Когда начисляют декретные по беременности: Пособие по беременности и родам в 2021 году \ Консультант Плюс

Содержание

Беременность и роды | Бухгалтерский сервис «Интерактивная бухгалтерия»

  • Рассмотрим, как в приложениях Д1 и Д5 к Налоговому расчету отражать продление декретного отпуска...

  • В консультации мы рассказали, как представлять объединенную отчетность по ЕСВ-НДФЛ в связи с продлением больничного по беременности и родам...

  • В этой консультации мы выяснили, включается ли в страховой стаж отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, в котором работница находилась с 01.01.2015 по 31.12.2017...

  • Вопросов об определении страхового стажа при назначении страховых выплат не становится меньше. Несмотря на то что сейчас появилась возможность получить информацию о страховом стаже из Реестра застрахованных лиц в электронном виде, возникают вопросы по поводу достоверности полученных сведений. Итак, выясним, как сегодня подсчитывать страховой стаж для больнич...

  • Лица, выполняющие работы (предоставляющие услуги) по гражданско-правовым договорам, с 11.10.2017 имеют право на материальное обеспечение по страхованию в связи с временной нетрудоспособностью. В статье проанализировано, кто из таких лиц и при каких условиях имеет право на пособие по временной нетрудоспособности и как правильно его рассчитать...

  • Заработная плата совместителя в расчете на месяц меньше размера минимальной зарплаты. В публикации вы найдете ответ на вопрос, необходимо ли в данном случае начислять такому совместителю пособие по беременности и родам исходя из размера минзарплаты....

  • Фонд задерживает выплату больничных и декретных. Как в такой ситуации поступать бухгалтеру, чтобы не столкнуться со штрафами и не нарушить трудовое законодательство?...

  • Как исчислять страховой стаж за предыдущие периоды (до 01.01.2011)? Какие формы могут подтвердить страховой стаж застрахованного лица? Нужно ли страхователю каждый раз, когда работник предоставляет листок нетрудоспособности, получать сведения из Госреестра?...

  • Бухгалтер находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет. Какой должностной оклад брать для расчетов, если работница принесла новый листок нетрудоспособности по беременности и родам или решила уволиться в период отпуска по уходу за ребенком: со штатного расписания или трудового контракта?...

  • Обо всем этом в консультации...

  • Бывают случаи, когда отпуск по беременности и родам начался, декретные получены в полной сумме за весь период такого отпуска, но впоследствии женщина увольняется еще до окончания указанного отпуска. Придется ли в данном случае женщине возвращать суммы декретных?...

  • Женщина предоставила листок нетрудоспособности по беременности и родам. Имеет ли право она на получение декретных, учитывая, что является внешним совместителем? Какие документы нужно предоставить в данном случае в бухгалтерию? Как рассчитать сумму декретных и отразить их в таблице 6 Отчета по ЕСВ?...

  • В каких случаях возвращают полученное пособие по беременности и родам? Должна ли его возвращать женщина, которая намерена приступить к работе до окончания указанного отпуска?...

  • Ограничения максимальной базой начисления ЕСВ заработка для расчета средней зарплаты, страховой выплаты, а также размера среднедневной зарплаты действуют не первый год. Но с 01.01.2015 введено еще ограничение размера больничных и декретных — если нет 6-месячного страхового стажа за последних 12 месяцев перед наступлением страхового случая. Рассмотрим, как эт...

  • 11 апреля 2018

    Материал в открытом доступе

    Поскольку пособие по беременности и родам предоставляется за счет Фонда социального страхования, то главная задача бухгалтера — правильно отразить его в бухгалтерском и налоговом учете предприятия. Как правильно это сделать и нужно ли вообще его облагать?...

  • Как быть, когда выявлены ошибки в реквизитах листка нетрудоспособности, когда необходимо оформлять дубликат листка нетрудоспособности, пересматривать ли размер пособия по беременности и родам, начисленного в 2017 году? Обо всем этом — в консультации...

  • ВСУ обнародовал правовое заключение относительно применения п. 25 Порядка № 1266. При этом он подчеркнул, что в случае ликвидации или реорганизации государственного учреждения, во время которой работница переведена в другое государственного учреждение (к правопреемнику), расчетный период, за который исчисляют среднюю зарплату для начисления декретных, — 12 к...

  • В ходе проверки специалисты Фонда соцстраха включили в акт как неправомерные расходы часть пособия по временной нетрудоспособности, превышающие сумму, рассчитанную с применением пропорционального распределения выплат при их включении в базу начисления ЕСВ. Ревизоры обосновали свою позицию тем, что с июля 2016 года нет нормы, обязывающей начислять ЕСВ в опред...

  • Рассматривается следующая ситуация: застрахованное лицо подало в бухгалтерию листок нетрудоспособности по беременности и родам (с 01.12.2017 по 05.04.2018 за 126 к.дн.). Согласно ему, расчетным периодом является декабрь 2016 года – ноябрь 2017 года (12 календарных месяцев). При этом в июле 2017 года начислены выплаты, превышающие максимальную базу начисления...

  • 9 ноября 2017

    Материал в открытом доступе

    В июле 2017 года в страховой стаж засчитали месяцы 2016–2017 гг., за которые ЕСВ уплачен в сумме не менее минимального страхового взноса, включая доплату ЕСВ из расчета минзарплаты. Итак, выясним, как сейчас подсчитать страховой стаж для больничных и декретных...

  • Очень часто возникает вопрос: как начислять декретные, если женщина в течение последнего года работала на предприятии (основное место работы) на условиях неполного рабочего дня? Есть ли особенности для начисления пособия по беременности и родам и относительно заполнения информации о зарплате в листке нетрудоспособности в случае применения ограничений...

  • Работница предоставила листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам. Ее оклад установлен в размере чуть ниже или выше минзарплаты. Как рассчитать сумму декретных: из расчета фактического заработка или из расчета минзарплаты? Каким будет расчет, если начало отпуска по беременности и родам приходится на октябрь 2017 года?...

  • Хотя данный Закон и назвали пенсионной реформой, однако он расширяет круг застрахованных лиц во всех случаях социального страхования, уточняет порядок предоставления матобеспечения некоторым категориям лиц, а также изменяет правила определения размера ограничения страховых выплат...

  • Какие документы являются основанием для оплаты дней временной нетрудоспособности для внутренних совместителей? Нужно ли в данном случае отдельно оформлять документы на оплату больничных?...

  • Работницу приняли на работу с 17 октября 2016 года, оклад установили на уровне минзарплаты ─ 1450 грн, а с декабря подняли до 1600 грн. В январе 2017 года она принесла листок нетрудоспособности по беременности и родам с 25 января на 126 календарных дней. В январе 2017 года ей насчитали премию за ноябрь и декабрь — в сумме 3000 грн. Можно учитывать суммы прем...

  • Декретные, начисленные в октябре за январь и февраль 2017 года, меньше размера минзарплаты, который с 01.01.2017 г. составляет 3200 грн. Проводить ли перерасчет декретных за данные месяцы, осуществлять ли доплату до минзарплаты и определять ли базу начисления ЕСВ на уровне минзарплаты?...

  • Пособие по материнству

    Для получения пособия по метеринству, минимальный стаж социального страхования по болезни и материнству (т. е. трудовой стаж) должен составлять 12 месяцев за последние 24 месяца. Однако существуют некоторые исключения, когда обязательство наличия вышеприведенного минимального стажа социального страхования по болезни и материнству не применяется. К таким исключениям относятся:

    • Если вы не приобрели необходимый стаж социального страхования по болезни и материнству ввиду того, что на протяжении двух лет работали государственным служащим или военнослужащим и перерыв после окончания службы до момента трудоустройства не превышает 3 месяцев;
    • В течение последних двух лет вы являлись военнослужащим обязательной начальной военной службы в армии или проходили альтернативную службу национальной обороны и перевыв после изменения статуса не превышает 3 месяцев;
    • Ранее находились в отпуске по уходу за ребенком, т. е. работодатель предоставил вам отпуск по уходу за ребенком. В этом случае, продолжительность стажа социального страхования по болезни и материнству исчисляется с 24-месячного периода до того, как ребенку исполнится 2 года.

    Важно: для получения пособия по материнству последнее место работы должно быть в Литве.

    Если женщина приобрела часть необходимого стажа в другом государстве-члене Европейского Союза, Европейской экономической зоны или в Швейцарии, для получения пособия по метеринству ей необходимо предоставить форму S041 или E104. При отсутствии данных форм следует обратиться в любое территориальное подразделение Государственного фонда социального страхования «Sodra» и заполнить заявление о посредничестве для получения вышеприведенных форм и перерасчете стажа социального страхования по материнству.

    Документ S041 или E104 важен тем, что в нем указывается, какие взносы были сделаны в той в стране, в которой ранее проживала женщина. Таким образом, форма S041 или E104 дает возможность ускорить бюрократическую процедуру по объединению периодов социального страхования при переезде в Литву. В случае отсутствия вышеуказанных форм, необходимо обратиться в территориальное подразделение Государственного фонда социального страхования «Sodra» с заявлением об объединении периодов социального страхования, а Государственный фонд социального страхования «Sodra» свяжется с компетентными органами соответствующей страны, в которой женщина проживала до переезда в Литву, для получения необходимой информации. Выдачей сертификатов занимаются органы здравоохранения и социального страхования. В Литве выдачу сертификатов Е 104 осуществляeт Государственнaя больничная касса и Государственный фонд социального страхования «Sodra» .

    В отпуск по беременности и родам можно выйти не раньше, чем на 30 неделе беременности. Период отпуска - 126 календарных дней. Материнское пособие составляет 77,58%. компенсируемого размера заработной платы получателя. Эта сумма рассчитывается на основе страхового дохода лица, полученного в течение 12 последних календарных месяцев, предшествующих месяцу предоставления пособия по беременности и родам. Минимальное пособие по беременности и родам не может быть меньше 234 евро в месяц.

    Материнское пособие выплачивается сразу за весь период декретного отпуска (обычно 126 календарных дней, за исключением отдельных случаев). 

    Для получения пособия по материнству:

    1. Обсудите и определите со своим лечащим врачом дату выхода в отпуск по беременности и родам. С этой даты врач выдаст вам электронное удостоверение об отпуске по беременности и родам. Удостоверение может быть выдано не ранее чем с 30-й недели беременности.
    2. После получения от врача электронного удостоверения об отпуске по беременности и родам проинформируйте об этом своего работодателя, который, в свою очередь, подготовит необходимые документы на отпуск и подаст Государственному фонду социального страхования «Sodra» соответствующее уведомление по форме NP-SD.
    3. Для получения пособия по материнству за период отпуска по беременности и родам необходимо подать заявление Государственному фонду социального страхования «Sodra». Заявление можно подать по интернету, по почте или при личном визите в любой отдел Государственного фонда социального страхования «Sodra».

    Подробная информация о пособии по материнству

    Информация подготовлена на основании сведений Государственного фонда социального страхования «Sodra»

    больничные и декретные работнику оплатит Фонд социального страхования

    Минтруд РФ предлагает законодательно закрепить новый порядок выплаты по больничным листам и выплачиваемым в рамках социального страхования пособиям гражданам, имеющим детей. После принятия законопроекта эти выплаты будут приходить сотруднику напрямую от Фонда социального страхования, а не со счета работодателя. Такой порядок пилотируется в регионах уже с 2011 года. С января 2020 года по этому механизму работают в 69 субъектах Российской Федерации.

    Раньше в стране повсеместно действовала так называемая «зачетная система» начисления пособий, предусмотренных системой социального страхования. Пособия выплачивал работникам работодатель в счет уплаты страховых взносов.

     «Прямые выплаты» дают ряд преимуществ как для застрахованного гражданина, так и для предприятия. Раньше, осуществляя страховые выплаты, предприятия при недостаточности начисленных страховых взносов изымали средства из оборота до момента возвращения средств в компанию со счетов Фонда социального страхования. Предлагаемый нами порядок избавляет работодателя от этой необходимости. Значительно сокращаются временные затраты предприятий на обработку и расчет пособий. Механизм уже проверен регионами в рамках пилота и хорошо зарекомендовал себя на практике», - заявил Министр труда и социальной защиты РФ Антон Котяков.

    Благодаря проекту «Прямые выплаты» получение пособий перестает зависеть от сроков выплаты заработной платы. Фонд выплатит пособие в течение 10 календарных дней с момента подачи документов. Кроме того, застрахованным гарантируется получение пособий независимо от того, состоятелен их работодатель финансово или нет. До перехода к новой системе причиной задержек на практике часто были финансовые и другие проблемы работодателя. При модели прямых выплат этот фактор риска устраняется.

    Виды пособий, выплачиваемых в «прямых выплатах» непосредственно застрахованному:

    • Пособие по временной нетрудоспособности
    • Пособие по беременности и родам
    • Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности
    • Единовременное пособие при рождении ребенка
    • Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
    • Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
    • Оплата пострадавшим на производстве санаторно-курортного лечения сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

    Напомним, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 в России в пилотном режиме реализуется проект ФСС РФ «Прямые выплаты», направленный на осуществление страховых выплат по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда. В 2011 году проект начался в двух регионах - Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике, поэтапно переходили другие регионы РФ, а с января 2020 механизм прямых выплат уже реализуют 69 субъектов Российской Федерации.

    кто и как может получить пособие по беременности и родам

    Кто может получить пособие?

    • Женщины, которые подлежат обязательному социальному страхованию, то есть те, у кого есть официальное трудоустройство. Смысл этого пособия в том, что сначала работодатель платит за сотрудника страховой взнос, а затем работник получает пособие в таком же размере.

    • Пособия могут получить и безработные, в том случае, если женщина уволена из-за ликвидации компании, и в течение 2 месяцев зарегистрировалась как безработная и встала на биржу. Однако в этой ситуации пособие будет совсем небольшое.

    • Студентки очной формы обучения также могут получить пособие – оно будет в размере стипендии.

    • Еще одна категория – женщины, проходящие военную службу по контракту. Пособие выплатят в форме денежного довольствия.

    • Право на пособие имеют не только граждане РФ, но и иностранцы, которые временно или постоянно проживают в России. Важно, что именно проживают, а не пребывают.

    Как получить?

    Нужно собрать и подать документы. Если женщина меняла место работы в течение 2 последних лет, она должна взять справку о том, что была сотрудником, у предыдущего работодателя и отдать нынешнему. Вообще, когда человек уходит с работы, работодатель сам должен давать ему справку о заработке. Если вам ее не выдают, надо попросить, потому что может получиться так, что компанию ликвидируют и работодателя не станет.

    Необходимо сначала получить больничный – его выдает врач, который ведет беременность. Далее нудно написать заявление на работе и получить выплату. Работодатель должен выплатить ровно столько, сколько начислили. Пособие он обязан выдать с первой зарплатой.

    Как рассчитать размер пособия официально трудоустроенным?

    Формула для расчета: зарплата за 2 года / 730*140.

    Зарплата берется за два предшествующих года, то есть в 2021 г. нужно считать оплату за 2019 и 2020 гг.

    730 – количество дней, однако если брать з/п за 2019 и 2020 гг. – будет 731, так как 2020 г. был високосным.

    140 – количество дней отпуска по родам – 70 дней до и 70 – после. Если при родах возникли осложнения – количество увеличивается до 194 – 84 дня до и 110 – после.

    Важные сроки

    За пособием необходимо обратиться в течение 6 месяцев с того момента, как истекли 140 дней отпуска по родам.

    Если женщину уволили во время беременности, можно потребовать выплату пособия у предыдущего работодателя в течение 30 дней.


    Напомним, Владимир Путин подписал указ об изменениях в выплате пособий на детей от 3 до 7 лет. С апреля их размер в зависимости от дохода семьи может достичь 75 или 100% от прожиточного минимума. Однако есть несколько важных нюансов: например, при назначении выплат учтут недвижимость, машины и банковские вклады. Подробнее в материале «ТВК Красноярск».

    Теперь зрители ТВК, самого цитируемого СМИ в Красноярском крае, могут поддержать редакцию не только лайками и подпиской в соцсетях. На главной странице сайта появился раздел «Поддержать ТВК». Он для тех, кто хочет сделать свой личный вклад в развитие независимой красноярской журналистики.

    во сколько недель уходят в декрет в 2021 году

    Что такое декретный отпуск?

    Большинство женщин мечтают и хотят иметь детей. Минимум одного, максимум – как Бог даст. Поэтому, новость о беременности - одна из самых важных и ожидаемых в жизни, практически, каждой женщины. С этого момента женщина понимает, что скоро станет матерью и ей нужно готовиться к этому событию. И одним из этапов подготовки является оформление декретного отпуска. Что это такое, сегодня попробуем с вами разобраться.

    Итак, известный всем декретный отпуск – это оплачиваемый социальный отпуск, гарантированный государством, готовившимся к рождению ребенка, женщинам. Официально декретный отпуск именуют в Республике Беларусь, как «Отпуск по беременности и родам».

    Кстати, многие могут путать декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком, думая, что это одно и тоже. Но это два абсолютно разных отпуска, как по предназначению, так и по длительности.

    О декретном отпуске в Украине читайте на Prostopravo.com.ua

    На каком сроке идут в декрет?

    «Во сколько недель уходят в декрет?» - один из самых популярных вопросов будущих матерей. Ибо мало кто хочет работать больше установленного срока, дабы не навредить себе и здоровью ребенка. Попробуем ответить на этот вопрос.

    Итак, на сегодняшний день, в Республике Беларусь существует два срока выхода в отпуск по беременности и родам: общий, когда будущая роженица уходит в декрет на 30 неделе беременности; и для будущих мам, проживающих на загрязненной радиацией территории, когда выход в декрет дозволен уже на 27 неделе беременности.

    Кстати, если до выхода в декрет еще далеко, имейте ввиду, беременные работающие женщины имеют право на особые условие труда, предусмотренные Законодательством РБ. Например, женщины в положении не допускаются к сверхурочным работам и работам в ночную смену. Больше об охране труда на предприятии можно узнать по ссылке.

    Как рассчитать декретный отпуск?

    Еще один вопрос, который интересует будущих мам: «Сколько длится декретный отпуск?».

    Но ответить однозначно на данный вопрос нельзя. Все зависит от ситуации.

    Как правило, отпуск по беременности и родам предоставляется на срок от 126 до 140 дней.

    Если беременность и роды прошли без осложнений, и у вас родился один здоровый малыш, вам полагается 126 дней отпуска. Если же во время беременности и при родах возникли какие-то осложнения, или же вы просто стали счастливой мамой 2-х и более детей, тогда вы можете рассчитывать на отпуск в 140 дней.

    Если же вы беременная женщина, постоянно проживающая на территории, которая загрязнена радиационным излучением, вам положен отпуск на срок от 140 до 160 дней. Тут все аналогично вышеописанным случаям. 140 дней отпуска полагается в первом случае и 160 – во втором.

    Общая схема расчета декретного отпуска такова: 70 дней вам полагается до родов и 56, 70 или 90 дней, в зависимости от ситуации, после родов.

    Ориентируясь на выше предоставленную информацию, вы уже, приблизительно, сможете понимать, сколько дней отпуска вам будет предоставлено.

    Декретные выплаты: как рассчитать декретные

    В определении декретного отпуска четко говорится, что отпуск сей является оплачиваемым. На какие же выплаты могут рассчитывать молодые мамы и будущие роженицы.

    На пособие по беременности и родоразрешению. Размер сего пособия составляет 100% среднедневной заработной платы за последние полгода, умноженной на длительность декретного отпуска (126, 140 или 160 дней).

    Если будущая мама, например, является студенткой или вот только-только устроилась на первую работу и еще не отработала 6 месяцев, и у нее нет доходов для определения финансовой помощи, тогда ей полагается минимальный размер пособия – 50% от бюджета прожиточного минимума.

    Единовременное пособие тем женщинам, которые своевременно (до 12 недели беременности) встали на на учет в женской консультации.

    Пособие на рождение ребенка (в размере 10 бюджетов прожиточного минимума за первого ребенка и в размере 14 БПМ – за второго).

    Пособие по уходу за ребенком до 3-х лет (от 35 до 45 процентов от средней заработной платы).

    Как оформить декретный отпуск?

    Для выхода в декретный отпуск достаточно выполнить три условия.

    Кстати, многие дамы могут задаться вопросом: «А нужно ли писать заявление на уход в декретный отпуск?». Нет, никакого заявления писать не нужно. Основанием для получения декретного отпуска служит листок нетрудоспособности, который вы предоставляете в бухгалтерию.

    Входит ли декретный отпуск в стаж?

    Так как многие из нас, включая молодых и будущих мам, планируют дожить до пенсии и заслужено ее получать, немаловажным является вопрос зачисление декретного отпуска в трудовой и профессиональный стаж. Так зачисляется же или нет.

    Итак, имейте ввиду, время нахождения в декретном отпуске засчитывается в общий трудовой стаж и учитывается при исчислении размера вашей пенсии.

    Детское пособие в Беларуси: виды и размеры выплат

    Если вы будущая мама, то вопрос детского пособия должен быть для вас как никогда актуальным.

    Узнать о размерах пособия на ребенка до 3-лет, какие документы нужны для оформления детских выплат и многое другое можно по ссылке.

     

     

    Медицинские счета 101: от беременности до родов

    Многие или все продукты, представленные здесь, предоставлены нашими партнерами, которые компенсируют нам. Это может повлиять на то, о каких продуктах мы пишем, где и как они появляются на странице. Однако это не влияет на наши оценки. Наше мнение - наше собственное.

    Беременность и роды обходятся дорого, а медицинские счета не просто объяснить. Поскольку разница в цене и страховом покрытии составляет десятки тысяч долларов, расшифровка расходов потребует некоторой работы, но вы можете сделать это с нашей помощью.Прочтите это руководство по адресу:

    • Узнайте о своем покрытии.
    • Знайте, каких затрат и когда ожидать.
    • Не беспокойтесь о предполагаемых расходах.

    Рождение ребенка - дорогое удовольствие, иногда даже вызывающее тревогу. Анализ затрат на девять месяцев беременности и затем на воспитание ребенка может показаться непосильным, но знание того, чего ожидать, может помочь.

    Основные различия в стоимости и охвате

    Любой справочник по медицинским счетам и вашей доле в стоимости должен сопровождаться несколькими оговорками.

    • Цены значительно различаются от города к городу, и даже от местной больницы до местной больницы. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско в 2014 году обнаружили, что только в Золотом штате стоимость неосложненных вагинальных родов широко варьируется - от 3296 до 37 227 долларов в зависимости от больницы. Кесарево сечение стоило от 8 312 до почти 71 000 долларов.
    • Если у вас есть медицинская страховка, разница в покрытии также велика. Кроме того, поскольку ACA не определяет точно, что должно быть охвачено этими зонтами, страховые компании интерпретировали и применяли это условие по-разному.
    • Смета цен и наличных расходов удобна, но является лишь приблизительной. Единственный способ узнать наверняка, сколько вы заплатите, - это связаться со своими поставщиками медицинских услуг и в страховую компанию. Чем больше вы готовы выполнить над клиентской частью, тем меньше вероятность того, что вы получите неожиданные счета по почте.

    Разберитесь со своей страховкой

    Если вы не знаете, как работает ваша медицинская страховка, самое время узнать о ваших льготах. Вы можете пройти полный курс по пониманию своей политики, но, вероятно, у вас все равно останутся вопросы.Считайте это зубрежкой. Две ваши основные области обучения:

    Обратитесь в свою медицинскую страховую компанию с номером полиса на руках и задайте эти ключевые вопросы, обязательно запишите, с кем вы разговаривали, и дату:

    • Покрываются ли моим полисом пособия по дородовой помощи, родам и родам?
    • Нужно ли мне направление от моего основного лечащего врача для посещения акушера-гинеколога или другого специалиста?
    • Потребуется ли мне предварительное разрешение на дородовое наблюдение?
    • Какие пренатальные тесты покрываются (УЗИ, амниоцентез, генетическое тестирование и т. Д.))?
    • Какие общие дородовые потребности, роды и роды не покрываются моим полисом?
    • Какие больницы в моем районе входят в сеть моего страхового полиса?
    • Что мне нужно сделать, чтобы гарантировать, что мой новорожденный будет застрахован с момента родов?
    • Каков срок пребывания в больнице после родов?
    • Распространяется ли мой полис на отдельную комнату или люкс, или мне придется жить в одной комнате?
    • Если вас интересуют нетрадиционные роды, такие как домашние роды с акушеркой, например, спросите о покрытии на них.

    На протяжении всей беременности и во время визитов к ребенку, будьте осторожны. Если в какой-то момент вы не уверены в своем покрытии и хотите быть вдвойне безопасным, позвоните в свою страховую компанию, чтобы получить подтверждение заранее.

    Осторожно: В зависимости от практики выставления счетов вашим поставщикам медицинских услуг и срока родов вам может потребоваться оплатить два вычета, если дородовой уход осуществляется в течение одного календарного года, а ваш ребенок родится в следующем.Некоторые поставщики услуг объединяют свои сборы со страховыми компаниями в так называемый «глобальный биллинг», который может включать все дородовые расходы и расходы на доставку. Спросите своего акушера-гинеколога, планирует ли он использовать глобальный биллинг, чтобы вы знали, где вы находитесь, заранее.

    Незастрахованный? Обратиться за помощью

    Если у вас нет медицинской страховки, вы рассчитываете на десятки тысяч долларов на медицинское обслуживание в течение следующих девяти месяцев. Закон о доступном медицинском обслуживании, несмотря на то, что он требует от компаний медицинского страхования предлагать здоровую женщину и услуги по уходу за беременными, имеет заметный недостаток в том, что он не рассматривает беременность как «квалифицирующее событие».Это означает, что вам нужно дождаться рождения вашего ребенка, чтобы подписаться на новый план в соответствии с ACA.

    Но страховые планы ACA - не единственный вариант. Если вы соответствуете требованиям к доходу, вы можете иметь право на участие в программе Medicaid. Если вы вынуждены оплачивать услуги по уходу за ребенком наличными, будьте разумным потребителем медицинских услуг:

    • Магазин сравнений и цен для дородовых посещений, анализов, ваших родов и родов.
    • Объясните своему врачу и всем поставщикам медицинских услуг, что вы платите наличными.Они часто предлагают скидки незастрахованным пациентам.
    • Договаривайтесь о более низких остатках и планах платежей по вашим медицинским счетам.
    • Спросите в больнице о любых доступных программах «благотворительной помощи».
    • Рассмотрим пакет услуг по беременности и родам, который все чаще предлагают больницы как способ для молодых родителей покрыть все свои расходы по беременности и родам по единой цене.

    Разбивка затрат

    Во время обычной беременности вам нужно будет пройти несколько стандартных приемов и анализов.Любые особые опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка могут потребовать дополнительных посещений врача и вмешательств, и все это может потребовать дополнительных затрат.

    ПРИМЕЧАНИЕ ПО УЛЬТРАЗВУКАМ

    Кто бы не хотел, чтобы их маленький комочек радости рос из недели в неделю? К сожалению, это может обойтись довольно дорого; УЗИ стоит сотни долларов каждое. Если вы не уверены в страховом покрытии, позвоните своему страховщику, если вы знаете, что его запланировал врач.

    Ожидаемые расходы

    Первый триместр

    Если у вас неосложненная беременность, вы будете ежемесячно посещать врача в течение первого триместра.Как правило, они подлежат доплате, в среднем от 15 до 35 долларов. Эти посещения будут включать проверку вашего веса, артериального давления, измерения высоты дна матки и частоты сердечных сокращений плода, как только это станет слышно. Дополнительные лабораторные работы и тесты будут проводиться повсюду и могут потребовать дополнительных затрат.

    • Витамины для беременных: Ваш врач может прописать их, или вы можете купить их без рецепта в большинстве аптек. По рецепту они будут подлежать вашей доплате. Бутылка с месячным запасом, купленная без рецепта, будет стоить от 10 до 20 долларов.
    • Лабораторная работа: Кровь будет взята для серии лабораторных анализов, включая скрининг на общие врожденные дефекты, вашу группу крови, резус-статус, измерения гемоглобина, а также иммунитет и подверженность определенным видам инфекций. Если у вас есть страховка, скорее всего, большая ее часть будет покрыта, хотя она может облагаться вашей франшизой. Стоимость сильно различается.
    • Раннее УЗИ: Если все в порядке, ваш врач может не рекомендовать УЗИ в ближайшее время.Однако в первом триместре может потребоваться трансвагинальное УЗИ, чтобы установить местонахождение плода, расстояние до него, жизнеспособность беременности и количество плодов. Сайт информации о стоимости Amino оценивает среднюю национальную цену трансвагинального УЗИ в 686 долларов.
    • Тестирование внеклеточной ДНК плода: После 10 недель беременности кровь вашего ребенка может быть проверена на наличие генетических заболеваний. Обычно это делается только для беременных с повышенным риском, а расходы могут достигать 2000 долларов.Поскольку некоторые страховые компании считают этот метод «исследовательским», он не может быть покрыт.
    • Взятие пробы ворсин хориона (CVS): Этот тест выявляет многие из тех же генетических аномалий, что и тест внеклеточной ДНК плода, но анализирует ткани, окружающие ребенка, аналогично амниоцентезу. Он ищет такие вещи, как синдром Дауна, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и другие генетические аномалии. Большинство планов страхования покрывают CVS при беременности с высоким риском, хотя вы можете нести ответственность за личные расходы, если они зависят от вашей франшизы.
    ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР

    До конца второго триместра (28 неделя) вы продолжите ежемесячные дородовые посещения. Кроме того, вам, скорее всего, понадобится:

    • Скрининг на глюкозу: Используется для проверки на гестационный диабет, этот анализ крови обычно проводится примерно с 24 по 28 неделю. Если это не покрывается вашим полисом или если вы еще не выполнили свою франшизу, вы можете заплатить до 100 долларов. , согласно Healthcare Bluebook.
    • Анализ крови матери: Этот анализ крови позволяет выявить четыре вещества, которые могут свидетельствовать о возможных врожденных дефектах.Стоимость сильно различается в зависимости от местоположения и покрытия.
    • Амниоцентез: Амниоцентез - это анализ околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. Он выявляет генетические заболевания, такие как синдром Дауна, и обычно покрывается страховкой, когда это необходимо по медицинским показаниям. Полная стоимость этой процедуры может стоить более 7000 долларов.
    • Ультразвук: По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, основное ультразвуковое исследование во время беременности проводится на сроке от 16 до 20 недель.Здесь ваш врач будет искать такие вещи, как общее состояние здоровья и положение вашего ребенка и плаценты, а также яичников и шейки матки. Именно на этом УЗИ ваш врач сможет определить пол вашего ребенка - если малыш захочет это определить. Это УЗИ обычно покрывается страховкой.
    ТРИМЕСТЕР ТРЕТИЙ

    К третьему триместру практически все лабораторные анализы, которые необходимо сделать, были сделаны. Ваши ежемесячные осмотры будут проводиться каждые две недели с 28 по 36 неделю, а затем еженедельно до рождения ребенка.

    • Родильные классы: Пора готовиться к рождению ребенка. Родильные классы помогают подготовиться к родам и родам и часто покрываются медицинской страховкой. Без страховки эти занятия могут стоить от 50 до 200 долларов.

    Самые большие расходы, которые вы можете ожидать во время последней фазы беременности, - это затраты на роды и роды.

    Работа и доставка

    Ваш детализированный счет за труд и доставку будет огромным, если не будет затрат, то он будет написан чернилами и бумагой.Это потому, что больницы в США часто выставляют счета за услуги, а каждая госпитализация представляет собой серию небольших услуг и связанных с ними сборов.

    Обычно счет выставляется не только за каждого врача, который вас посещает, но и за каждую таблетку и пакет с внутривенной жидкостью, а также за использование вашей комнаты, среди многих других вещей. Поскольку эти цены варьируются от больницы к больнице, общую стоимость родов трудно оценить. В 2014 году, последнем году, за который доступны данные, совокупная медианная плата за уход за матерью и новорожденным при нормальных естественных родах составила 17 184 долларов США.

    Если вас нужно стимулировать, вам нужно неожиданно сделать кесарево сечение, сделать эпидуральную анестезию или перекусить, плата за это еще больше возрастет. Такие вещи, как доулы, акушерки и ванны для родов, обычно считаются необязательными, а значит, и дополнительными.

    Если вы застрахованы, определение того, сколько вы заплатите, будет включать знание того, что покрывается и какова ваша доля в счете, включая франшизу и совместное страхование.

    Чтобы попытаться снизить плату за рождение ребенка:

    • Позвоните в расчетную кассу больницы, чтобы узнать приблизительную сумму расходов, и примените ее к тому, что вы знаете об особенностях вашей политики.
    • Если возможно, отложите достаточно денег, чтобы покрыть оставшуюся франшизу за год, плюс свою долю сострахования в ожидаемых расходах и некоторую подушку для любых неожиданных отказов и сборов.
    • Если у вас есть доступ к счету медицинских сбережений или счету гибких расходов через вашего работодателя, вы можете отложить эти ожидаемые расходы, используя доллары до налогообложения.
    • Рассмотрим пакет услуг для беременных: они предлагают все обычно перечисленные функции родов за фиксированную плату.Многие из них предлагают варианты оплаты и скидки для пациентов, оплачивающих наличные, некоторые из них стоят от 2500 до 8000 долларов.

    Все о беременности и медицинском страховании

    Дом > Охват материнства

    Что нужно знать о страховании материнства

    Страхование по беременности и родам - ​​одно из 10 основных медицинских пособий, которые должны покрываться всеми планами медицинского страхования, предлагаемыми отдельным лицам, семьям и небольшим группам. Медицинское страхование по беременности, родам, родам и уходу за новорожденным стало обязательным в 2014 году в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

    Что изменилось в страховании материнства?

    По данным ObamaCareFacts.com, до 2014 года страхование материнства не было гарантированным пособием, и только около 12% планов, продаваемых на индивидуальном рынке, включали это покрытие. Страхование беременности и родов предлагалось только некоторыми планами медицинского страхования или должно было быть добавлено в план в качестве специального участника. Кроме того, беременность считалась ранее существовавшим состоянием, а это означало, что покрытие материнства было либо недоступно для женщин, которые уже были беременными на момент регистрации, либо стоили бы дороже.

    Это первый случай в истории США, когда женщинам был гарантирован доступ к страхованию материнства, и это явное преимущество для женщин, которые беременны или могут забеременеть.

    Покрываемые услуги для беременных и младенцев

    Услуги по беременности и родам, покрываемые планами медицинского страхования, включают:

    • Амбулаторные услуги, такие как дородовые и послеродовые визиты к врачу, обследование на гестационный диабет, лабораторные исследования, лекарства и т. Д.
    • Стационарные услуги, такие как госпитализация, оплата услуг врача и т. Д.
    • Уход за новорожденным
    • Консультации по грудному вскармливанию и аренда молокоотсоса

    Когда зарегистрироваться в плане медицинского страхования, чтобы покрыть расходы по беременности и родам

    Вы всегда можете зарегистрироваться или перейти на другой план медицинского страхования в течение периода открытой регистрации, который начинается 15 ноября каждого года для покрытия, начинающегося в следующем календарном году.

    Имейте в виду, что беременность не является квалифицирующим событием в жизни, которое дает вам право зарегистрироваться или изменить свой план медицинского страхования в любое другое время года.Однако рождение вашего ребенка является определяющим жизненным событием; после родов начинается специальный 60-дневный период регистрации, в течение которого вы, ваш супруг (а) и ваши дети можете записаться в план медицинского страхования и / или изменить его.

    Доступная медицинская страховка для беременных

    Поскольку покрытие материнства теперь является обязательным пособием, вы можете выбрать любой из множества предлагаемых нами планов медицинского страхования. Чтобы узнать, какие планы доступны в вашем штате, получите бесплатное персональное предложение, указав свой почтовый индекс выше.

    Когда вы увидите планы, доступные в вашем районе, выберите те планы медицинского страхования, которые, по вашему мнению, лучше всего соответствуют вашим потребностям и бюджету, затем сравните льготы или просмотрите детали плана.

    Когда вы будете готовы, вы сможете узнать, имеете ли вы право на государственную субсидию для оплаты вашей страховки, а также можете подать заявку на выбранный вами план медицинского страхования прямо через Интернет.

    Когда ваша страховая компания не покрывает ваши расходы по беременности и родам

    Бетани * похожа на многих новичков, которые готовятся к рождению ребенка, посещают занятия по родам и обустраивают детскую - «на самом деле это просто большой шкаф, а не настоящая комната, "она говорит - с находками из Facebook Marketplace.

    «Мой муж покажет одежду для новорожденных и объявит, что не верит в это, никто не может быть таким маленьким», - говорит 24-летняя девушка, добавляя, что они с мужем всегда знали, что хотят детей.

    Но пока пара планировала завести ребенка, они не ожидали, что это будет так дорого. Несмотря на самые лучшие намерения Бетани, страховая компания покрывает лишь небольшую часть ее медицинских расходов, связанных с беременностью.

    Они узнали печальную новость на своем первом визите к врачу.«Когда мы узнали [о беременности], я назначила визит акушеру-гинекологу, чтобы выяснить, что делать дальше в дородовой помощи», - говорит Бетани. Это был довольно типичный визит. В офисе брали кровь и проводили анализы, а ее врач разговаривал с парой о том, чего ожидать во время беременности.

    Чего Бетани не ожидала: изучение ее страховой компании не покроет подавляющую часть ее медицинских расходов во время беременности. И получить счет в 3000 долларов за одно посещение акушера-гинеколога.

    Бетани и ее муж понятия не имели, что страхование станет проблемой, поскольку она застрахована по плану своих родителей.Но оказалось, что проблема была в этом. Бетани говорит, что ее страховая компания из Мичигана, ASR Health Benefits, заявила, что план медицинского страхования ее матери не покрывает услуги по беременности и родам для взрослых иждивенцев, и оплатила только часть, около 1000 долларов, из первоначального счета акушера-гинеколога, который она сочла «дородовым уходом». " ASR не ответила на многочисленные запросы CNBC о комментариях и разъяснениях своей политики.

    «Мне это кажется женоненавистником, - говорит Бетани. 20-летней женщине может потребоваться несколько ультразвуковых исследований во время беременности, и в конечном итоге она будет платить тысячи из своего кармана.Между тем, если ее 23-летнему брату понадобится ультразвук для лечения разрыва сухожилия, его лечение обычно будет оплачено.

    Страхование материнства все еще слишком сложно

    Бетани вышла замуж за своего возлюбленного из колледжа полтора года назад. Но поскольку ее муж после окончания учебы работал на нескольких разных работах, большинство из которых были контрактными с невысокими льготами, Бетани решила остаться на страховку своей мамы. Молодые люди могут оставаться на страховке своих родителей до 26 лет, независимо от семейного положения.

    Это казалось идеальным: у ее родителей в последние годы были проблемы со здоровьем, а это означало, что они всегда получали свою франшизу. По словам Бетани, они понятия не имели о льготах для иждивенцев, пока не стало слишком поздно.

    Оглядываясь назад, можно сказать, что было бы более доступным, если бы Бетани была незамужней и, следовательно, имела бы более низкий семейный доход, чтобы она могла претендовать на льготы по программе Medicaid, или если бы она оформляла свой собственный полис через рынок. Хотя есть некоторые федеральные законы, защищающие права материнства, Бетани попадает в лазейку.

    В течение многих лет федеральные законы предусматривали, что работодатели должны покрывать расходы на охрану материнства для своих сотрудников и их супругов. Но нет никаких законов, согласно которым государственные компании должны покрывать услуги по охране материнства для взрослых детей, потому что до принятия ACA в 2009 году большинство планов медицинского страхования, основанных на работодателях, прекращали страхование, когда дети становились взрослыми на законных основаниях или после окончания колледжа.

    ACA изменило правила, разрешив детям-иждивенцам оставаться на планах медицинского страхования своих родителей до 26 лет.Закон также запрещал страховщикам отказывать беременным женщинам и оговаривал, что уход за беременными является «важной пользой для здоровья».

    Все эти разрозненные кусочки головоломки подходят друг к другу и не подходят друг к другу.

    Джули Стич

    Международный фонд пенсионных планов сотрудников

    На первый взгляд кажется, что это должно было решить все. Но основные положения ACA о льготах для здоровья применяются только к индивидуальным планам медицинского обслуживания, продаваемым через торговые площадки, и планам, предлагаемым небольшими работодателями (менее 50 сотрудников), что составляет лишь небольшой процент планов.По данным Kaiser Family Foundation, большинство американцев, 49%, получают медицинское страхование через своих работодателей. Тем не менее, крупные планы работодателей (с более чем 50 сотрудниками) не обязаны соблюдать основные требования по медицинскому страхованию.

    Также освобождены от этих ограничений (если это не предусмотрено законом штата) работодатели, которые предпочитают предлагать самострахованный (самофинансируемый) план медицинского страхования, говорит Джули Стич, вице-президент по контенту Международного фонда пенсионных планов сотрудникам.Эти планы медицинского страхования с самострахованием могут управляться и обрабатываться страховой компанией, но в конечном итоге компания несет ответственность за выплату по претензиям, а не за выплату страховой премии.

    «Все эти разрозненные кусочки головоломки подходят друг к другу и не подходят друг другу», - говорит Стич CNBC Make It. По данным Young Invincibles, организации, занимающейся политическими потребностями молодых американцев, даже многие студенческие программы медицинского страхования, предоставляемые колледжами и университетами, особенно если они финансируются за счет собственных средств, не предлагают всеобъемлющего покрытия материнства.По оценкам Центров Медикэр и Медикейд, около 3 миллионов молодых людей охвачены этими типами планов медицинского обслуживания.

    Еще более усложняет ситуацию тот факт, что в большинстве случаев охрана материнства не является комплексным сценарием. Некоторые расходы по охране материнства, называемые «дородовыми услугами», обычно покрываются страховщиками, даже если женщина находится на иждивении взрослого. Эти покрываемые расходы обычно включают пренатальные витамины, а также скрининг на ЗППП, анемию, гестационный диабет, резус-несовместимость и преэклампсию.Однако другие стандартные тесты и услуги не подходят, в том числе хромосомный скрининг, УЗИ и доплата за посещение офиса, что, мягко говоря, может затруднить составление бюджета и планирование.

    Веснаанджич | E + | Getty Images

    Это не редкость

    Бетани - далеко не единственная молодая женщина, столкнувшаяся с такими обстоятельствами. «Это не аномалия; это происходит довольно часто», - говорит Дорианн Мейсон, директор по вопросам справедливости в отношении здоровья, репродуктивных прав и здоровья Национального женского юридического центра.

    В настоящее время около 4,2 миллиона женщин в возрасте от 19 до 25 лет имеют покрытие в качестве иждивенцев по страховому плану работодателя их родителей, согласно анализу данных переписи населения 2019 года, выполненному профессорами Нью-Йоркского университета Огни Чакраборти и Шерри Глид от имени Фонда Содружества для CNBC Make. Это.

    В США средняя женщина рожает первого ребенка в возрасте 26 лет, но многие женщины беременеют намного раньше. По данным Pew Research Center, почти половина женщин с некоторым образованием в колледже имеют детей до 25 лет, в то время как средний возраст для женщин с аттестатом средней школы или меньше, чтобы иметь первого ребенка, составляет всего 24 года.

    CNBC Make It обратилась к крупнейшим страховым компаниям страны, чтобы узнать, включают ли их планы на основе работодателя страхование материнства для взрослых иждивенцев. Cigna и Humana не ответили на запросы. Anthem и UnitedHealthcare не попросили разъяснений по поводу запроса.

    Aetna и Blue Cross Blue Shield заявили, что не могут предоставить эту информацию, и ни одна компания не подтвердит и не опровергнет, что у них есть планы работодателя, исключающие это покрытие.

    Торговая группа страховой отрасли, America's Health Insurance Plan, сообщила Make It в своем заявлении, что «конкретное покрытие и льготы будут варьироваться в зависимости от работодателя, страховой компании, человека и плана, который они выберут», и добавили это. не располагал конкретными данными или статистикой по этому поводу.

    Несение затрат

    По оценкам независимой некоммерческой организации FAIR Health, по стране больничный счет за вагинальные роды стоит в среднем 30 570 долларов.Женщины, перенесшие кесарево сечение, остаются в больнице в среднем три дня, и обычно им выставляется счет в размере 47 360 долларов США. В зависимости от страхового плана матери, она, скорее всего, заплатит из своего кармана некоторую часть счета.

    Но медицинские расходы Вифании и женщин в ее положении начинаются задолго до родов. Помимо этого первого посещения акушера-гинеколога, женщины обычно посещают еще 7–12 приемов во время нормальной беременности.

    По данным исследовательского сайта ValuePenguin, в среднем стоимость посещения врача варьируется от 90 до 500 долларов за прием.Но тогда каждая дополнительная услуга, такая как УЗИ, оплачивается отдельно и может варьироваться от 100 до 2500 долларов за специальные тесты, такие как амниоцентез.

    Когда Бетани обнаружила, что план ее матери не покроет все расходы на ее беременность, Бетани поняла, что ей нужно найти нового врача - и как можно быстрее. «Я отказалась от своего старого акушера-гинеколога, обзвонила все и нашла практику, которая позволяет мне самостоятельно оплачивать около 500 долларов за посещение, не считая некоторых лабораторий и прочего, вроде УЗИ», - говорит она.

    С апреля она ходит к врачу примерно раз в месяц, но теперь, когда она приближается к сроку родов, посещения увеличены до двух раз в месяц и 1000 долларов наличными.

    Я знаю, что это стереотипно, но я чувствую, что нас как бы наказывают за то, что мы все делаем «правильно» - мы женаты, материально ответственны.

    Бетани также пыталась договориться о своем счете в 3000 долларов за первый визит к врачу, но говорит, что «они были стеной из кирпича». Она считает весь процесс «несправедливым», потому что страховая компания обычно не платит фиксированную цену.

    Кроме того, она не может воспользоваться незастрахованными тарифами, которые иногда предлагают врачи, потому что технически у нее есть страховка.«Мой нынешний акушер-гинеколог связан с больницей, в которой автоматически предоставляется 20% скидка для незастрахованных пациентов, но они сказали мне, что не дадут мне скидку, поскольку у меня есть страховка, насколько это касается».

    Поиск решения

    Женщины, оказавшиеся в такой ситуации, могут испытывать стресс из-за нехватки всестороннего медицинского страхования, - говорит Эрин Хемлин, курирующая политику в области здравоохранения и пропаганду «Молодых непобедимых».

    Например, краткосрочные страховые полисы с ограниченным сроком действия могут показаться хорошим вариантом, потому что вы можете купить их в любое время года, и они могут быть на 20% дешевле, чем самые дешевые планы ACA, согласно исследованию в прошлом году. от Кайзера.И из-за изменений, внесенных администрацией Трампа, американцы могут оставаться на этом виде страхования до трех лет.

    Но Хемлин говорит, что большинство из этих планов на самом деле не покрывают и услуги по беременности и родам. Из 24 краткосрочных планов медицинского обслуживания, предлагаемых крупными онлайн-провайдерами, Кайзер не обнаружил, что ни один не предлагает покрытие по беременности и родам.

    Между тем, у благотворительных программ Medicaid и больниц есть верхний предел дохода, зависящий от размера домохозяйства и места проживания в штате. Даже те, кто имеет право на участие в этих программах, могут столкнуться с огромными счетами.Согласно ACA, некоммерческие больницы обязаны предоставлять бесплатную или льготную помощь пациентам с низким доходом, но около половины, 45%, отправляли счета пациентам, которые в противном случае соответствовали бы критериям, обнаружил Кайзер. По словам Кайзера, часть этого долга за медицинские услуги позже списывается, но другие больницы отправили неоплаченные счета за медицинские услуги в счет.

    «Я знаю, что это стереотипно, но я чувствую, что нас как бы наказывают за то, что мы делаем все« правильно »- мы женаты, материально ответственны», - говорит Бетани.«Результат не дает права на участие в программе Medicaid или помощи больницы».

    Часто бывает, что человек должен провести исследование и бороться за освещение. Для тех, кому отказано в покрытии дородовых услуг, но считает, что они должны быть покрыты, в Национальном женском юридическом центре есть горячая линия и служба электронной почты под названием Cover Her, куда женщины могут позвонить, чтобы получить помощь.

    После нескольких месяцев борьбы со своей страховкой и выплаты 7 500 долларов из своего кармана за медицинское обслуживание, Бетани подписалась на индивидуальный план Obamacare во время открытой регистрации в этом месяце.План вступит в силу 1 января 2020 года, поэтому в идеале затраты на оплату труда и доставки Бетани будут покрываться. Это будет решающий вопрос: она должна родиться в первую неделю января.

    «Мы как сумасшедшие надеемся, что она ждет», - говорит Бетани.

    * Подопытную попросили указать псевдоним для защиты ее конфиденциальности.

    Не пропустите: Поможет ли план «Medicare for All» вам сэкономить деньги на медицинских расходах вашей семьи? Это сложно

    Понравилась эта история? Подпишитесь на CNBC Сделайте это на YouTube!

    Сколько стоит дородовой уход?

    Женщины обычно посещают от семи до 12 дородовых посещений в течение нормальной беременности.Если возникнут какие-либо осложнения, их может быть еще больше.

    Сумма, которую ваш акушер взимает за за каждое посещение, может варьироваться от 90 долларов до более чем 500 долларов. Дополнительные услуги, такие как УЗИ на беременность и лабораторные анализы, обычно оплачиваются отдельно и обычно стоят более 100 долларов каждая. А специальные тесты, такие как амниоцентез, могут стоить более 2500 долларов.

    В зависимости от того, есть ли у вас медицинская страховка и считается ли дородовой уход рутинным или диагностическим, ваши фактические наличные расходы будут отличаться.Есть некоторые расходы, которые беременным женщинам все равно приходится оплачивать из собственного кармана.

    Например, любое посещение, выходящее за рамки обычного и ставшее диагностическим, может быть связано с разделением затрат в соответствии с условиями вашего страхового плана. Кроме того, ваш страховщик может ожидать, что вы внесете свой вклад в некоторые виды обслуживания, которые могут показаться рутинными, такие как анализ крови, акушерское ультразвуковое исследование или пренатальное тестирование, не являющееся обычным для всех.

    Те, у кого нет медицинской страховки, должны оплачивать всю стоимость дородового ухода, но есть хорошие новости для тех, у кого есть страховка.Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы все планы квалифицированного медицинского страхования покрывали обычную дородовую помощь без разделения затрат. Это означает отсутствие доплаты или сострахования, а посещения полностью покрываются, даже если у вас есть франшиза, которую вы еще не достигли.

    Как медицинская страховка покрывает расходы на дородовые посещения

    Если у вас есть медицинская страховка, консультирование до зачатия является одной из услуг, покрываемых без разделения затрат в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Разумно посетить врача или гинеколога еще до зачатия, чтобы пройти базовое обследование и задать любые вопросы о планах на беременность.

    Это хорошее время, чтобы поговорить со своим врачом о лучших витаминах для беременных, особенно о добавках фолиевой кислоты, которые рекомендуются всем женщинам, которые могут забеременеть, поскольку они могут помочь предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника и анэнцефалия. Если у вас есть страховка, убедитесь, что врач выписал вам рецепт на витамины для беременных, потому что ваш страховщик полностью оплатит некоторые из них. Если вы просто снимете их с полки самостоятельно (а они продаются без рецепта), вам не возместят расходы.

    Пренатальный уход включает в себя множество услуг, тестов и обследований, стоимость которых различается в зависимости от их классификации как плановых или диагностических.

    Стоимость обычных дородовых посещений по сравнению с диагностическими посещениями

    Во время дородовых посещений ваш врач будет следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Они, вероятно, проверит вашу мочу, артериальное давление, ваш вес и частоту сердечных сокращений плода. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш врач также будет измерять ваш живот и определять положение ребенка.Если у вас есть медицинская страховка, весь этот стандартный дородовой уход должен покрываться вашим планом медицинского страхования бесплатно.

    Если акушер обнаружит во время осмотра что-либо тревожное, или если вы подадите жалобу, требующую дополнительного расследования, например необычную боль или кровотечение, код биллинга для вашего визита может измениться с обычного на диагностический, потому что врачу нужно выяснить проблему. . Возможно, им придется заказать дополнительные тесты. Эта диагностическая дородовая помощь обычно не покрывается страховкой без разделения затрат.Вы можете нести ответственность за доплаты, совместное страхование или выплаты в счет вашей франшизы, в зависимости от структуры вашего плана медицинского страхования.

    Стоимость профилактических обследований при беременности

    Закон о здравоохранении требует, чтобы определенные специальные скрининговые тесты для беременных женщин покрывались страховыми планами без разделения затрат. Как правило, они будут проводиться в рамках ваших регулярных плановых дородовых посещений, часто с помощью анализа крови или мочи. Бесплатные стандартные скрининговые тесты, покрываемые вашим планом медицинского страхования, должны включать, помимо прочего:

    • Скрининг анемии
    • Скрининг на бактериурию мочевыводящих путей или другие инфекции
    • Скрининг на несовместимость с резус-фактором и последующее тестирование для женщин из группы повышенного риска
    • Скрининг на гепатит B при первом дородовом посещении
    • Скрининг гестационного диабета на 24-28 неделе беременности или в другое время, если у вас высокий риск развития этого состояния.
    • Скрининг на сифилис

    Вы также можете получить - полностью покрытые - обследования и услуги, доступные для всех женщин, такие как тесты на ВПЧ, рак шейки матки, ВИЧ, гонорею и хламидиоз, а также консультации по таким вопросам, как насилие в семье и употребление табака.

    Отборочные тесты, которые не предусмотрены Законом о доступном медицинском обслуживании, могут привести к вашим выплатам из кармана в зависимости от структуры распределения затрат вашего страхового плана.

    Если у вас беременность без жалоб или осложнений, вы можете получить бесплатное дородовое наблюдение при условии, что у вас есть щедрый страховой план и вы остаетесь в своей сети. У всех остальных, вероятно, будут какие-то наличные расходы, такие как доплата или совместное страхование за анализ крови или УЗИ, или даже полную стоимость различных анализов, вплоть до вашей франшизы.Кроме того, большинство молодых родителей могут рассчитывать на большой счет за оплату труда и родов.

    Дородовая помощь без медицинского страхования

    Если вы беременны и не имеете медицинской страховки, сейчас самое подходящее время, чтобы узнать, сможете ли вы ее получить. Беременность - обычное явление, но к тому же это невероятно дорогое удовольствие. По данным исследования Truven Health Analytics Marketscan, проведенного в 2013 году, средняя стоимость рождения ребенка в 2010 году, включая дородовой уход, вагинальные роды и первые три месяца медицинского ухода за новорожденным, составила около 30 000 долларов.Для кесарева сечения (также известного как кесарево сечение) это было около 50 000 долларов.

    Для тех, кто не имеет доступа к медицинскому страхованию через работодателя или родителей, рассмотрите возможность покупки индивидуального полиса на рынке вашего штата или федеральной бирже. Вы можете подписаться на страховое покрытие только в течение периода открытой регистрации, если только вы не столкнетесь с квалифицирующим событием, таким как потеря страховки, переезд в новый штат или вступление в брак.

    Осторожно: беременность не является квалификационным событием для медицинского страхования.Группы потребителей и федеральные законодатели выступают за введение специального периода регистрации для беременных женщин, чтобы обеспечить им доступ к дородовой помощи. Однако оппоненты опасаются, что это побудит женщин отказаться от страховки, пока она им не понадобится для покрытия расходов по беременности.

    Одним из вариантов для многих будущих мам является Medicaid или программа, спонсируемая государством. Многие штаты ослабляют требования к доходам для беременных женщин, предлагая им бесплатную медицинскую страховку.

    Даже если у вас нет медицинской страховки, вы должны получать дородовой уход ради вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.Дети, рожденные от матерей, не получивших дородового ухода, в пять раз чаще умирают по сравнению с младенцами, рожденными от матерей, которые регулярно обращались к врачу во время беременности. А у матерей в три-четыре раза больше шансов умереть, если они не получат этой важной медицинской помощи.

    Американский способ рождения, самый дорогой в мире

    Даже женщины с лучшей страховкой могут столкнуться с высокими ценами. После того, как пять лет назад у нее родилась дочь, 42-летняя доктор Маргерит Дуэйн была ошеломлена статьями в счетах, многие из которых касались анализов крови, которые, по ее словам, были ненужными, и лекарств, которые она никогда не получала.Она и ее муж, доктор Кеннет Лин, оба доцента семейной медицины в Медицинской школе Джорджтауна, родили детей в первые годы своей практики.

    Поэтому, когда она снова забеременела в 2011 году, она решила более настойчиво сдерживать расходы. После того, как обычное ультразвуковое сканирование на 20 неделе показало здорового ребенка, она отказалась возвращаться к еженедельным контрольным исследованиям, которые рентгенолог рекомендовал в течение последних месяцев ее беременности, хотя медицинские руководства не рекомендуют их.Находясь в больнице для родов своего сына Эллиса в феврале, она вела список всех лекарств и всех полученных ею предметов.

    Хотя она родила Эллис вместе с акушеркой через 12 минут после прибытия в больницу и была дома на следующий день, один больничный счет составил более 6000 долларов, а ее доплата по страховке составила около 1500 долларов. Ее первые две беременности, обе более пяти лет назад, были полностью покрыты страховкой федерального правительства, потому что ее муж работал в Агентстве по исследованиям и качеству здравоохранения.

    «Большинство страховых компаний не закрыли бы глаза на мой счет, но это было абсурдно - это была наименьшая медицинская помощь в истории», - сказала доктор Дуэйн, которая берет перерыв в практике, чтобы оставаться дома со своими детьми. «Лекарств не было. Анестезии у меня не было. Он никогда не был в детской. Я даже принес свою грелку. Я пыталась получить объяснение, но там были такие вещи, как «товары для беременных». Что это было? Подгузник? "

    Г-жа Мартин также имеет хорошие возможности для того, чтобы быть опытным потребителем медицинских услуг.Она составляла план медицинского страхования для большой художественной галереи, которой управляла в Лос-Анджелесе, прежде чем выйти замуж и переехать в Вермонт в 2011 году, чтобы записаться на годичные подготовительные курсы в Университете Вермонта. Этой осенью она получит стипендию для обучения по программе магистратуры в Центре медицины, здоровья и общества Университета Вандербильта, а затем она планирует поступить в медицинский институт. Ее свекор - педиатр.

    Она и ее муж, которые работают в небольшой компании по лицензированию музыки, которая не предоставляет страховку, надеялись создать семью в течение года, когда они были застрахованы университетской страховкой в ​​Вермонте, сказала она, но «природа не пошла на сотрудничество.

    Затем они переехали на летний курорт в Нью-Гэмпшире Лакония, родной город ее мужа, на год, прежде чем она начала усердно обучаться медицине. Но в Нью-Гэмпшире, как они обнаружили, медицинская страховка, которую они могли купить на индивидуальном рынке, не покрывала услуги по уходу за беременными без покупки дополнительного «наездника для беременных» за 800 долларов в месяц. С их ограниченными финансами и безуспешными попытками зачать ребенка это казалось неразумным, если не невозможным, вложением.

    Как Obamacare изменила страховое покрытие по беременности и родам

    До 2014 года женщинам, которые приобрели свою собственную медицинскую страховку, часто полностью не повезло, если они хотели получить страховку по беременности и родам.В 2013 году Национальный центр права женщин сообщил, что только 12 процентов индивидуальных рыночных планов включают пособия по беременности и родам. И это несмотря на то, что девять штатов требовали, чтобы пособия по беременности и родам включались во все индивидуальные планы.

    В остальных штатах страхование беременности и родов на индивидуальном рынке было крайне редким, и если оно действительно существовало, то, как правило, в виде дорогостоящего всадника, который можно было добавить к плану, обычно с периодом ожидания. Однако даже в планах, исключающих страхование материнства, с женщин взимались страховые взносы, которые были как минимум на 30 процентов выше, чем те, которые взимались с мужчин за такое же страхование.

    До того, как Obamacare сделала проблему гарантированного покрытия, сама беременность также считалась ранее существовавшим состоянием, которое не позволяло будущим родителям - мужчинам или женщинам - получить страховое покрытие во всех штатах, кроме пяти. И многие индивидуальные страховые компании посчитали, что предыдущее кесарево сечение было причиной отклонить заявку или взимать более высокий первоначальный взнос. (в Мэне, Массачусетсе, Нью-Джерси, Нью-Йорке и Вермонте правила штата не позволяли перевозчикам использовать медицинское страхование для определения права на страховое покрытие задолго до того, как это стало нормой в соответствии с ACA).

    Obamacare меняет все

    ACA кардинально изменила правила игры в индивидуальном медицинском страховании, и страхование материнства является одной из областей, где изменения наиболее заметны. Уход за беременными - одно из десяти основных преимуществ для здоровья, которые должны быть включены во все новые индивидуальные правила и политику в отношении небольших групп. Теперь будущий родитель может получить покрытие в любом штате во время открытой регистрации или в течение специального периода регистрации, вызванного квалификационным событием. И с женщин больше не взимаются более высокие страховые взносы, чем с мужчин, несмотря на то, что каждая новая основная медицинская политика - как на бирже, так и вне ее - включает покрытие материнства.

    Даже до ACA страхование материнства было доступно в большинстве групповых планов, спонсируемых работодателем, благодаря Закону о дискриминации при беременности 1978 года. Закон предусматривает, что, если работодатель, имеющий 15 или более сотрудников, решает предоставить медицинское страхование, покрытие должно включать пособие по беременности и родам. И почти в 40 процентах штатов действовали нормативные акты, требующие, чтобы в планы небольших групп включались пособия по беременности и родам, даже если у работодателя было менее 15 сотрудников.

    Но ACA заполнила пробелы.В каждом штате новые планы для малых групп должны включать пособия по беременности и родам. (Небольшие работодатели с менее чем 50 сотрудниками вообще не обязаны предлагать страховое покрытие в рамках ACA, но если они это сделают, оно должно включать пособия по беременности и родам.)

    Застряли врасплох

    До того, как ACA реформировала ландшафт индивидуального страхования, некоторые люди с индивидуальным медицинским страхованием не знали, что их планы не покрывают материнство - до тех пор, пока они не забеременели. И часто возникали неправильные представления о возможности приобрести дополнительное страховое покрытие, при этом некоторые страховщики полагали, что, пока они будут поддерживать непрерывное страховое покрытие, они смогут приобрести страховое покрытие, включающее материнство, если и когда им это понадобится.Но это было не так.

    По данным WebMD, в 2012 году средняя стоимость несложных родов в больнице составляла более 10 000 долларов, а в случае несложного кесарева сечения - почти 18 000 долларов, плюс стоимость дородового ухода. Это означало, что родители с индивидуальной медицинской страховкой часто уходили домой из больницы со значительным счетом в дополнение к новому пакету радости.

    По-прежнему существуют индивидуальные планы и планы для небольших групп, которые не включают услуги по уходу за беременными, потому что планы по уходу за бабушкой и дедушкой все еще существуют.Грантовым планам разрешено оставаться в силе до конца 2021 года (и это может быть продлено; федеральное правительство ежегодно продлевает с 2014 года), хотя их дальнейшее существование остается на усмотрение каждого штата и страховщиков, которые предлагают планы в в данном штате, поэтому у некоторых штатов не было никаких грандиозных планов в течение многих лет или их вообще не было. И количество устаревших планов неуклонно сокращается, поскольку эти планы действовали по состоянию на март 2010 года и с тех пор практически не изменились.Но страхование материнства включено во все индивидуальные планы и планы для небольших групп с первоначальной датой вступления в силу 1 января 2014 года или позже.

    Это правда, что некоторые новые планы имеют относительно высокие наличные расходы, но даже самые дешевые тарифные планы Bronze имеют максимальный индивидуальный лимит наличных средств в размере 8150 долларов США в 2020 году (8550 долларов США в 2021 году), пока медицинские услуги предоставляются внутри сети. сомов. Предродовой уход, включая тестирование на гестационный диабет, специально включен в профилактический уход, который оплачивается бесплатно в соответствии с ACA.

    Профилактическое лечение покрывается без разделения затрат по планам, которые были проданы или продлены после 23 сентября 2010 г., а дополнительные профилактические услуги для женщин были добавлены к планам, которые были проданы или продлены после 1 августа 2012 г. Итак, на данный момент , все предыдущие планы включают бесплатное профилактическое обслуживание, а также все новые планы, полностью соответствующие требованиям ACA.

    Но вы все равно должны планировать заранее.

    Чтобы иметь покрытие по беременности и родам, у вас должен быть действующий полис медицинского страхования, соответствующий требованиям ACA (или полис, действующий до 2014 года и включающий покрытие по беременности и родам, но эти редки на отдельном рынке).И хотя медицинский андеррайтинг больше не используется для определения права на страховое покрытие - а это означает, что беременность не приведет к отклонению заявки, - существует лишь короткое окно каждый год, в течение которого вы можете зарегистрироваться в плане медицинского страхования. В большинстве штатов он работает с 1 ноября по 15 декабря с покрытием, действующим с 1 января, хотя есть несколько государственных бирж, которые предлагают более длительные периоды регистрации.

    В Нью-Йорке в 2016 году вступил в силу закон, согласно которому беременность квалифицируется как событие, которое запускает особый период регистрации (особые периоды регистрации позволяют людям получать страховое покрытие вне обычного периода регистрации).Таким образом, женщины в Нью-Йорке, которые забеременели за пределами открытой регистрации, имеют возможность зарегистрироваться в страховом покрытии впервые или сменить план с датой вступления в силу первого числа месяца, в котором беременность подтверждена поставщиком медицинских услуг. Аналогичный закон вступил в силу в Коннектикуте в 2019 году и в округе Колумбия с 2020 года.

    Адвокаты настаивали на том, чтобы беременность стала квалифицируемым событием в каждом штате. HHS рассмотрел этот вопрос, но в начале 2015 года пояснил, что они решили не делать беременность квалификационным мероприятием.Однако возможно, что некоторые из других государственных бирж могут ввести специальный период регистрации для беременных женщин в будущем.

    Но пока важно помнить, что, хотя все планы, соответствующие требованиям ACA, охватывают беременность, вы не можете остаться без страховки и просто запланировать участие в полисе, если и когда вы забеременеете. И если у вас есть план, созданный бабушкой или дедушкой, который не включает покрытие по беременности и родам, вы не можете переключиться на план по беременности и родам, если забеременеете - вам придется подождать до следующей открытой регистрации, которая проводится только раз в год, если вы не участвуете в квалификационном событии.


    Луиза Норрис - брокер по индивидуальному страхованию здоровья, который пишет о медицинском страховании и реформе здравоохранения с 2006 года. Она написала десятки мнений и образовательных материалов о Законе о доступном медицинском обслуживании для healthinsurance.org. Обновления ее государственной программы обмена информацией о здоровье регулярно цитируются в СМИ, освещающих реформу здравоохранения, и другими экспертами по страхованию здоровья.

    Страхование во время беременности: FAQ

    Закон о доступном медицинском обслуживании облегчает беременным женщинам получение страховки для оплаты необходимого медицинского обслуживания.

    Может ли план медицинского страхования отказать мне в регистрации, потому что я беременна?

    Нет. * Раньше страховые компании могли отказать вам, если вы подавали заявление о страховании во время беременности. В то время многие планы медицинского страхования считали беременность уже существующим заболеванием.

    Планы медицинского страхования больше не могут отказать вам в покрытии, если вы беременны. Это верно независимо от того, получаете ли вы страховку через своего работодателя или покупаете ее самостоятельно.

    Более того, планы медицинского страхования не могут взимать дополнительную плату за страховой полис, поскольку вы беременны.Страховая компания не может увеличить размер страхового взноса в зависимости от вашего пола или состояния здоровья. Премия - это сумма, которую вы платите каждый месяц за страховку.

    Как я могу получить медицинскую страховку во время беременности?

    Во-первых, узнайте, предлагает ли ваш работодатель или работодатель вашего партнера медицинское страхование. Вы, вероятно, получите максимальное покрытие по лучшей цене от плана медицинского страхования, предлагаемого работодателем. Отчасти это связано с тем, что большинство работодателей разделяют расходы на страховые взносы с сотрудниками.

    Вы также можете приобрести страховое покрытие на торговой площадке медицинского страхования, которая также называется обменом. Вы также можете иметь право на участие в программе Medicaid в вашем штате, если ваш доход низкий.

    На торговой площадке вы можете:

    • Сравнивать планы медицинского страхования бок о бок
    • Проверить, находится ли ваш доход в диапазоне, позволяющем получить финансовую помощь от государства, которая снизит стоимость ваших страховых взносов; вы также можете претендовать на более низкие личные расходы, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование.

    Вы должны зарегистрироваться в плане медицинского страхования в течение периода открытой регистрации, установленного либо работодателем для покрытия работодателем, либо федеральным правительством для покрытия Marketplace. Вы можете претендовать на специальный период открытой регистрации, если у вас есть «жизненное событие», такое как потеря другого медицинского страхования или переезд в новый штат. К сожалению, беременность не является одним из тех жизненных событий, которые дают право на специальный период открытого зачисления. Однако рождение ребенка (или усыновление ребенка) - это так. Поэтому после родов вы можете сделать покупки для страховки и зарегистрироваться в плане, даже если вы пропустили период открытой регистрации.Если ваш доход дает вам право на участие в программе Medicaid, вы можете зарегистрироваться в ней в любое время в течение года.

    Вы также можете делать покупки для покрытия вне государственных торговых площадок, но вы должны купить план Marketplace, чтобы иметь право на финансовую помощь для снижения стоимости страховых взносов или наличных расходов.

    Получу ли я одинаковое страховое покрытие независимо от того, в каком штате я живу или какой план я выберу?

    Не обязательно. Закон требует, чтобы большинство частных медицинских планов помогали оплачивать базовый набор из 10 основных медицинских пособий, включая услуги по уходу за беременными и новорожденными.Но детали того, что будет покрывать каждый план, зависит от двух вещей:

    • Где вы живете . Выбор вашего плана медицинского обслуживания будет варьироваться от штата к штату и даже в пределах одного штата с разными почтовыми индексами.
    • Какой план медицинского обслуживания вы выберете . Хотя все планы должны охватывать 10 основных медицинских льгот, детали того, как покрываются услуги, могут варьироваться; например, все планы должны помогать оплачивать рецептурные лекарства, но один план может покрывать марку лекарств, которую вы используете, а другой - нет.

    Убедитесь, что вы внимательно ознакомились со сводкой льгот, предоставляемых вашим планом медицинского страхования, особенно для того, чтобы увидеть конкретный набор услуг по беременности и родам, которые он покрывает.

    На какое дородовое обслуживание я могу рассчитывать, что мой план медицинского страхования будет покрывать его во время беременности?

    Все планы медицинского страхования * должны покрывать определенную профилактическую помощь без дополнительных расходов для вас во время посещения. Исключением являются устаревшие планы медицинского страхования - те, которые существовали до 23 марта 2010 г. и не внесли существенных изменений в их льготы и затраты.Они не обязаны соблюдать эту часть закона. Свяжитесь со своей страховой компанией или вашим работодателем, чтобы узнать, не действует ли ваш план.

    Эти услуги перечислены примерно в том порядке, в котором они вам понадобятся во время беременности.

    • Тестирование и консультирование по поводу заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ
    • Тестирование на состояние крови, известное как резус-несовместимость
    • Добавки фолиевой кислоты, которые помогают защитить вашего ребенка от определенных врожденных дефектов (по рецепту)
    • Широкий спектр пренатальные тесты, включая скрининг на анемию и скрининг на инфекции мочевыводящих путей
    • Тестирование на гестационный диабет
    • Скрининг и помощь в отказе от табака
    • Затраты на труд и роды, включая пребывание в больнице
    • Консультации по грудному вскармливанию и оборудование
    • Контроль над рождаемостью после вас у вас был ребенок

    Покрытие по уходу за беременными может варьироваться от плана к плану.Это правда, если вы получаете страховку по работе или покупаете ее сами. Поэтому для любого плана, который вы рассматриваете, ознакомьтесь с подробностями в сводке льгот плана или позвоните в страховую компанию для получения дополнительной информации.

    Какие расходы по доставке и после родов покрывает медицинская страховка?

    Большинство планов медицинского страхования покрывают большую часть затрат на роды и последующий уход, но, как и при любом другом пребывании в больнице или другом медицинском учреждении, вам может потребоваться оплатить часть счета.Ваши расходы могут включать в себя оплату франшизы вашего плана медицинского страхования, а также доплаты или совместное страхование.

    Ваша франшиза - это деньги, которые вы должны потратить, прежде чем ваша страховка поможет оплатить ваше лечение.

    Доплаты - это фиксированная плата, которую вы платите при посещении врача, например 20 долларов за посещение.

    При совместном страховании вы оплачиваете процент от стоимости вашего медицинского обслуживания.

    Вы можете узнать, какие услуги покрываются вашим планом и каковы ваши расходы, просмотрев сводку льгот вашего плана медицинского страхования или позвонив в свою страховую компанию.

    Вот некоторые вещи, которые вы, возможно, захотите найти, чтобы подтвердить, покрывает ли ваш план эти услуги, и если да, то какую часть счета вы должны будете оплатить:

    Имею ли я право на участие в программе Medicaid, пока я беременна ?

    Все штаты предлагают страхование Medicaid беременным женщинам, доход которых дает им право на участие в программе. Сумма денег, которую вы можете заработать и при этом получить право, зависит от штата.

    В штатах есть возможность распространить покрытие Medicaid на беременных женщин с доходом до или более 185% от федерального уровня бедности (и большинство штатов сделали это).В 2020 году это примерно 23 606 долларов на человека. Покрытие продолжается во время беременности, родов, родов и в первые 60 дней после родов.

    Некоторые штаты могут покрывать ваши услуги по беременности и родам в рамках Программы медицинского страхования детей.

    После того, как ваше страхование беременности по программе Medicaid закончится, у вас все еще могут быть другие варианты страхования через ваш штат или частную компанию.

    Закон о доступном медицинском обслуживании дает штатам новые возможности для расширения своих программ Medicaid для охвата лиц, зарабатывающих до 138% от федерального уровня бедности (17 609 долларов США в год на человека в 2020 году).Не все штаты сделали это. Если ваш штат расширил программу и вы соответствуете критериям дохода и другим критериям (например, вы проживаете в штате, в котором подаете заявление), вы все равно будете застрахованы по программе Medicaid.

    Если вы больше не имеете права на участие в программе Medicaid после родов, вы можете иметь право на государственную помощь для покупки плана медицинского обслуживания на рынке вашего штата. Даже если период открытой регистрации - время, в течение которого каждый может купить план медицинского страхования - закрыт, существует специальный период регистрации для людей, которые соответствуют требованиям.Если ваше покрытие Medicaid закончится, вы будете иметь право на участие в этом периоде регистрации.

    Какие вопросы мне следует задать, прежде чем выбрать план медицинского страхования для покрытия моей беременности?

    Спросите, сколько будет ваша франшиза. Как правило, ваша франшиза уменьшается по мере увеличения ежемесячных страховых взносов. Кроме того, найдите время, чтобы узнать о других наличных расходах, связанных с вашим планом, таких как доплаты и совместное страхование.

    Спросите, какие поставщики входят в сеть вашего плана. Вы захотите узнать, какие акушеры, больницы и педиатры участвуют в плане.Ваш план, скорее всего, будет покрывать профилактические услуги в полном объеме и бесплатно для вас только в том случае, если вы будете получать медицинское обслуживание от сетевых поставщиков.

    Просмотрите полный перечень преимуществ плана и внимательно изучите его. Обратите особое внимание на любые конкретные услуги, которые вам нужны или которые вам необходимы, чтобы убедиться, что они покрываются вашим планом медицинского страхования.

    После рождения ребенка вы имеете право на специальный период регистрации через Marketplace, в течение которого вы можете добавить своего ребенка в свой полис.

    Что происходит после рождения моего ребенка?

    Вам необходимо связаться со своим работодателем, страховой компанией или рынком штата, чтобы добавить ребенка в свой план медицинского страхования вскоре после родов.Многие работодатели требуют, чтобы вы добавили своего ребенка в свой полис в течение 30 дней. Рождение ребенка дает вам право на специальный период открытой регистрации на рынке вашего штата и дает вам 60 дней, чтобы выбрать план для вашего ребенка или внести изменения в существующий план. В зависимости от вашего дохода, ваш ребенок может иметь право на Medicaid или CHIP, даже если у вас есть политика через вашего работодателя или торговую площадку штата.

    * Краткосрочные планы медицинского страхования, предусматривающие страховое покрытие менее 12 месяцев, не обязаны предлагать вам страховку и не должны включать уход по беременности и родам в свои льготы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *