокого риска на Уровне II, Уровне III и перинатальные услуги RPC. (1) Перинатальные службы Уровня II, Уровня III и / или RPC должны разработать и внедрить письменные правила и процедуры, чтобы указать, куда следует направить беременных пациенток с акушерскими, медицинскими или хирургическими осложнениями для обеспечения их постоянного наблюдения и ухода.

(2) Отделение интенсивной терапии матерей.(i) Больницы, предоставляющие услуги перинатальной помощи Уровня I или II, должны разработать, заключить и выполнять письменные соглашения с больницами, предоставляющими услуги перинатальной помощи Уровня III и RPC, для перевода акушерских пациентов, физическое состояние которых оценивается как нуждающееся в более высоком уровне помощи.

(ii) Больницы, которые предоставляют несколько уровней перинатальной помощи, должны разработать и внедрить письменные протоколы и процедуры для внутрифирменной передачи пациентов, которым, по оценке, требуется уровень ухода, отличный от уровня, оказываемого в районе, где пациент в настоящее время находится.

(iii) Оценка состояния пациента и потребности в интенсивной терапии должна проводиться в соответствии со стандартными критериями оценки риска, основанными на общепринятых практических стандартах, которые должны быть приняты в письменной форме и применяться единообразно на протяжении всей перинатальной службы.

(iv) Службы перинатальной помощи Уровня II, Уровня III и RPC должны содержать медсестринский персонал, прошедший соответствующую подготовку и достаточный по размеру для оказания специализированной помощи пострадавшим матерям и младенцам.Количество обслуживающего персонала, дежурившего в течение любой смены, должно отражать объем и характер услуг, оказываемых пациентам в течение этой смены.

(v) ПКР должен:

(а) предлагает образование и обучение своим перинатальным филиалам и родильным центрам. Образование и обучение должны быть направлены на обновление и расширение знаний персонала и ознакомления с соответствующими процедурами и техническими достижениями;

(b) совместно со своими перинатальными филиалами рассматривает все случаи перевода пациентов на более высокий уровень лечения, чтобы определить, были ли такие переводы целесообразными и осуществлены ли они в соответствии с установленными соглашениями о переводе; и

(c) участвовать в конференциях со своими перинатальными филиалами и родильными центрами, чтобы определить, были ли обработаны надлежащим образом какие-либо непереданные случаи высокого риска и были ли рекомендации по переводу адекватными для решения таких обстоятельств.

(d) Для целей участия в таких мероприятиях представитель или представители ПКР считаются членами комитета по обеспечению качества перинатального филиала. Представители RPC могут получать доступ к конфиденциальной информации о пациентах только в целях повышения качества, выполняя свои обязанности в комитетах по обеспечению качества дочерних больниц, как указано в соглашениях о присоединении и настоящих правилах. Члены комитетов по обеспечению качества больниц должны поддерживать конфиденциальность информации о пациентах и ​​подпадают под ограничения конфиденциальности статьи 2805-m Закона об общественном здравоохранении.

(e) Услуги во время родов. (1) Больница должна разработать и внедрить письменные правила и процедуры, в которых указываются области ответственности как медицинского, так и сестринского персонала за нормальные, высокорисковые и экстренные роды. Эти политики и процедуры должны ежегодно пересматриваться и предоставляться всему персоналу. Также должны быть составлены письменные правила ухода за беременными пациентками, когда все дородовые и послеродовые койки заняты.

(2) Должны быть разработаны и внедрены письменные правила и процедуры, регулирующие ограничения доступа в закрытое родильное отделение, и больница должна гарантировать, что, если нет медицинских противопоказаний, пациент может выбрать сопровождение во время схваток и родоразрешения со стороны отца. и / или другие поддерживающие лица, которые могут обеспечить эмоциональный комфорт и поддержку.Любые подобные противопоказания должны быть записаны в медицинской карте.

(3) Оценка и подготовка. (i) В сочетании с необходимой обновленной историей болезни и медицинским осмотром больница должна предоставить следующее:

(a) лабораторные данные, включая серологические тесты на группу крови, резус-фактор, титр сифилиса и краснухи;

(1) если серологический анализ женщины положительный, должна быть получена серология пуповинной крови. Если образец не может быть взят до окончания беременности, серологическое исследование должно быть взято во время прерывания беременности;

(2) женщина должна быть оценена на предмет риска сенсибилизации к антигену Rho (D), и, если показано использование резус-иммуноглобулина, соответствующая его дозировка должна быть введена ей как можно скорее в течение 72 часов после родов или прерывание беременности;

(b) оценка ВИЧ-статуса женщины и предоставление тестирования в соответствии с разделом 69-1.3 (1) настоящего Раздела;

(c) допускающий медицинский осмотр, который должен включать в себя кровяное давление, пульс и температуру женщины, частоту сердечных сокращений плода, частоту, продолжительность и оценку качества сокращений матки, и который должен быть зарегистрирован в медицинской карте пациента. Следует оценить любые осложнения. Если есть подозрение на утечку околоплодных вод или необычное кровотечение, лечащий врач или лицензированная акушерка должны быть уведомлены непосредственно перед проведением гинекологического осмотра.При отсутствии осложнений или противопоказаний квалифицированный медперсонал может провести первичное обследование органов малого таза, чтобы оценить состояние родов и близость родов. Врач или лицензированная акушерка, отвечающие за уход за женщиной, должны быть проинформированы о ее статусе, чтобы можно было принять решение относительно дальнейшего лечения; и

(d) интервальные оценки, включая физический и психологический статус женщины и статус плода.

(ii) Фармакологическое или хирургическое стимулирование или усиление родов.

(a) Квалифицированный практикующий врач, упомянутый в этом разделе, означает практикующего врача, действующего в рамках своей практики в соответствии с законодательством штата об образовании, который соответствует критериям больницы для предоставления привилегий и аттестации практикующим врачам в области ведения родов и родоразрешения в соответствии с больничными правилами. политики и процедуры.

(b) Фармакологическое или хирургическое стимулирование родов или усиление родов может быть начато только после того, как квалифицированный практикующий врач осмотрит женщину, определит, что индукция или аугментация необходима с медицинской точки зрения для женщины или плода, зафиксирует показания, получит информированное согласие на индукцию или аугментацию родов и разработал перспективный план ведения, приемлемый для женщины.Если квалифицированный практикующий врач, инициирующий эти процедуры, не имеет привилегий выполнять кесарево сечение, врач, имеющий такие привилегии, должен связаться непосредственно до начала индукции или аугментации и принять решение о том, что он или она будут доступны в течение 30 минут после определения. о необходимости выполнения кесарева сечения. Если у пациента ранее было кесарево сечение, врач с правом кесарева сечения должен быть доступен немедленно во время фармакологической индукции или увеличения родов.

(c) Фармакологическая или хирургическая индукция или аугментация должна быть инициирована квалифицированным практикующим врачом. Квалифицированный практикующий врач должен начать индукцию или аугментацию и должен оставаться с женщиной в течение периода времени, достаточного для того, чтобы убедиться, что процедура или лекарство хорошо переносятся и не вызывают побочных реакций. Врач, способный справиться с любыми разумно предсказуемыми осложнениями, связанными с индукцией или усилением родов, должен быть доступен в течение периода времени, соответствующего потребностям женщины.

(d) Для фармакологического стимулирования или усиления родов больница должна разработать и внедрить письменный протокол для приготовления и введения окситоцина и / или других веществ, используемых для стимуляции или усиления родов.

(e) В течение всего времени индукции или увеличения родов женщина должна находиться под наблюдением персонала, который обучен и компетентен как в мониторинге частоты сердечных сокращений плода и сокращений матки, так и в интерпретации результатов такого мониторинга.Мониторинг должен осуществляться либо с помощью электронного мониторинга плода, либо с помощью аускультации. Если вместо электронного мониторинга плода используется аускультация, она должна выполняться не реже, чем каждые 15 минут во время первого периода родов и каждые пять минут во время второго периода родов.

(iii) Запрещается пытаться отсрочить рождение ребенка с помощью физических ограничений или анестезии.

(iv) Каждая роженица, находящаяся в родильном доме, родильном отделении или родильном доме, должна находиться под опекой зарегистрированной профессиональной медсестры, доступной в соответствии с потребностями пациентки.

(v) Медицинская карта должна обновляться, чтобы отмечать, когда выбор женщиной положения для родов, использования лекарств или технических средств поддержки или режима лечения и ухода не может быть соблюден из-за медицинских противопоказаний. Регулярные заказы на лекарства или устройства технологической поддержки могут быть выполнены только после того, как женщина объяснит характер и последствия вмешательства, и женщина согласится на такое выполнение.

(4) Доставка. (i) Больницы должны разработать и внедрить политику и процедуры для родильного отделения, которые должны требовать, по крайней мере, следующего:

(a) регулярная оценка кровяного давления и пульса матери как во время, так и после родов; и

(б) оценка сердца плода.

(ii) Раздел 405.13 этой Части, касающийся анестезиологических услуг, должен применяться к клинической перинатальной службе. Анестезиолог должен быть проинформирован заранее, если ожидаются осложнения во время родов.

(iii) Перинатальная служба и медицинский персонал должны указать в письменной форме те ситуации, которые требуют консультации и / или передачи ответственности от лицензированной акушерки или семейного врача акушеру.

(iv) Альтернативные меры по организации перинатальной службы, включая, но не ограничиваясь, родильные комнаты, родильные центры или модели отдельных родильных домов, должны соответствовать соответствующим требованиям этого раздела и частей 711 и 712 настоящего раздела.Родильные дома также должны соответствовать положениям об уходе за пациентами Части 754 настоящего Раздела.

(v) Немедленный уход за новорожденным. Врач, принимающий роды, несет ответственность за немедленный уход за новорожденным после родов, пока другой квалифицированный специалист не возьмет на себя эту обязанность. Новорожденного всегда должен сопровождать врач или лицензированная акушерка, а также медицинская сестра.

(а) Реанимация пострадавшего новорожденного.Больница должна разработать и внедрить политику и процедуры для распознавания и немедленной реанимации пострадавшего новорожденного. Службы перинатальной помощи уровней I и II должны осуществлять это при консультации и при содействии ПКР, с которым больница заключила договор о перинатальной аффилированности. Политика и процедуры должны включать следующие элементы:

(1) назначение врача, который берет на себя основную ответственность за установление стандартов ухода, пересмотр практики, поддержание необходимых лекарств и обучение персонала;

(2) утверждение этих политик и процедур директорами служб охраны материнства и новорожденных, анестезии, педиатрии, медсестер и медицинского персонала;

(3) требование немедленной доступности необходимого реанимационного оборудования и персонала;

(4) присутствие в родильном зале специалиста, имеющего специальную квалификацию в области реанимации новорожденных;

(5) способность обеспечивать краткосрочную респираторную поддержку, включая вентиляцию с помощью сумки и маски;

(6) процедур по стабилизации состояния новорожденного, находящегося в тяжелом состоянии;

(7) возможность выполнять интубацию трахеи и катетеризацию пупочного сосуда.Для службы перинатальной помощи Уровня I соглашение о перинатальной аффилированности с ее назначенным ПКР должно предусматривать обучение персонала для развития текущей компетентности персонала в этих процедурах; и

(8) процедур для подготовки и перевода пострадавшего новорожденного в службу перинатальной помощи Уровня III или RPC при наличии медицинских показаний.

(b) Больница должна проводить профилактику глаз и принимать витамин К в соответствии с разделами 12.2 и 12.3 настоящего Раздела, проводить тесты на фенилкетонурию и другие заболевания, а также обеспечивать или организовывать слух новорожденных в соответствии с Разделом 69 настоящего Раздела.

(c) Больница должна провести ускоренное тестирование на ВИЧ новорожденного, чей ВИЧ-статус матери при родах неизвестен, в соответствии с Разделом 69-1.3 (l) Закона;

(d) Профессиональный персонал, сопровождающий роды, должен обеспечить надлежащую идентификацию новорожденного до того, как он покинет комнату, где произошли роды.

(1) Больница обеспечивает непрерывную идентификацию новорожденного в течение всего периода госпитализации, включая проверку личности после каждого разлучения и воссоединения матери и новорожденного.В дополнение к разработке и внедрению письменных политик и процедур для непрерывной идентификации, дальнейшие политики и процедуры должны определять шаги, которые необходимо предпринять, когда средства идентификации, которые были помещены на новорожденного, отделяются от новорожденного.

(2) Новорожденные, рожденные от разных матерей, не должны находиться в одно и то же время в комнате, где происходят роды / выздоровление, если каждый из них не был ранее идентифицирован методами, предписанными в этом пункте.

(e) Обрезание, которое является выборной процедурой, не должно выполняться в период стабилизации новорожденного после рождения.

(f) Послеродовой уход за матерью. В период выздоровления после родов матери должен быть предоставлен соответствующий уход. В любое время после родов мать должна иметь максимальный доступ к своему ребенку, если такой доступ не противопоказан по медицинским показаниям и не зарегистрирован в соответствующей медицинской карте.

(1) Мать должна быть переведена в послеродовую зону только после стабилизации показателей жизнедеятельности.Больница должна принять и внедрить политику и процедуры для выявления любых возникающих послеродовых осложнений и информирования ответственного практикующего врача, который будет управлять осложнениями.

(2) Послеродовое наблюдение включает следующее:

(i) основные показатели жизнедеятельности должны регистрироваться на регулярной основе;

(ii) потребление и выход жидкости должны регистрироваться. Дно матки следует часто осматривать, чтобы определить, хорошо ли оно сокращено и нет ли чрезмерного кровотечения;

(iii) о любых необычных находках уведомлять лечащего врача;

(iv) медперсонал, квалифицированный для распознавания послеродовых чрезвычайных ситуаций и проблем, должен быть немедленно доступен пациенту;

(v) отцу или другому вспомогательному лицу должно быть разрешено оставаться с матерью в течение периода выздоровления, если нет медицинских противопоказаний или если медперсонал не решит, что продолжающееся присутствие человека может помешать продолжающемуся уходу за матерью или другими пациентами. ;

(vi) физическое обследование матери должно проводиться в соответствии с установленными протоколами; и

(vii), если матери не противопоказаны или неприемлемы по медицинским показаниям, новорожденный должен оставаться с матерью, которая должна быть предпочтительным источником тепла для новорожденного.В течение этого периода необходимо внимательно наблюдать за новорожденным на предмет каких-либо аномальных признаков и поощрять грудное вскармливание.

(3) Обучение и ориентация матери, планирующей воспитывать ребенка.

(i) Больница должна предоставить инструкции и помощь каждой пациентке, родившей ребенка, которая решила кормить грудью, и должна предоставить информацию о преимуществах грудного вскармливания и возможных последствиях отказа от грудного вскармливания женщинам, которые не определились с методом кормления своих младенцев.Минимум:

(a) больница должна назначить по крайней мере одного человека, прошедшего тщательную подготовку в области физиологии грудного вскармливания и управления грудным вскармливанием, ответственным за обеспечение выполнения эффективной программы грудного вскармливания. В любое время должен быть доступен по крайней мере один сотрудник, обладающий квалификацией для оказания помощи и поддержки матерям в кормлении грудью;

(b) письменные правила и процедуры должны разрабатываться, обновляться, внедряться и ежегодно распространяться среди персонала, обеспечивающего уход за матерями или новорожденными, для оказания помощи и поощрения матери к грудному вскармливанию, которые должны включать, но не ограничиваться:

(1) запрет на применение постоянных распоряжений на препараты для кормления грудью;

(2) прикладывание новорожденного кожа к коже для грудного вскармливания сразу после родов, если нет противопоказаний;

(3) ограничение дополнительных кормлений новорожденных теми, которые указаны в зависимости от состояния здоровья новорожденного или матери;

(4) обеспечение кормления новорожденного по требованию; и

Соски-пустышки или искусственные соски

(5) могут быть предоставлены больницей кормящим грудью младенцам для уменьшения боли во время процедур, по особым медицинским причинам или по особому запросу матери.Прежде чем предоставить соску или искусственную соску по запросу матери, больница должна проинформировать мать о возможных последствиях грудного вскармливания и обсудить альтернативные методы успокоения ее младенца и задокументировать такое обучение;

(6) запрет на распространение маркетинговых материалов, образцов или подарочных пакетов, которые включают заменители грудного молока, бутылочки, соски, пустышки или купоны на любые такие предметы, среди беременных женщин, матерей или их семей;

(7) запрет на использование учебных материалов, которые относятся к патентованным продуктам или содержат логотип (ы) продукта, если только они не связаны с потребностями или состоянием матери или ребенка; и

(8) запрет на распространение любых материалов, содержащих сообщения, продвигающие или рекламирующие детское питание или напитки, кроме грудного молока.

(c) больница должна предоставить образовательную программу как можно скорее после поступления, которая должна включать, но не ограничиваться:

(1) важность планирования последующего наблюдения у педиатра в течение периода времени после выписки в соответствии с указаниями выписывающего педиатра.

(2) пищевые и физиологические аспекты грудного молока;

(3) нормальный процесс установления лактации, включая уход за грудью, общие проблемы, связанные с грудным вскармливанием, и частоту кормления;

(4) потенциальное влияние раннего использования пустышек на установление грудного вскармливания;

(5) диетические требования при грудном вскармливании;

(6) болезни и лекарства или другие вещества, которые могут повлиять на грудное вскармливание;

(7) санитарные процедуры, которым необходимо следовать при сборе и хранении грудного молока;

(8) источники советов и информации, доступные матери после выписки; и

(d) для матерей, которые выбрали искусственное вскармливание или которым грудное вскармливание противопоказано по медицинским показаниям, больницы должны проводить индивидуальное обучение по приготовлению смеси и методам кормления.

(ii) Больница должна предоставить матери инструкции по уходу за собой и своим ребенком. Темы, которые будут охвачены, должны включать, но не ограничиваться: уход за собой, питание, обследование груди, упражнения, уход за младенцами, включая измерение температуры, кормление, купание, подгузники, рост и развитие ребенка и отношения между родителями и детьми.

(iii) Больница должна определить, что роженица может выполнять базовые методы самопомощи и ухода за младенцем до выписки, или принять меры для инструктажа после выписки.

(iv) Каждой роженице должна быть предложена программа обучения и консультирования по вопросам планирования семьи, и, по запросу пациентки, больница должна предоставить пациентке список поставщиков медицинских услуг, составленный отделением и доступный для больницы. предлагая запрошенные услуги.

(4) Посещение. Больница должна разработать и внедрить письменные правила и процедуры в отношении посещения:

(i) не ограничивают необоснованно отцов или других лиц, оказывающих первичную поддержку, от посещения матери в период выздоровления;

(ii) способствовать укреплению семейных связей, разрешая регулярные посещения братьев и сестер новорожденного в соответствии с требованиями безопасности и инфекционного контроля; и

(iii) разрешать посещения других членов семьи и друзей в порядке, совместимом с эффективной работой больницы и приемлемыми стандартами ухода.

(5) Планирование выписки. Выписка матери и новорожденного производится в соответствии с разделом 405.9 настоящей части. Кроме того, перед выпиской больница определяет, что:

(i) источники питания для младенца и матери будут доступны и достаточны, и если это не подтверждено, лечащий врач и соответствующее агентство социальных услуг должны быть уведомлены;

(ii) для матери и новорожденного были приняты меры по последующему медицинскому наблюдению в соответствии с текущими перинатальными руководствами и рекомендациями;

(iii) мать была проинформирована об общественных службах, включая Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC), и должна направлять их в такие общественные службы по мере необходимости.

(iv) мать проинструктирована относительно нормальных послеродовых событий, ухода за грудью и промежностью, ухода за мочевым пузырем, допустимой активности, диеты, физических упражнений, эмоциональной реакции, планирования семьи, возобновления коитуса и признаков распространенных осложнений;

(v) мать была проинформирована о том, что делать в случае возникновения каких-либо осложнений или чрезвычайной ситуации;

(vi) новорожденный прошел задокументированное и полное медицинское обследование и проверку отхождения стула и мочи;

(vii) средства идентификации матери и новорожденного совпадают.Если новорожденный выписан на попечение кого-либо, кроме матери, больница должна гарантировать, что это лицо или лица имеют право на попечение новорожденного; и

(viii) новорожденный стабильный; способность сосать и глотать нормальна. Должна быть проведена или организована плановая медицинская оценка состояния новорожденного в возрасте двух-трех дней. Скрининг новорожденных должен проводиться во время выписки, при условии, что выписка произошла более чем через 24 часа после рождения, или между третьим и пятым днем ​​жизни, в зависимости от того, что наступит раньше, в соответствии с частью 69 настоящего раздела.

(g) Неонатальная помощь с высоким риском. (1) Каждая больница, предоставляющая перинатальные услуги Уровня I, II или III, должна заключить договор о перинатальном присоединении со своим разработанным RPC в соответствии с Частью 721 настоящего Раздела. Больницы уровня I и II также могут заключать соглашения о переводе в соответствии с Частью 721 с больницами уровня III.

(i) Соглашения о перинатальном присоединении и соглашения о передаче должны включать положения о стандартизированной оценке риска, основанной на общепринятых стандартах практики, стабилизации и реанимации новорожденных по мере необходимости, скрининге новорожденных в соответствии с Частью 69 настоящего Раздела, консультациях, транспортировке пациентов, передача данных о матери и новорожденном и любые другие функции, необходимые для обеспечения быстрой и эффективной транспортировки новорожденных, что минимизирует риски и предоставляет новорожденному необходимые услуги.

(ii) Если нет медицинских противопоказаний, матерям разрешается сопровождать находящихся в бедственном положении новорожденных в центры перинатальной помощи.

(iii) Соглашения о перинатальном присоединении и соглашения о переводе должны предусматривать возвращение пострадавшего новорожденного в направляющую больницу, когда его состояние стабилизировалось и возвращение является целесообразным с медицинской точки зрения.

(iv) Если передача требует разлучения матери и новорожденного, матерей, которые выбрали кормление грудью, следует поощрять к сохранению лактации, а грудное молоко должно быть доступно для новорожденных.

(2) Размещение в питомниках. (i) Здоровые новорожденные помещаются в нормальные ясли для новорожденных. Если новорожденного в нормальном отделении для новорожденных временно отстраняют от перинатальной службы по какой-либо причине, новорожденного можно вернуть в обычное отделение для новорожденных только при соблюдении установленных в больнице мер инфекционного контроля.

(ii) Новорожденные, которым требуется специализированная помощь, должны быть помещены в отделение интенсивной терапии, а больницы должны разработать и внедрить протоколы для всех этапов лечения таких новорожденных.Новорожденные, доставленные в службы перинатальной помощи, которые не могут предоставить всю необходимую помощь и услуги, должны быть переведены в службы перинатальной помощи в больницах, которые могут удовлетворить потребности новорожденных.

(h) Услуги интенсивной терапии новорожденных. (1) Услуги интенсивной терапии новорожденных предоставляются больницами перинатальной помощи Уровня II, Уровня III и RPC.

(2) Решения относительно соответствующего уровня ухода и необходимости транспортировки новорожденного на более высокий уровень помощи должны приниматься в соответствии с общепринятыми стандартами ухода и перинатальным соглашением больницы.

(3) Лечение тяжелобольных, травмированных младенцев или детей-инвалидов с опасными для жизни состояниями.

(i) Тяжелобольные, травмированные младенцы или дети-инвалиды, проявляющие опасные для жизни состояния, должны быть переведены и / или лечиться в МПК или других больницах, имеющих службы перинатальной помощи уровня III, после того, как консультации с этой службой установят, что младенец может извлечь выгоду из такого перевода. .

(ii) Службы перинатальной помощи уровня III и МПК должны консультироваться с комитетом по биоэтике больницы, который должен оказывать помощь и предоставлять рекомендации персоналу и семьям в решении вопросов, влияющих на уход, поддержку и лечение тяжелобольных, раненых или младенцы-инвалиды с опасными для жизни состояниями.Комитет:

(a) должен состоять из таких членов медицинского персонала, медсестер, социальных работников и администрации, которые назначены руководящим органом, а также таких других лиц, проживающих в общинах, с опытом в биоэтических вопросах, которые могут быть выбраны руководящим органом;

(b) должен действовать в соответствии с письменными правилами и процедурами, разработанными больницей. Такая политика должна устанавливать протоколы организации и функционирования комитета и объем ответственности за определенные случаи, а также разработку общих политик анализа, регулирующих биоэтические вопросы.В больнице:

(1) обеспечить, чтобы родители были полностью проинформированы о состоянии младенца, прогнозе, вариантах лечения, вероятных результатах такого лечения и вариантах, если таковые имеются, для прекращения героических усилий по поддержанию жизни; и

(2) гарантировать, что любое решение компетентных родителей продолжать усилия по поддержанию жизни выполняется больницей; и

Пункт

(c) должен, совместно с лечащим врачом (ами), службами защиты детей, медицинским персоналом и руководящим органом, рекомендовать больнице получить соответствующее постановление суда о проведении курса лечения во всех случаях, когда Решение комитета:

(1) родители не имеют права принимать решения; или

(2) решение родителей о порядке действий явно противоречит интересам ребенка.

Сегодня выживает больше женщин и детей, чем когда-либо прежде — доклад ООН

\ n

В 2018 году каждый 13-й ребенок в Африке к югу от Сахары умер до достижения пятилетнего возраста — это в 15 раз выше, чем риск, с которым сталкивается ребенок в Европе, где умирает только 1 из 196 детей в возрасте до пяти лет.

\ n

Женщины в странах Африки к югу от Сахары подвергаются риску смерти во время беременности или родов в 1 из 37 случаев. Для сравнения, риск жизни женщины в Европе составляет 1 из 6500. На Африку к югу от Сахары и Южную Азию приходится около 80% общемировой материнской и детской смертности.Страны, находящиеся в состоянии конфликта или гуманитарного кризиса, часто имеют слабые системы здравоохранения, которые не позволяют женщинам и детям получить доступ к жизненно необходимой помощи.

\ n

Прогресс, связанный с всеобщим охватом услугами здравоохранения

\ n

Мир добился значительного прогресса в сокращении детской и материнской смертности. С 1990 года смертность детей в возрасте до 15 лет сократилась на 56% с 14,2 миллиона до 6,2 миллиона в 2018 году. Наибольшего прогресса добились страны Восточной и Юго-Восточной Азии, где на 80% снизилось число детей в возрасте до пяти лет. летальные исходы.

\ n

А с 2000 по 2017 год коэффициент материнской смертности снизился на 38%. Южная Азия добилась наибольшего улучшения показателей материнской выживаемости: с 2000 года коэффициент материнской смертности снизился почти на 60%.

\ n

Беларусь, Бангладеш, Камбоджа, Казахстан, Малави, Марокко, Монголия, Руанда, Восточный Тимор и Замбия. некоторые страны, добившиеся значительного прогресса в снижении детской или материнской смертности. Успех был достигнут благодаря политической воле улучшить доступ к качественному медицинскому обслуживанию путем инвестирования в кадровые ресурсы здравоохранения, введения бесплатного ухода за беременными женщинами и детьми и поддержки планирования семьи.Многие из этих стран сосредоточены на первичной медико-санитарной помощи и всеобщем охвате услугами здравоохранения.

\ n

Примечание для редакторов:

\ n

Среди детей, переживших первый месяц, инфекционные заболевания, такие как пневмония, диарея и малярия, являются причиной большинства смертей во всем мире. У детей старшего возраста травмы, в том числе дорожно-транспортные происшествия и утопление, становятся важной причиной смерти и инвалидности.

\ n

Причиной материнской смертности являются акушерские осложнения, такие как высокое кровяное давление во время беременности и сильное кровотечение или инфекции во время или после родов; и все чаще из-за существующего заболевания или состояния, усугубляемого последствиями беременности.

\ n

Глобальные цели:

\ n

Глобальная цель по искоренению предотвратимой материнской смертности (задача 3.1 ЦУР) — снизить глобальный коэффициент материнской смертности (MMR) до менее 70 на 100 000 живорождений к 2030 году. Если нынешние темпы прогресса сохранятся, то будет меньше этой цели более чем на 1 миллион жизней.

\ n

Задача ЦУР (3.2) по искоренению предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет заключается в снижении неонатальной смертности как минимум до 12 на 1000 живорождений и смертности среди детей в возрасте до 5 лет как минимум до 25 на 1000 живорождений.В 2018 году 121 страна уже достигла такого уровня смертности детей в возрасте до пяти лет. Из оставшихся 74 53 страны должны будут ускорить прогресс для достижения цели ЦУР по выживанию детей к 2030 году.
\ n _____________________________________________________
\ n
\ nОбратите внимание, что регионы, названные в этом выпуске, являются регионами ЦУР ООН.
\ n
\ n Загрузите фотографии и фотографии из ЮНИСЕФ здесь.
\ nЗагрузите отчеты, информационные бюллетени, фотографии и цитаты из ВОЗ здесь.
\ n
\ n * Эти оценки взяты из двух отчетов ООН, как указано ниже:

\ n

Об оценках детской смертности

\ n

Уровни и тенденции детской смертности: Отчет 2019

\ n

Организация Объединенных Наций Межучрежденческая группа по оценке детской смертности (UN IGME), возглавляемая ЮНИСЕФ, включает ВОЗ, Группу Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.

\ n

ООН IGME была создана в 2004 году для обмена данными о детской смертности, улучшения методов оценки детской смертности, отчетности о прогрессе в достижении целей по выживанию детей и расширения возможностей страны для своевременного и должным образом оцененных оценок детской смертности.
\ nПодробнее

\ n

Об оценках материнской смертности

\ n

Тенденции материнской смертности: 2000–2017 гг.

\ n

Межучрежденческая группа по оценке материнской смертности (MMEIG) возглавляется ВОЗ и включает ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.Он был создан для продвижения работы по мониторингу прогресса в достижении Целей развития ООН в области материнской смертности. Вместе MMEIG и его Техническая консультативная группа обладают коллективным опытом в области материнского здоровья, эпидемиологии, статистики, демографии и сбора данных. Мы стремимся производить максимально надежные оценки наиболее прозрачным и хорошо задокументированным способом. MMEIG подготовил 9 рецензируемых наборов данных о материнской смертности. Каждый набор оценок основывался на предыдущей методологии.
\ nДополнительная информация
\ nИнтерактивный инструмент ВОЗ по материнской смертности
\ n _____________________________________________________
\ n
\ n

\ n

Цитаты партнерских агентств

\ n

Отдел народонаселения ООН

\ n

Эти новые отчеты подчеркивают значительный прогресс последних лет в сокращении материнской и детской смертности », — сказал заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам г-н ЛИУ Чжэньминь. «Несмотря на этот прогресс, все еще существуют большие различия в выживаемости матери и ребенка.Уменьшение неравенства и оказание помощи наиболее уязвимым новорожденным, детям и матерям будут иметь важное значение для достижения целей ЦУР по искоренению предотвратимой материнской и детской смертности ».

\ n

Группа Всемирного банка

\ n

«Охрана здоровья матери и ребенка — одна из самых важных инвестиций, которые страна может сделать для наращивания человеческого капитала и ускорения экономического роста», — сказал Мухаммад Пейт, глобальный директор по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения. в Группе Всемирного банка и директор Глобального фонда финансирования.«Хотя был достигнут прогресс в снижении как детской, так и материнской смертности, также очевидно, что сохраняется резкое неравенство, основанное на географическом, гендерном и этническом происхождении. Мы должны поддерживать страны в их движении к всеобщему охвату услугами здравоохранения, чтобы гарантировать, что все женщины и дети получат необходимую им помощь с помощью систем первичной медико-санитарной помощи функционального качества ».

\ n

UNFPA

\ n

«Мы рады сокращению материнской смертности, но этот спад далек от адекватного», — сказала д-р Наталья Канем, исполнительный директор ЮНФПА.«Сотни тысяч женщин продолжают умирать каждый год по причинам, которые можно предотвратить. Это неприемлемо. Пришло время ускорить темп — спасти жизни женщин и достичь нашей глобальной цели по материнской смертности к 2030 году ».

«,» datePublished «:» 2019-09-19T09: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/maternal-child- mortality.jpg? sfvrsn = 78dd175f_14 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https: // www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2019-09-19T09:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage » : «https://www.who.int/news/item/19-09-2019-more-women-and-children-survive-today-than-ever-before-un-report», «@context»: «http://schema.org», «@type»: «NewsArticle»};

Как открыть сберегательный счет ребенку

Вы всегда можете создать сберегательный счет на свое имя со средствами, предназначенными для ребенка, но открытие счета на имя вашего новорожденного является не только средством сбережений, но и отличным подарком и инструментом финансовой грамотности по мере роста вашего ребенка.

Процесс достаточно прост, но требует некоторой подготовки.

Настройка учетной записи

По закону дети младше 18 лет не могут подписывать документы. В связи с этим вам также необходимо открыть счет, на котором будет указано ваше имя. Когда ребенку исполнится подходящий возраст (18 или 13, если вы переведете его на текущий счет), вы можете пойти в банк и удалить свое имя.

Однако, пока ваш ребенок еще несовершеннолетний, вы будете иметь контроль над учетной записью.У вас будет возможность снимать средства, вносить депозит или закрывать его, если это необходимо.

У большинства банков нет проблем с включением имени ребенка в учетную запись, если родитель также будет указан в учетной записи. Но учреждению потребуется подтверждение юридической ответственности ребенка. Вам следует запланировать предъявление свидетельства о рождении вашего ребенка, и вам потребуются оба номера социального страхования, чтобы открыть счет.

Комиссии

На сберегательных счетах часто взимается комиссия, но существуют способы ее обойти.Начните с разговора с банком, которым вы сейчас пользуетесь. Они могут позволить вам связать эту новую учетную запись с другими вашими учетными записями, что позволит вам избежать комиссий или требований к минимальному балансу.

В противном случае поищите финансовое учреждение с низкими комиссиями или без комиссии. Некоторые банки отказываются от комиссии при условии, что на счет ежемесячно вносится определенное количество депозитов.

Другой вариант — выбрать учетную запись, которая не предлагает плату за обслуживание, если поддерживается минимальный баланс, и внести эту сумму в свой первоначальный депозит.Вы можете получить некоторые налоговые льготы, официально подарив сумму своему ребенку, что включает в себя настройку учетной записи в соответствии с Законом о единообразном подарке несовершеннолетним (UGMA) или Законом о единообразном переводе несовершеннолетним (UTMA).

Имейте в виду, что средства, депонированные на этих счетах депо, являются безотзывными подарками и могут быть сняты только при определенных более ограничительных обстоятельствах.

Расположение

Онлайн-банкинг отлично подходит для взрослых, но со временем вы захотите отвести ребенка в банк, где лежат деньги.Выбор банка, расположенного недалеко от дома, позволит вашему растущему ребенку регулярно делать вклады и начать ценить сбережения. Такой подход также познакомит вашего ребенка с банковскими услугами и другими альтернативами строго онлайн-взаимодействию с финансовым учреждением.

Инвестиционные идеи

Проценты по многим сберегательным счетам низкие. Лучшие ставки часто доступны в местных кредитных союзах, которые также часто предлагают дополнительное преимущество в виде отсутствия комиссий.Обсудите с местными банками варианты, которые могут предоставить вам более выгодные процентные ставки или налоговые льготы.

Вы также можете переводить средства на более привлекательный депозитный сертификат или инвестиционный счет по мере роста суммы, что позволит вашему ребенку получать больше процентов от сбережений.

Как открыть депозитный сертификат (CD)

Пошаговые инструкции по открытию компакт-диска в Интернете, а также советы, которые помогут вам сравнить учетные записи.

Если вы хотите, чтобы ваши деньги работали немного усерднее, но не уверены в инвестировании в акции или облигации, посмотрите депозитный сертификат (CD).С компакт-диском вы можете заработать душевное спокойствие (да, и сэкономить), если вы можете зафиксировать свою ставку компакт-диска на определенный срок. Поскольку оценить свои доходы несложно, депозитный сертификат может быть именно тем, что вы ищете, чтобы помочь вам управлять своим будущим и планировать его.

Некоторые люди используют доходы от компакт-дисков для пополнения своего социального обеспечения и пенсионного дохода в более позднем возрасте. Другие используют серию компакт-дисков, называемую лестницей компакт-дисков, для хранения резервного фонда, чтобы заработать больше процентов, чем на текущем или сберегательном счете.

Итак, как открыть депозитный сертификат? Этот процесс может быть похож на открытие текущего или сберегательного счета. Однако следует иметь в виду и другие движущиеся части. Если вы планируете открыть депозитный сертификат, рассмотрите следующие шесть шагов:

1. Найдите застрахованное финансовое учреждение. Федеральная корпорация страхования депозитов (FDIC) и Национальная администрация кредитных союзов (NCUA) страхуют банки и кредитные союзы соответственно. Если вы откроете депозитный сертификат, вы сможете спокойно спать по ночам, зная, что в случае банкротства застрахованного банка или кредитного союза вы будете защищены страховкой в ​​максимальной степени, разрешенной законом.
2. Выберите тип компакт-диска. Депозитный сертификат не обязательно универсален, и существует множество различных типов компакт-дисков. Вам нужно будет решить, какой тип открыть, и найти банк, кредитный союз или брокера, который сможет вам его продать.
3. Выберите срок. Когда вы открываете депозитный сертификат, в первую очередь вам нужно выбрать срок действия. «Чем дольше срок, а это означает, что чем дольше вы обязуетесь хранить деньги на счете, тем выше процентная ставка, которую вы зарабатываете», — говорит Дэвид Ниггел, сертифицированный специалист по финансовому планированию в Key Wealth Partners, LLC в Ланкастере, штат Пенсильвания. .
4. Решите, как часто вы хотите получать процентные платежи. При выплате у вас есть варианты: вы можете получать проценты ежемесячно или один раз в год. Вы также можете реинвестировать процентные платежи на компакт-диск, чтобы получить доход от сложных процентов. По истечении срока действия CD вы получите обратно свой первоначальный депозит вместе с последним платежом по процентам.
5. Создайте учетную запись. Если у вас его еще нет, вам нужно будет создать новый счет в банке-эмитенте или кредитном союзе, чтобы открыть депозитный сертификат.Возможно, вам придется предоставить личную информацию, такую ​​как ваше имя, адрес, контактную информацию и налоговый идентификационный номер (например, номер социального страхования).
6. Финансирование компакт-диска. Вам также необходимо выбрать источник финансирования для вашей новой учетной записи на компакт-диске, например перевод через Интернет, телефонный перевод или отправку чека по почте.

Сравнение типов и характеристик компакт-дисков

Изучив, как открыть депозитный сертификат, вы можете просмотреть различные типы компакт-дисков, чтобы увидеть, какой из них лучше всего соответствует вашим финансовым целям.Подсказка: взгляните на факторы, которые могут повлиять на процентную ставку CD.

Простой способ достичь поставленных целей.

Смотрите, как ваши сбережения растут с компакт-диском.

Зафиксируйте свою ставку Сертификат
депозита

Discover Bank, член FDIC

Традиционный CD имеет фиксированный срок и процентную ставку, но это не обязательно. Например, вы можете открыть CD с переменной ставкой, и процентная ставка по нему может со временем повышаться или понижаться.Другие типы компакт-дисков включают:

• Жидкий компакт-диск или компакт-диск без штрафов. Процентная ставка может быть немного ниже, чем та, которую вы получаете на традиционном компакт-диске, но взамен вы можете снять часть средств без уплаты штрафа.
• Вызываемый компакт-диск. Процентная ставка может быть выше, чем у традиционных CD, но эмитент может «отозвать» CD — сократить срок и отменить будущие платежи. Им нужно будет выплатить вам задолженность по процентам, но на этом договоренность закончилась.
• Компакт-диск с увеличивающейся или регулируемой скоростью. Некоторые компакт-диски поставляются с возможностью запросить корректировку процентной ставки, если она вырастет в будущем. Вы можете отправить запрос ограниченное количество раз. Если процентные ставки снижаются, процентная ставка CD с регулируемой ставкой также может упасть.

Есть также некоторые общие функции, которые могут различаться в зависимости от производителя и типа компакт-диска. Вот несколько моментов, которые следует учитывать при открытии депозитного сертификата, которые могут повлиять на ваши доходы или расходы:

• Процентная ставка и годовая процентная ставка. Подобно другим типам сберегательных счетов, эмитент компакт-дисков будет выплачивать вам проценты на деньги на вашем счете. Если вы думаете об открытии компакт-диска и сравниваете разные счета, обратите особое внимание на годовую процентную доходность (APY). APY на компакт-диске учитывает комплексные ставки и позволяет узнать, сколько вы можете заработать в год. «Имейте в виду, что вы будете нести ответственность за уплату налогов на любые проценты, ежегодно генерируемые CD», — говорит Хелен Нго, руководитель независимой фирмы финансового планирования Capital Benchmark Partners, LLC в Атланте.
• Срок. При открытии депозитного сертификата вы можете выбрать срок от месяца до десяти и более. Как правило, чем дольше срок, тем выше процентная ставка по CD.
• Минимальные требования к депозиту. Для некоторых компакт-дисков есть минимальные требования к финансированию, и вам нужно будет внести как минимум эту сумму, чтобы открыть депозитный сертификат.
• Штраф за досрочное снятие. После открытия депозитного сертификата вам необходимо будет заблокировать свои средства в течение указанного срока.Однако с учетом штрафа вы можете забрать свои деньги раньше срока. Штраф может составлять проценты за несколько месяцев и может компенсировать или полностью свести на нет ваши доходы.
• Прочие комиссии. Они могут быть менее распространенными, но вам следует знать об этих сборах, если вы думаете об открытии депозитного сертификата. Например, для некоторых компакт-дисков может взиматься ежемесячная или годовая плата за обслуживание. Помимо штрафа за досрочное снятие, некоторые эмитенты могут взимать комиссию за снятие или перевод.Есть также брокеры, которые взимают с вас комиссию, если вы покупаете через них компакт-диск.

Понимание рисков

Хотя компакт-диски могут быть относительно безопасным способом приумножить ваши сбережения, открывание депозитного сертификата сопряжено с некоторыми рисками. Риск ликвидности — риск того, что вам понадобятся деньги, когда они заперты на компакт-дисках, — очень важен.

Ngo не рекомендует открывать депозитный сертификат, если вы считаете, что средства понадобятся вам менее чем через год.Вы всегда можете рассмотреть возможность размещения краткосрочных средств на онлайн-сберегательном счете, где вы можете зарабатывать проценты и не беспокоиться о ликвидности.

Однако Нго добавляет, что до тех пор, пока у вас есть резервный фонд, «если вам не понадобятся деньги в течение двух-пяти лет, компакт-диск — отличный вариант, если вы боитесь инвестировать его в рынок или в облигации».

Существует также риск повышения процентных ставок в будущем. Если это произойдет, ваши деньги могут быть заблокированы на компакт-диске и принесут вам меньше процентов, чем со сберегательного счета.

Построение лестницы CD может помочь вам минимизировать риск ликвидности и процентной ставки. Это означает, что вместо того, чтобы покупать один компакт-диск за 10 000 долларов, вы можете купить четыре компакт-диска за 2 500 долларов на один, два, три и четыре года. Каждый год один из ваших компакт-дисков будет созревать. Если вам понадобятся деньги, вы сможете забрать их со своей лестницы без штрафа. В качестве альтернативы вы можете реинвестировать средства в новый четырехлетний компакт-диск и получить процентную ставку выше, чем у одногодичного компакт-диска.

Безопасность, надежность и больший доход — подходит ли вам компакт-диск?

Хотя любые инвестиции сопряжены с определенными рисками, открытие депозитного сертификата может быть безопасным способом увеличения ваших сбережений. «Если деньги, которые нужно инвестировать, необходимы в течение определенного периода времени, компакт-диск может соответствовать вашему расписанию», — говорит Найджел. Он называет их «экономичным инструментом с низким уровнем риска и низкими затратами». ”

Независимо от того, накапливаете ли вы свои сбережения для краткосрочной цели или хотите увеличить фиксированный доход, теперь, когда вы знаете, как открыть депозитный сертификат, вы можете добавить этот финансовый инструмент в свой набор опций.

[Отзыв] Проверьте, можете ли вы подать заявку на участие в программе поддержки вакансий

Если вам требуется дополнительная поддержка для удержания ваших сотрудников из-за снижения деловой активности из-за коронавируса (COVID-19), то с 1 ноября 2020 года вы можете согласовать временное рабочее соглашение по схеме поддержки вакансий с любыми имеющими на это право сотрудниками. Начиная с 8 декабря 2020 года, каждый месяц вы сможете подавать заявление на получение гранта по схеме за просрочку для покрытия некоторых из их обычных затрат на заработную плату за часы, не отработанные в предыдущем месяце.

Если вы намереваетесь подать иск, вам следует продолжать платить своим сотрудникам в установленную ими дату платежа. Вы не должны откладывать выплату заработной платы своим сотрудникам до тех пор, пока не получите выплату субсидии, поскольку это лишит вас права требовать выплаты.

В зависимости от того, как коронавирус повлиял на ваш бизнес, вы можете получить различные виды поддержки через:

Кто может потребовать

Вы сможете подать заявку через Программу поддержки вакансий, если у вас снизилась деловая активность из-за коронавируса (COVID-19) и у вас есть:

• создан и начал использовать схему PAYE в Великобритании не позднее 23 сентября 2020 года
• зарегистрирован в системе PAYE онлайн
• банковский счет в Великобритании, Нормандском или острове Мэн

Вам нужно будет проверить, на какой тип поддержки вы имеете право, и на каких сотрудников вы можете претендовать.

При подаче заявления вас могут попросить подтвердить, что ваша деловая активность снизилась из-за коронавируса.

Вам не нужно предварительно подавать заявку через схему сохранения вакансий в связи с коронавирусом, чтобы подать заявку на участие в схеме поддержки вакансий.

Если вы подаете заявку на сотрудника через Программу поддержки вакансий, вы все равно можете претендовать на получение бонуса за сохранение работы для этого сотрудника при условии, что вы соответствуете критериям приемлемости. Платежи, полученные сотрудниками через Программу поддержки работы, могут быть включены при определении того, получали ли ваши сотрудники по крайней мере минимальный порог дохода бонуса за удержание работы.

Если вы получаете государственное финансирование

Если у вас есть расходы на персонал, которые финансируются государством (даже если вы не работаете в государственном секторе), вам следует использовать эти деньги для продолжения оплаты труда своему персоналу, а не использовать схему поддержки работы.

Вы можете использовать эту схему, если ваша организация не полностью финансируется за счет государственных грантов, и вам следует связаться с вашим спонсорским отделом или соответствующей администрацией для получения дальнейших указаний.

Если вы подаете заявление, вы должны сделать это, используя тот же процесс, что и все другие работодатели.

Если вы администратор

Если вы являетесь специалистом по банкротству и руководите компанией, у вас будет доступ к Программе поддержки трудоустройства. Однако мы ожидаем, что администратор получит доступ к схеме только в том случае, если существует разумная вероятность сохранения рабочих. Это может быть административный бизнес, который, вероятно, будет продан как действующий бизнес.

Распределение акционеров

Правительство ожидает, что крупные работодатели (имеющие 250 или более сотрудников) и их корпоративные группы, использующие схему поддержки занятости, не будут осуществлять распределение капитала при получении доступа к гранту.Это включает любые дивиденды, сборы, комиссионные или иное распределение или, если это партнерство, любой эквивалентный платеж его партнерам.

Это ожидание не является договорным или юридическим условием схемы. Работодателям предлагается задуматься над своими обязанностями и тем фактом, что налогоплательщики должны иметь возможность полагаться на государственные деньги только там, где они необходимы.

Узнайте, какую поддержку вы можете получить.

Вы можете получить различные типы поддержки через JSS Open или JSS Closed в зависимости от степени снижения деловой активности из-за коронавируса.

Претензия через JSS Open, если помещения вашего предприятия открыты

Если ваш бизнес по-прежнему работает, но вы сократили рабочее время своих сотрудников из-за снижения спроса и нуждаетесь в финансовой поддержке для покрытия части заработной платы вашего сотрудника, проверьте, можете ли вы подать заявку на Открытую схему поддержки вакансий.

Претензия через JSS Closed, если ваше коммерческое помещение было закрыто по закону и закрыто.

Если вы закрыли помещения своего предприятия и проинструктировали сотрудников о прекращении работы, что является прямым результатом Правил по охране здоровья, введенных в действие правительством Великобритании или делегированной администрацией, проверьте, можете ли вы подать заявление о закрытии схемы поддержки трудоустройства.

Компании, которые могут претендовать на оба типа поддержки

Вы можете одновременно подать заявку на JSS Open и JSS Closed для разных сотрудников. Это может быть потому, что:

• у вас есть несколько коммерческих помещений, на которые распространяются различные ограничения по коронавирусу
• у вас есть предприятие, которое закрыто, но некоторым из ваших сотрудников разрешено работать

Однако на каждого сотрудника можно претендовать только в рамках одного типа поддержки на каждый день.Это применимо независимо от того, в скольких помещениях вашего бизнеса они работают.

Если вы считаете, что из-за HMRC были допущены ошибки или необоснованные задержки, вы можете воспользоваться нашим процессом рассмотрения жалоб.

Получение помощи в Интернете

Воспользуйтесь цифровым помощником HMRC, чтобы получить дополнительную информацию о схемах поддержки коронавируса.

Вы также можете связаться с HMRC, если не можете получить необходимую помощь в Интернете.

Мы получаем очень много звонков. Пожалуйста, не обращайтесь в HMRC без необходимости, это поможет нам управлять нашими основными общественными услугами в эти трудные времена.

Другая помощь и поддержка

Вы можете смотреть видео и зарегистрироваться на бесплатные вебинары, чтобы узнать больше о поддержке, которая поможет вам справиться с экономическими последствиями коронавируса.

.