Работа в фш: Удаленная работа в Photoshop (Фотошоп)

Вакансии Photoshop удаленно — найти работу на Турбо Удаленке

Графический дизайнер удаленно19 апреля • ONEHOUSEИщем в нашу дружную команду требуется опытный Графический дизайнер

Премиум

ДизайнAdobe PhotoshopAdobe IllustratorГрафический дизайнAdobe Indesign

Удаленная работа

Дизайнер маркетплейсов удаленно13 мая • SUPPLEMENT.GROUPМы начали поиск коллеги на должность Графического дизайнера

ДизайнAdobe PhotoshopAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно13 мая • PROFИщем в нашу компанию креативного Графического дизайнера

Премиум

ДизайнГрамотностьAdobe PhotoshopAdobe Illustrator

Удаленная работа

Дизайнер интерьера удаленно7 мая • Top-WallsВ студию архитектурного дизайна требуется Дизайнер интерьера

35 000₽ — 120 000₽

ДизайнAdobe PhotoshopAutocadArchicad3ds MaxДизайн интерьера

Удаленная работа

Дизайнер-визуализатор удаленно7 мая • GEOMETRIUMИщем в нашу компанию специалиста на позицию «Дизайнер-визуализатор»

ДизайнAdobe PhotoshopArchicad3ds Max

Удаленная работа

Интернет-маркетолог удаленно7 мая • ХимСнаб КомпозитВ связи с активным ростом открыта вакансия Ведущего интернет-маркетолога

60 000₽ — 90 000₽

Маркетинг, реклама, PRAdobe PhotoshopFigma DesignИнтернет маркетинг

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно5 мая • PROFИщем в нашу компанию креативного Графического дизайнера

ДизайнAdobe PhotoshopГрафический дизайн

Удаленная работа

Дизайнер интерьера удаленно5 мая • LiDesignВ нашу стремительно развивающуюся компанию требуется Дизайнер интерьера

40 000₽ — 120 000₽

ДизайнAdobe PhotoshopAutocadCorelDRAWДизайн интерьера

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно30 апреля • ИмпульсВ нашу дружную команду требуется креативный Графический дизайнер

ДизайнAdobe PhotoshopAdobe Indesign

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно29 апреля • LumenPointВ нашу компанию требуется креативный Графический дизайнер

ДизайнAdobe PhotoshopAdobe IllustratorCorelDRAWГрафический дизайн

Удаленная работа

Дизайнер маркетплейса удаленно22 апреля • Топ шопИщем талантливого Дизайнера для работы с карточками Wildberries

ДизайнГрамотностьAdobe Photoshop

Удаленная работа

Интернет-маркетолог удаленно19 апреля • ХозкинМы ищем грамотного профессионала — Интернет маркетолога

70 000₽ — 100 000₽

Маркетинг, реклама, PRAdobe PhotoshopИнтернет маркетинг

Удаленная работа

Дизайнер вывесок удаленно17 апреля • МоторрИщем в свою команду креативного 3D-дизайнера вывесок

20 000₽ — 40 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorCorelDRAW

Удаленная работа

Разработчик курсов удаленно2 апреля • Парк Юлия АлександровнаВ нашу компанию требуется Разработчик онлайн-курсов

Премиум

Образование, наука, языки

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopHTMLAdobe IllustratorJavaScript

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно2 апреля • CHARMSTOREМы ищем специалиста опытного, профессионального и амбициозного, любящего fashion, и желающего активно расти вместе с нами!

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopFigma DesignAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Дизайнер свадебной полиграфии удаленно2 апреляМы ищем Дизайнера свадебной полиграфии на удаленную работу

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopCorelDRAWПолиграфический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно27 марта • ONEHOUSEМы ищем профессионального и супер креативного Графического дизайнера в нашу молодую и дружную команду

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Креативный дизайнер удаленно27 марта • Сима-лендВ нашу компанию требуется опытный Креативный дизайнер

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe Illustrator

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно27 марта • Рокет ВоркПриглашаем в нашу команду опытного и креативного Графического дизайнера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopFigma DesignAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Дизайнер-архитектор удаленно22 марта • АГГРИПриглашаем в команду грамотных и ответственных Архитекторов-дизайнеров

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAutocadArchicad3ds Max

Удаленная работа

Дизайнер-визуализатор удаленно22 марта • le MOTIFВ нашу компанию требуется креативный Дизайнер-визуализатор

Дизайн

Вакансия в архиве

ГрамотностьAdobe PhotoshopAdobe Illustrator

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно20 марта • МилкаВ нашу дружную команду требуется креативный Графический дизайнер

10 000₽ — 50 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Дизайнер / мастер Photoshop удаленно14 марта • ЗвездаВ нашу растущую компанию требуется Дизайнер / мастер Photoshop

50 000₽ — 100 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

ГрамотностьAdobe Photoshop

Удаленная работа

Дизайнер-визуализатор удаленно14 марта • SAMAHITA UMALAS PRASADAВ нашу международную компанию требуется Дизайнер-визуализатор

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopMicrosoft ExcelAdobe Indesign

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно14 марта • 2 АяксаВ нашу компанию требуется креативный Графический дизайнер

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorCorelDRAWГрафический дизайн

Удаленная работа

UX/UI дизайнер удаленно10 марта • ALIOTВ связи с ростом нашей компании, нам требуется UX/UI дизайнер

65 000₽ — 75 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopHTMLCSSUI/UX дизайн

Удаленная работа

Дизайнер интерьера удаленно10 марта • Шевченко Роман АлександровичВ нашу компанию требуется опытный Дизайнер интерьера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAutocadArchicadДизайн интерьера

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно10 марта • Интеллектуальные робот системыВ нашу компанию требуется креативный Графический дизайнер

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopFigma DesignAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно8 марта • Интеллектуальные робот системыВ связи с ростом нашей компании, нам требуется креативный Графический дизайнер

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopFigma DesignAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно8 марта • КалипсоВ связи с расширением, наша компания приглашает Графического дизайнера

35 000₽ — 55 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

ГрамотностьAdobe PhotoshopCorelDRAWГрафический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно6 марта • BrandsflowНа данный момент, мы в поисках талантливого графического дизайнера для нашей группы брендов, которые занимаются производством товаров высокого качества. Если у тебя отличный вкус, хорошее понимание технологий, инструментов дизайна, есть опыт в создании дизайна для электронной коммерции, и ты не хочешь постоянно искать новых клиентов на фрилансе, то эта вакансия специально для тебя

Премиум

55 000₽ — 110 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

Английский языкAdobe PhotoshopFigma DesignAdobe IllustratorAdobe Indesign

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно3 марта • Борцов Николай ВладимировичВ нашу компанию требуется креативный Графический дизайнер

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe After EffectsГрафический дизайнAdobe Premiere

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно3 марта • VASOВ связи с ростом компании, мы ищем творческого и креативного Дизайнера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopCorelDRAWГрафический дизайн

Удаленная работа

Дизайнер-верстальщик удаленно3 марта • Golden TaurusВ ювелирную компанию требуется креативный Дизайнер-верстальщик

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorAdobe IndesignAdobe Acrobat

Удаленная работа

Контент-менеджер / Администратор WordPress удаленно3 марта • ООО «Руматика»Контент-менеджер Требуемый опыт работы: 1–3 года Полная занятость, полный день Удаленная работа

30 000₽ — 40 000₽

Прочее

Вакансия в архиве

ГрамотностьАнглийский языкAdobe PhotoshopMicrosoft Excel

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно1 марта • КалипсоВ связи с расширением, наша компания ищет Графического дизайнера

35 000₽ — 55 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopCorelDRAWГрафический дизайн

Удаленная работа

Веб-дизайнер удаленно1 марта • ФА-ПроджектМы ищем креативного UX-дизайнера, который сможет создавать уникальные и привлекательные дизайны для наших веб-сайтов и приложений

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopFigma DesignHTMLCSSSketch

Удаленная работа

Дизайнер интерьера удаленно1 марта • Мастера РемонтаВ нашу компанию требуется креативный и опытный Дизайнер интерьера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopSMMДизайн интерьера

Удаленная работа

Web-дизайнер удаленно22 февраля • Видита СистемзВ данный момент мы ищем к нам в команду опытного продуктового дизайнера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorВеб-дизайнДизайн продукта

Удаленная работа

Дизайнер интерьера удаленно22 февраля • Мастера РемонтаПриглашаем в нашу компанию креативного Дизайнера интерьера

40 000₽ — 50 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopКопирайтингДизайн интерьера

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно19 февраля • LiftMediaВ наше рекламное агентство требуется Графический дизайнер

20 000₽ — 30 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorCorelDRAWГрафический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно15 февраля • ТочкаВ связи с активным ростом компании, нам требуется креативный Графический дизайнер

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorГрафический дизайнAdobe Indesign

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно11 февраля • WebSchoolВ нашу растущую компанию требуется опытный Графический дизайнер

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно11 февраля • ЭкспертИщем в нашу компанию креативного Графического дизайнера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopMicrosoft PowerPointAdobe IllustratorГрафический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно10 февраля • Краски детстваПриглашаем в нашу студию креативного Графического дизайнера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopГрафический дизайн

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно8 февраля • МосавтодетальВ нашу компанию требуется креативный Графический дизайнер

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopГрафический дизайнVanilla. js

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно3 февраля • FERMAБрендинговое агентство в поисках опытного и талантливого Дизайнера!

80 000₽ — 100 000₽

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorГрафический дизайнAdobe Indesign

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно2 февраля • МоремиНаша компания приглашает к сотрудничеству Графического дизайнера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorAdobe After EffectsГрафический дизайнAdobe Indesign

Удаленная работа

Графический дизайнер удаленно1 февраля • Том ЙоркиСейчас мы расширяемся и ищем креативного Графического дизайнера

Дизайн

Вакансия в архиве

Adobe PhotoshopAdobe IllustratorГрафический дизайнТаргетированная реклама

Удаленная работа

Контент-менеджер удаленно1 февраля • SoftstoreСейчас в нашу команду мы ищем крутого специалиста на должность «Контент-менеджера»

50 000₽ — 60 000₽

Маркетинг, реклама, PR

Вакансия в архиве

Adobe Photoshop

Удаленная работа

Работа с фотошоп в Иркутске.

10 вакансий по работе с фотошоп «»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»Ваш браузер устарел. Сайт может отображаться некорректно

Обновить браузер

Ваш город Иркутск?

+7 495 790 72 77

Вход

Регистрация

---

Найдено 10 вакансий

---

Сортировать:

Сегодня в 12:20

Маркетолог

По договорённости

Добавить в избранное

А9 Системс

Иркутск

Анализ целевой аудитории с целью формирование стратегии продвижения компании для достижения целей компании и бизнес-направлений
Высшее гуманитарное или техническое образование с дополнительной подготовкой в сфере маркетинга. Знание принципов, методов…

Смотрят

2

 

человека

Скрыть

Преподаватель студии дизайна

По договорённости

Добавить в избранное

Библиотека им. И. И. Молчанова-Сибирского

Иркутск

Проведение теоретических и практических занятий, мастер-классов и мероприятий по направлению студии для детей 12-18 лет. Организация…
Высшее образование (институт, университет) или средне-профессиональное образование (колледж, техникум, училище) по специальности…

В компании есть ещё 1 похожая вакансия

Смотрят

2

 

человека

Скрыть

Преподаватель в студию фото/видео производства

По договорённости

Добавить в избранное

Библиотека им. И. И. Молчанова-Сибирского

Иркутск

Проведение теоретических и практических занятий, мастер-классов и мероприятий по направлению студии для детей 12-18 лет. Организация…
Высшее образование (институт, университет) или средне-профессиональное образование (колледж, техникум, училище) по специальности…

Смотрят

1

 

человек

Скрыть

Разместите резюме, и мы подберем вам подходящие вакансии

Мы показываем вам вакансии по вашему запросу с удаленной работой по всему миру.Если вы не хотите их видеть мы можем их скрыть

Сегодня в 12:59

Архитектор-реставратор

до 80 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Наука-Строительству, НПО

Санкт-Петербург

Проспект Просвещения

Удаленная работа

Выполнение обмерных работ, выезд на объекты. Разработка проектной документации по сохранению объектов культурного наследия…
Образование высшее: архитектор/архитектор-реставратор. Знание AutoCAD, Adobe Photoshop, работа с облаком точек в Autodesk…

Скрыть

16 мая

SMM менеджер

от 40 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

JOBCART. RU

Москва

2 минутыТургеневская

Будьте первым

Удаленная работа

Разработка концепции ведения соцсетей. Выбор соцсетей, создание новых или активация существующих аккаунтов. Создание текстовой…
Аналитический склад ума. Владение Фотошопом. Умение фотографировать. Умение составлять Техническое Задание фотографу. Умение…

Смотрят

31

 

человек

Скрыть

Хотите получать новые вакансии первым?

Лучшие вакансии закрываются быстрее остальных. Подпишитесь на новые актуальные вакансии

В Telegram

12 мая

Ландшафтный архитектор (дизайнер)

70 000 — 90 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Каскад

Санкт-Петербург

Удаленная работа

Разработка проектов благоустройства объектов, подготовка эскизных проектов генерального плана, анализ территории. Подбор…
Высшее профильное образование в сфере ландшафтной архитектуры, ландшафтного строительства. Опыт работы от 3 лет. Умение работать…

Смотрят

2

 

человека

Скрыть

12 мая

Администратор сайтов

25 000 — 30 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Благотворительный Фонд «Я очень хочу жить»

Санкт-Петербург

Удаленная работа

Наполнение и обновление каталога товаров на сайте; Ежедневный контроль соответствия товаров на сайте — остаткам на складе…
Умение составлять интересные продающие тексты; Пользователь CMS WordPress, (желательно еще и Bitrix), MS Office, Adobe Photoshop…

Смотрят

4

 

человека

Скрыть

11 мая

SMM-менеджер

15 000 — 20 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

ГИДРОКОМФОРТ

Калининград

Удаленная работа

Развитие бренда и полное ведение соц. сетей. Разработка качественного контента (фото, видео). Тематическое планирование постов
Владение навыками мобильной фото и видеосъемки контента, обработки фото, видеомонтажа. Высокий уровень грамотности, умение…

Скрыть

Сегодня в 12:59

Ведущий архитектор-реставратор/Главный архитектор проекта (ГАП)

до 90 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Наука-Строительству, НПО

Санкт-Петербург

Озерки

Проспект Просвещения

Удаленная работа

Самостоятельное ведение объекта и взаимодействие со смежными специалистами. Выполнение обмерных работ, выезд на объекты. Разработка…
Образование высшее: архитектор/архитектор-реставратор. Знание AutoCAD, Adobe Photoshop, работа с облаком точек в Autodesk…

Скрыть

Преподаватель в студию анимации и 3D графики

По договорённости

Добавить в избранное

Библиотека им. И. И. Молчанова-Сибирского

Иркутск

Проведение теоретических и практических занятий, мастер-классов и мероприятий по направлению студии для детей 12-18 лет. Организация…
Высшее образование (институт, университет) или средне-профессиональное образование (колледж, техникум, училище) по специальности…

Смотрят

2

 

человека

Скрыть

Расширение региона поиска

Поиск в Иркутске дал только 10 вакансий. Попробуйте поискать вакансии в регионе:

Ленинградская область

Московская область

Попробуйте поискать вакансии по похожим запросам

Illustrator

Coreldraw

Фильтры

Регионы

Иркутск

Выбрать несколько

COVID-19 Вакцинация

Не важно

10

Зарплата

С указанной зарплатой

6

от 20000 ₽

6

от 35000 ₽

4

от 50000 ₽

4

от 65000 ₽

4

от 80000 ₽

3

Тип ставки

Месяц

6

Период публикации

За 24 часа

3

За 3 дня

7

Специализации

Дизайн

5

Маркетинг, реклама, PR

3

Строительство, проектирование, недвижимость

3

IT, Интернет, связь, телеком

2

Ещё 4Выбрать несколько

Тип занятости

Полная

9

Сменная

1

---

Удаленная работа

6

На территории работодателя

4

Округа

Московско-Петроградская2Калужско-Рижская1

Выбрать несколько

Тип вакансии

Скрыть вакансии агентств

9

Не требующие высшего образования

9

---

Соискателям

• Создать резюме
• Поиск работы
• Работа для студентов
• Советы
• Каталог профессий
• Конструктор резюме
• Cписок компаний по индустриям
• Зарплаты по профессиям
• Курсы
• Каталог кадровых агентств

Работодателям

• Разместить вакансию
• Поиск сотрудников
• Стажировки
• Тарифы
• Советы для работодателей
• Каталог резюме

Партнерам

• Реклама на сайте
• Реклама вакансий
• Интеграционные сервисы
• Логотип SuperJob

SuperJob

• О компании
• Новости сервиса
• Работа в Superjob
• Исследования
• Зарплатомер
• Профориентация
• Калькуляторы
• Карта сайта

Документы

• База данных SuperJob
• Услуги
• База данных Поиск услуг
• Рекламный кабинет
• Агрегатор образовательных курсов
• Иные документы

---

Поиск работыПоиск сотрудниковПроизводственный календарь

---

© 2000–2023 SuperJob

Мы используем cookies, чтобы улучшить сайт для вас.  Подробнее

Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Информация | Гора Синай

Фолликулостимулирующий гормон; Менопауза — ФСГ; Вагинальное кровотечение — ФСГ

Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) измеряет уровень ФСГ в крови. ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, расположенным на нижней стороне мозга.

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

Если вы женщина детородного возраста, ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти тест в определенные дни менструального цикла.

Как будет себя чувствовать тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

У женщин ФСГ помогает регулировать менструальный цикл и стимулирует яичники производить яйцеклетки. Тест используется для диагностики или оценки:

• Менопауза
• Женщины с синдромом поликистозных яичников, кистами яичников
• Аномальные вагинальные или менструальные кровотечения
• Проблемы с беременностью или бесплодие

У мужчин ФСГ стимулирует выработку спермы. Тест используется для диагностики или оценки:

• Проблемы с беременностью или бесплодие
• Мужчины без яичек или с недоразвитыми яичками

У детей ФСГ участвует в развитии половых признаков. Тест заказан для детей:

• У которых половые признаки развиваются в очень раннем возрасте
• У которых задержка начала полового созревания

Нормальные результаты

Нормальные уровни ФСГ различаются в зависимости от возраста и пола человека.

Мужчины:

• До полового созревания: от 0 до 5,0 мМЕ/мл (от 0 до 5,0 МЕ/л)
• В период полового созревания: от 0,3 до 10,0 мМЕ/мл (от 0,3 до 10,0 МЕ/л)
9002 3 Взрослые: от 1,5 до 12,4 мМЕ/мл (от 1,5 до 12,4 МЕ/л)

Женщины:

• До полового созревания: от 0 до 4,0 мМЕ/мл (от 0 до 4,0 МЕ/л)
• В период полового созревания: от 0,3 до 10,0 мМЕ/л мл (от 0,3 до 10,0 МЕ/л)
• Женщины во время менструации: от 4,7 до 21,5 мМЕ/мл (от 4,5 до 21,5 МЕ/л)
• После менопаузы: от 25,8 до 134,8 мМЕ/мл (от 25,8 до 134,8 МЕ/л)

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.

Что означают ненормальные результаты

Высокие уровни ФСГ у женщин могут присутствовать:

• Во время или после менопаузы, включая преждевременную менопаузу
• При приеме гормональной терапии
• Из-за определенных типов опухолей гипофиза
• По Тернеру синдром

Низкий уровень ФСГ у женщин может быть обусловлен:

• очень низким весом или недавней быстрой потерей веса
• отсутствием яйцеклеток (отсутствие овуляции)
• Части головного мозга (гипофиз или гипоталамус), не производящие нормальное количество некоторых или всех своих гормонов
• Беременность

Высокий уровень ФСГ у мужчин может означать, что яички функционируют неправильно из-за:

• Продвижения возраст (мужской менопауза)
• Повреждение яичек, вызванное злоупотреблением алкоголем, химиотерапией или облучением
• Проблемы с генами, такие как синдром Клайнфельтера
• Лечение гормонами
• Определенные опухоли гипофиза

Низкий уровень ФСГ у мужчин может означать, что части мозга (гипофиз или гипоталамус) не вырабатывают нормальное количество некоторых или всех своих гормонов.

Высокий уровень ФСГ у мальчиков и девочек может означать начало полового созревания.

Риски

Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять кровь у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или чувство головокружения
• Множественные проколы для обнаружения вен
• Гематома (кровь, скопившаяся под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)

Garibaldi LR, Chemaitilly W. Нарушения полового развития. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 578.

Джилани Р., Блат М.Х. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 26.

Лобо Р.А. Бесплодие: этиология, диагностика, лечение, прогноз. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 40.

Последнее рассмотрение: 13.07.2021

Рецензию сделал: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Физиология, Фолликулостимулирующий гормон — StatPearls

Мишель Орловски; Манбир С. Сарао.

Информация об авторе и принадлежность к нему

Последнее обновление: 8 мая 2022 г.

Введение

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза в ответ на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) из гипоталамуса. [1]

ФСГ играет роль в половом развитии и репродукции как мужчин, так и женщин.

Проблемы, вызывающие озабоченность

• Фертильность

• Половое развитие

• Аменорея

• 9000 2 Менопауза

• Аденомы гипофиза

Клеточный уровень

ФСГ представляет собой димер гликопротеина с альфа- и бета-субъединицами. Бета-субъединица уникальна для ФСГ, а альфа-субъединица такая же, как у ТТГ, ХГЧ и ЛГ. [2] 

ГнРГ стимулирует высвобождение ФСГ. Гипоталамус продуцирует ГнРГ, и он высвобождается в гипофизарную портальную циркуляцию, чтобы воздействовать на рецепторы, связанные с G-белком, в гонадотропных клетках передней доли гипофиза. Эти гонадотропные клетки продуцируют ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) и выделяют их в периферический кровоток.

Высвобождение ГнРГ происходит пульсирующим образом, при этом низкие частоты импульсов стимулируют большую выработку ФСГ, а высокие частоты импульсов стимулируют большую выработку ЛГ.[1] Непрерывное использование ГнРГ подавляет высвобождение ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза, что подавляет овуляцию и выработку эстрогена у женщин. Клинически агонисты ГнРГ, такие как лейпролид, работают по этому механизму.[3]

У женщин отрицательная обратная связь от уровня эстрогена подавляет секрецию ФСГ.[4] У мужчин уровни ингибина B, секретируемого клетками Сертоли в ответ на ФСГ, ингибируют секрецию ФСГ посредством отрицательной обратной связи.[5]

Развитие

Во время внутриутробного развития нейроны, продуцирующие ГнРГ, развиваются из эпителия медиальной обонятельной ямки и затем мигрируют в гипоталамус.[6] Передняя доля гипофиза развивается из кармана Ратке, части ротовой полости. [2]

Во втором и третьем триместрах беременности, а также в течение первых 3–6 месяцев грудного возраста гипофиз секретирует ЛГ и ФСГ.[7] Уровни ЛГ и ФСГ достигают пика в середине беременности, когда созревает первый фолликул яичника или семявыносящий каналец [6].

• У мужчин ФСГ стимулирует пролиферацию клеток Сертоли, которые вносят наибольший вклад в увеличение объема яичек у детей.[7] Клетки Сертоли продуцируют антимюллеров гормон (АМГ), который вызывает инволюцию мюллеровых протоков, предотвращая формирование женских внутренних половых органов.[6]

Клиническая корреляция всплеска ЛГ и ФСГ в раннем младенчестве:

• Отсутствие нормального пика ЛГ и ФСГ в младенчестве может выявить и диагностировать у младенцев, особенно мальчиков, гипогонадотропный гипогонадизм.

• У девочек с моносомией синдрома Тернера (45, XO) до 6 лет наблюдается повышение ФСГ из-за отсутствия отрицательной обратной связи от нефункционирующих яичников, а у девочек с мозаицизмом (45, X/46, XX) значительно более низкий уровень ФСГ из-за частичной функции яичников. [6]

В период полового созревания гипоталамус пульсирующим образом секретирует ГнРГ, что стимулирует переднюю долю гипофиза к увеличению секреции ЛГ и ФСГ.[6]

Вовлеченные системы органов

Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось

Гипоталамус секретирует ГнРГ, который стимулирует переднюю долю гипофиза к высвобождению ФСГ и ЛГ. У самок рецепторы ФСГ расположены в гранулезных клетках яичников. У мужчин рецепторы ФСГ обнаружены в клетках Сертоли семенников.[2]

Функция

Женщины

Кобели

Механизм

Женщины

Производство эстрогена

ФСГ стимулирует клетки гранулезы в фолликулах яичников к синтезу ароматазы, которая превращает андрогены, продуцируемые тека-клетками, в эстрадиол.

Развитие фолликулов и менструальный цикл

Во время фолликулярной фазы менструального цикла ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников. Когда доминантный фолликул начинает секретировать эстрадиол и ингибин, секреция ФСГ подавляется. Когда доминантный фолликул вырабатывает достаточное количество эстрадиола для поддержания уровня от 200 до 300 пг/мл в течение 48 часов, гипоталамус реагирует выбросом ГнРГ, который стимулирует секрецию гонадотропных гормонов, а не подавляет их. Пик ФСГ совпадает с пиком ЛГ, вызывающим овуляцию. Затем ФСГ остается низким на протяжении всей лютеиновой фазы, предотвращая развитие новых фолликулов.[2]

Кобели

ФСГ вместе с тестостероном необходим для поддержания нормального количества и функции сперматозоидов. Исследования показали, что депривация ФСГ не только снижает количество сперматозоидов, но и влияет на качество оставшейся спермы. [8]

Патофизиология

Повышенные уровни ФСГ связаны с невосприимчивостью гонад или гиперфункцией аденом гипофиза. Низкий уровень ФСГ связан с дисфункцией гипоталамуса или передней доли гипофиза.

Клиническое значение

Уровни ФСГ и Мужское бесплодие

Если у мужчин имеются маленькие твердые яички и азооспермия или олигоспермия, повышенные уровни ФСГ можно использовать для дифференциации синдрома Клайнфельтера от гипоталамической или гипофизарной недостаточности. Если размер яичек нормальный и у пациентов имеется азооспермия или олигоспермия, уровни ФСГ можно использовать для определения того, является ли причина первичным нарушением сперматогенеза или обструктивным. При обструктивной причине бесплодия уровни ФСГ остаются нормальными, в то время как первичное нарушение сперматогенеза проявляется повышенными уровнями ФСГ.

Несколько препаратов ФСГ использовались для лечения вторичного гипогонадизма у мужчин. Эти препараты были достаточно успешными для индукции сперматогенеза и установления отцовства. [8]

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой синдром, характеризующийся повышенным уровнем андрогенов, поликистозными яичниками и ановуляцией. Пациенты с СПКЯ часто имеют гирсутизм, ожирение, резистентность к инсулину, нарушение менструального цикла и бесплодие [9].]

При СПКЯ соотношение ЛГ:ФСГ искажено из-за постоянно частых импульсов ГнРГ. Эти импульсы ГнРГ приводят к увеличению соотношения ЛГ: ФСГ. Это искаженное соотношение приводит к тому, что тека-клетки яичников продуцируют избыток андрогена, в то время как гранулёзные клетки не продуцируют достаточное количество ароматазы для преобразования андрогенов в эстрадиол.

Гипогонадотропный гипогонадизм

В случаях аменореи с низким уровнем ФСГ и ЛГ вина лежит либо на гипоталамусе, либо на гипофизе.

Стресс-индуцированный Гипогонадотропный гипогонадизм

Когда потребление калорий меньше расхода энергии, физиологический стресс снижает частоту и амплитуду импульсов гипоталамического ГнРГ, что приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ. Это объясняет ановуляцию и аменорею, которые могут возникнуть у спортсменок и людей с расстройствами пищевого поведения из-за недостаточного потребления калорий или чрезмерных физических упражнений.

Синдром Каллмана

Во время внутриутробного развития нейроны гипоталамуса, продуцирующие ГнРГ, развиваются из эпителия медиальной обонятельной ямки и затем мигрируют на свое место. [6] При синдроме Каллмана дефект этого миграционного процесса приводит к сочетанию аносмии и гипогонадотропного гипогонадизма.[2]

Первичная яичниковая недостаточность

В случаях аменореи с повышенным уровнем ФСГ проблема заключается в яичниках.

Преждевременная недостаточность яичников возникает, когда недостаточность яичников и менопауза наступают в возрасте до 40 лет. Когда это происходит, уровни ФСГ повышаются из-за отсутствия отрицательной обратной связи от яичников. Хотя может быть несколько генетических причин, большинство случаев являются идиопатическими.

Синдром Тернера является наиболее распространенным генетическим заболеванием, вызывающим преждевременную недостаточность яичников. Синдром Тернера вызывается потерей Х-хромосомы (кариотип ХО). У девочек с синдромом Тернера будет первичная аменорея, недоразвитые яичники (полосатые яичники) и повышенный уровень ФСГ.[10]

Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза могут развиваться из любого типа клеток гипофиза. Аденомы гипофиза, происходящие из гонадотропных клеток, чаще всего нефункционируют или функционируют в пределах нормальных уровней гормонов и диагностируются на основании симптомов масс-эффекта, а не секреции гормонов. Однако в спорадических случаях эти опухоли могут секретировать избыток ФСГ и/или ЛГ и вызывать гиперстимуляцию яичников.[11]

Лекарства

Агонисты и антагонисты ГнРГ

Агонисты ГнРГ первоначально стимулируют секрецию ЛГ и ФСГ, но при длительном введении подавляют высвобождение ЛГ и ФСГ. Это приводит к подавлению яичников и снижению уровня эстрогена. Антагонисты ГнРГ могут резко подавлять секрецию ЛГ и ФСГ.[2]

Как агонисты, так и антагонисты ГнРГ играют важную роль в лечении некоторых видов рака молочной железы и предстательной железы, эндометриоза и лейомиомы матки.

Методы вспомогательной репродукции (ВРТ)

Такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), помогают парам использовать ФСГ для стимуляции нескольких фолликулов в яичниках для сбора нескольких яйцеклеток для оплодотворения. ФСГ доступен в виде ФСГ в моче с ЛГ или без него или рекомбинантного ФСГ.[12] Агонисты или антагонисты ГнРГ могут использоваться во время этих циклов для предотвращения всплеска ЛГ и овуляции.[2]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Stamatiades GA, Kaiser UB. Регуляция гонадотропина пульсирующим GnRH: передача сигналов и экспрессия генов. Мол Селл Эндокринол. 2018 05 марта; 463: 131-141. [Бесплатная статья PMC: PMC5812824] [PubMed: 29102564]

2.

Barbieri RL. Эндокринология менструального цикла. Методы Мол Биол. 2014;1154:145-69. [PubMed: 24782009]

3.

Йонкерс К.А., Симони М.К. Предменструальные расстройства. Am J Obstet Gynecol. 2018 Январь; 218(1):68-74. [PubMed: 28571724]

4.

Shaw ND, Histed SN, Srouji SS, Yang J, Lee H, Hall JE. Отрицательная обратная связь эстрогена с секрецией гонадотропина: свидетельство прямого гипофизарного эффекта у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Апрель; 95 (4): 1955-61. [Бесплатная статья PMC: PMC2853991] [PubMed: 20133465]

5.

Boepple PA, Hayes FJ, Dwyer AA, Raivio T, Lee H, Crowley WF, Piteloud N. Относительная роль ингибина B и половых стероидов в регуляции отрицательной обратной связи фолликулостимулирующего гормона у мужчин во всем спектре семенного эпителия функция. J Clin Endocrinol Metab. 2008 май; 93 (5): 1809-14. [PMC free article: PMC2386680] [PubMed: 18270253]

6.

Lanciotti L, Cofini M, Leonardi A, Penta L, Esposito S. Обзор Datate о Minipuber и overview на гипотеал-атмосфере. Активация гонадной оси в жизни плода и новорожденного. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2018;9:410. [Бесплатная статья PMC: PMC6070773] [PubMed: 30093882]

7.

Grinspon RP, Urrutia M, Rey RA. Мужской центральный гипогонадизм в педиатрии — актуальность фолликулостимулирующего гормона и маркеров клеток Сертоли. Евро Эндокринол. 2018 сен;14(2):67-71. [Бесплатная статья PMC: PMC6182919] [PubMed: 30349597]

8.

Нишлаг Э., Симони М., Громолл Дж., Вайнбауэр Г.Ф. Роль ФСГ в регуляции сперматогенеза: клинические аспекты. Клин Эндокринол (Oxf). 1999 августа; 51 (2): 139–46. [PubMed: 10468980]

9.

Кришнан А., Мутусами С. Гормональные изменения при СПКЯ и их влияние на метаболизм костей. J Эндокринол. 2017 февраль; 232(2):R99-R113. [PubMed: 27895088]

10.

Pouresmaeili F, Fazeli Z. Преждевременная недостаточность яичников: критическое состояние репродуктивного потенциала с различными генетическими причинами. Int J Fertil Steril. 2014 апр;8(1):1-12. [Бесплатная статья PMC: PMC3973172] [PubMed: 24696764]

11.

Кихара М., Сугита Т., Нагаи Ю., Саеки Н., Тацуно И., Секи К. Гиперстимуляция яичников, вызванная аденомой гонадотропных клеток: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Гинекол Эндокринол.