Физиология дефекации у новорожденных
Многие родители беспокоятся, когда замечают, что их новорожденный ребенок часто тужится, кряхтит и плачет перед дефекацией. Однако в большинстве случаев это нормальное явление, обусловленное особенностями физиологии младенцев.
У новорожденных акт дефекации состоит из двух скоординированных процессов:
- Напряжение мышц брюшного пресса для создания повышенного внутрибрюшного давления
- Одновременное расслабление мышц тазового дна и анального сфинктера для обеспечения выхода каловых масс
В первые месяцы жизни эти процессы часто не скоординированы, поэтому ребенку приходится прилагать усилия для успешной дефекации. Это проявляется кряхтением, натуживанием и плачем.
Что такое младенческая дисхезия?
Младенческая дисхезия — это состояние, при котором ребенок испытывает трудности с координацией мышц при дефекации. Она проявляется следующим образом:
- Ребенок начинает интенсивно кричать и тужиться
- Лицо краснеет от напряжения
- Эпизод может длиться от нескольких до 20-30 минут
- После успешной дефекации ребенок быстро успокаивается
Важно понимать, что при дисхезии ребенок не испытывает боли. Крик нужен для поддержания повышенного внутрибрюшного давления до момента расслабления анального сфинктера.
Нормальная частота стула у грудничков
Частота стула у новорожденных может сильно варьироваться и зависит от типа вскармливания:
- В первые 1-2 месяца стул может быть после каждого кормления
- К 2-3 месяцам частота обычно снижается до 1-2 раз в сутки
- После 3 месяцев у детей на грудном вскармливании стул может быть 1 раз в 5-7 дней и реже
- У детей на искусственном вскармливании стул обычно бывает 1-2 раза в день
Редкий стул у грудничков после 3 месяцев считается нормой, если он мягкий и ребенок хорошо себя чувствует. Это связано с тем, что грудное молоко практически полностью усваивается.
Является ли натуживание признаком запора?
Многие родители ошибочно принимают натуживание ребенка за признак запора. Однако запор у грудных детей характеризуется:
- Твердым, плотным стулом
- Болезненной дефекацией
- Вздутием живота
- Отсутствием аппетита
Если стул мягкий и кашицеобразный, а ребенок хорошо прибавляет в весе — это не запор, даже если дефекация происходит редко. Натуживание в этом случае связано с незрелостью нервно-мышечной регуляции акта дефекации.
Когда нужно обратиться к врачу?
Поводом для обращения к педиатру могут быть следующие симптомы:
- Кровь в стуле
- Рвота
- Отказ от еды
- Вздутие и напряжение живота
- Беспокойство и плач, не связанные с дефекацией
- Отсутствие прибавки в весе
При наличии этих симптомов необходимо исключить патологические причины нарушения дефекации.
Нужно ли помогать ребенку при дефекации?
Многие родители пытаются «помочь» ребенку при натуживании с помощью газоотводных трубок, свечей или массажа живота. Однако делать этого не рекомендуется по нескольким причинам:
- Это нарушает естественный процесс обучения координации мышц
- Может привести к привыканию и зависимости от стимуляции
- Повышает риск травматизации прямой кишки
- Способствует более длительному сохранению дисхезии
Лучше дать ребенку возможность самостоятельно научиться контролировать процесс дефекации. В большинстве случаев дисхезия проходит сама через несколько недель.
Как облегчить состояние при дисхезии?
Существует несколько способов помочь ребенку при дисхезии без прямого вмешательства:
- Выкладывание на живот после кормления
- Легкий массаж живота по часовой стрелке
- Сгибание ножек к животу
- Теплая ванна
- Ношение на руках в вертикальном положении
Эти меры помогают расслабить мышцы живота и облегчить отхождение газов и стула. При этом не нарушается естественный процесс обучения дефекации.
Особенности стула у детей на разных видах вскармливания
Характер стула у новорожденных зависит от типа питания:
При грудном вскармливании:
- Жидкий, кашицеобразный
- Желтого или горчичного цвета
- С кисловатым запахом
- Частота от 1-2 раз в день до 1 раза в 5-7 дней
При искусственном вскармливании:
- Более плотный, оформленный
- Светло-коричневого цвета
- С более выраженным запахом
- Частота 1-2 раза в день
При смешанном вскармливании характер стула может быть промежуточным. Важно, чтобы стул оставался мягким и не вызывал дискомфорта у ребенка.
Мифы о запорах у новорожденных
Существует ряд заблуждений о запорах у грудничков, которые вызывают необоснованное беспокойство у родителей:
- Миф: Ребенок должен какать каждый день
- Факт: Частота стула может варьировать от нескольких раз в день до 1 раза в неделю
- Миф: Редкий стул приводит к интоксикации
- Факт: При нормальном самочувствии редкий мягкий стул не опасен
- Миф: Нужно стимулировать дефекацию, если ребенок тужится
- Факт: Механическая стимуляция нарушает естественный процесс
Важно ориентироваться на самочувствие ребенка и консистенцию стула, а не только на его частоту.
Заключение
Натуживание и кряхтение новорожденных перед дефекацией в большинстве случаев является нормальным физиологическим процессом. Это связано с незрелостью координации мышц и обычно проходит самостоятельно к 3-4 месяцам. Важно не мешать естественному процессу обучения и обращаться к врачу только при наличии тревожных симптомов. Терпение и правильный уход помогут ребенку преодолеть этот период развития.
