Клиент, подозрительный на COVID-19, в аптеке: инструкция к действию | ФармЗнание
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Задать вопрос
Чат с коллегами:
Корп. клиентам Помощь +7 (499) 213-05-00
Главная Статьи КоронавирусКак распознать коронавирусСуществует два варианта течения новой коронавирусной инфекции, которые вы можете увидеть среди посетителей аптеки:
- Легкое течение: температура не поднимается выше 38,5 °C, есть кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), слабость, боли в горле — с большей вероятностью.
- Среднетяжелое течение: лихорадка выше выше 38,5 °C, частота дыхательных движений больше 22 в минуту, одышка при физических нагрузках — с меньшей вероятностью.
Итак, если к вам в аптеку обратился посетитель, который описывает два или три подозрительных симптома (лихорадка, кашель, одышка при незначительной физической нагрузке или в покое) — вы буквально обязаны заподозрить COVID-19 и действовать, исходя из этого подозрения. Вооружаем вас таблицей по дифференциальной диагностике ОРВИ, для того, чтобы вы могли вернее оценить риски.
Дифференциальная диагностика ОРВИ и гриппа в условиях аптечной организации
Признаки | Грипп | Парагрипп | Адено-вирусная инфекция | Риносинци-тиальная инфекция | Рино-вирусная инфекция | Корона-вирусная инфекция COVID-19 |
Инкубацион-ный период | От нескольких часов до трех дней | 3-4 дня | 7-14 дней | 3-7 дней | 2-3 дня | 2-14 дней, может быть до 29 дней |
Повышенная температура тела | +++ | + | +++ | + | + | + |
Головная боль | ++ | — | ± | ± | — | ± |
Миалгия/ артралгия | +++ | — | — | ± | — | + |
Интоксикация | +++ | + | + | ++ | — | + |
Слабость | ++ | ± | ± | ± | ± | +++ |
Боль в горле | ± | ++ | ++ | ± | + | + |
Ринорея | ± | — | +++ | ± | +++ | + |
Кашель | ++ | + | + | ++ | + | ++ |
Боль в глазах | ± | — | — | — | — | — |
Осложнения | Острый бронхит, пневмония, обострение БА и ХОБЛ, поражение ЦНС, ССС и почек. Геморрагический, менингеальный, энцефалический синдромы. Острый геморрагический отек легких | Острый бронхит, обострение БА и ХОБЛ, стеноз гортани, пневмония | Отит, синусит, миокардит, обострение БА и ХОБЛ | Пневмония, обострение БА и ХОБЛ | Отит, синусит обострение БА и ХОБЛ | Пневмония, тяжелый острый респираторный синдром, почечная недостаточность и смерть |
«+++» ─ симптом сильно выражен
«++» ─ симптом умеренно выражен
«+» ─ симптом слабо выражен
«±» ─ симптом редко проявляется
Список используемых сокращений: БА — бронхиальная астма, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
Если в начале пандемии в Российской Федерации важно было уточнить у посетителя — был ли недавний визит в зарубежные страны, то теперь, по мере распространения COVID-19 значимость ответа на этот вопрос стремится к нулю. Скорее следует спрашивать о визитах в другие российские регионы и о контактах с лицами с диагностированной или подозреваемой коронавирусной инфекцией, положительные ответы должны повысить уровень бдительности.
Алгоритм действий при подозрении на коронавирусСкажем сразу, что прямых законодательных актов, регламентирующих действия фармацевтических работников в такой ситуации нет или пока еще нет. Поэтому, составляя данную инструкцию, мы руководствовались реалиями работы в аптечных организациях, знаниями о COVID-19, принципами эпидемиологии и консультацией сотрудников единой горячей линии по новому коронавирусу (8-800-2000-112). Итак, предлагаем вам следующий порядок действий фармацевтического работника. Важно не нервничать и действовать максимально спокойно, для этого имеет смысл отрепетировать действия и реплики заранее:
- Скажите клиенту, о том что, возможно, у него есть новая коронавирусная инфекция, поэтому вы уделите ему максимум внимания, когда другие посетители аптеки покинут зал. Попросите его отойти как можно дальше от всех посетителей и от вас. Заранее продумайте это место.
- Не выходя из помещения, известите руководителя аптечной организации о происшедшем.
- Если у вас есть еще незадействованные дополнительные СИЗ, наденьте их (одноразовые перчатки, медицинские маски или ватно-марлевые повязки, одноразовый халат, очки).
- Выйдете в зал и закройте аптеку для новых посетителей.
- Если в аптеке есть другие посетители, вежливо попросите их покинуть помещение, объяснив ситуацию. Расскажите о том, где находятся ближайшие аптеки, и о том, что ваша аптека заработает снова после тщательной дезинфекции воздуха и поверхностей. Рекомендуйте несостоявшимся покупателям позвонить в свою районную поликлинику и известить регистраторов о контакте с человеком, подозрительным на COVID-19.
- Отпустите симптоматические лекарственные средства клиенту и рекомендуйте ему отправиться строго домой на самоизоляцию и обязательно позвонить врачу по месту жительства. Если клиент настроен доброжелательно, возьмите его ФИО и контактный номер, чтобы потом сообщить о подозрительном случае в местный департамент здравоохранения. Объясните клиенту, что ничего страшного не произойдет: к нему домой придет врач и возьмет анализ на инфекцию, если диагноз подтвердится, то скорее всего, его/ее госпитализируют в больницу для тщательного наблюдения.
- Если тяжесть состояния покупателя насторожит вас, то прямо на аптеку вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
- После того, как посетитель покинул аптеку самостоятельно или с бригадой скорой медицинской помощи, необходимо провести полную обработку помещения дезинфицирующими средствами, при наличии применить бактерицидный облучатель для дезинфекции воздуха или тщательно проветрить помещение.
- После обработки снять СИЗ с соблюдением мер предосторожности, полагая, что внешняя стороны СИЗ инфицирована. Поместить СИЗ в бачок или ведро с дезинфицирующим раствором, обработать дезинфицирующим раствором обувь. Руки, открытые участки тела обработать антисептиком. Переодеть любой комплект одежды. Рот и горло прополоскать 70% этиловым спиртом, в нос и в глаза закапать 2% раствор борной кислоты.
- Открыть аптеку и продолжить работу, если руководство аптеки не примет иного решения.
Не забывайте, что своей бдительностью мы спасаем жизни и здоровье людей, а халатностью и попустительством — губим, во время пандемии это особенно важно понимать. От четких, разумных действий каждого фармацевтического работника зависит благополучие вашего родного города.
Все материалы о COVID-19, полезные фармацевтическим работникам, мы собираем в специальном разделе сайта.
Самое важное по теме: гигиена рук, дезинфекция в аптеке, правила использования масок, мифы и факты о коронавирусе, фармконсултирование по жаропонижающим и гипотензивным во время пандемии.
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
- Telegram: https://tglink. ru/pharmorden
- ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH
- ≈ 60 мин.
- Органы пищеварения
50676
- ≈ 60 мин.
- Разное
50565
- ≈ 60 мин.
- Костно-мышечная система
- ≈ 60 мин.
- Органы дыхания
50526
- 36 ак. часов
До 2500 ₽
- 504 ак. часа
До 9600 ₽
- 36 ак. часов
До 2500 ₽
До 2500 ₽
Секрет шикарной прически: как правильно и неправильно ухаживать за волосами
- Падыганова Алсу Вазиховна
Не временное облегчение, а настоящая помощь: консультирование при насморке
- Ковригина Елена Семёновна
Крапивница острая и хроническая: диагностика, лечение, профилактика
- Ольшанская Ирина Ивановна
Алкогольная интоксикация: как помочь?
- Ольшанская Ирина Ивановна
Ученые научились предотвращать ИППП?
Мощное исследование о профилактике ИППП
Зачем искусственный интеллект научили сканировать сетчатку?
Сетчатка может рассказать о человеке гораздо больше, чем мы думали раньше
Церемония награждения победителей XXIII конкурса «Платиновая унция» состоится 20.
..Гости вечера смогут принять участие в аукционе картин в помощь БФ «Подсолнух»
Стали известны номинанты по итогам первого этапа голосования XXIII «Платиновой…
Они объявлены в рамках второго заседания оргкомитета конкурса
Сложности при подаче документов через ФРМР
Отвечаем на ваши вопросы
Подать документы на аккредитацию через ФРМР
Пошаговая инструкция для фармацевтов
Приказ Минздрава №709н: Какой будет аккредитация фармспециалистов?
Изучаем приказ Минздрава №709н
Типы аккредитации фармацевтических специалистов
Где, кому и как нужно проходить аккредитацию?
Шесть вопросов от специалистов с бывших территорий Украины
Как начать работать в российских аптеках?
Новый рецептурный бланк 107/у-НП: образец заполнения
7 распространенных ошибок и образец заполнения бланка
Можно ли отправлять лекарства в посылке за границу?
Разбираемся, что можно и нельзя ввозить и вывозить
Кто и кем имеет право работать в аптеке?
Таблица соответствия образования и должностей фармспециалистов
Передозировка витаминами A, D, E, C и другими
Рассмотрим последствия приема высоких доз витаминов
Валидол: показания к применению, эффективность и история
10 фактов о валидоле — легендарном препарате с недоказанной эффективностью
ЭНДОМЕТРИОЗ: ВСЕ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ РАБОТНИКУ
В статье представлены данные о современных аспектах фармакотерапии эндометриоза. ..
Бета-адреноблокаторы: эффекты, показания к применению и противопоказания
Сравнительная таблица популярных препаратов
С вами точно это происходило: разбираем три до боли знакомых аптечных кейса
3 случая за первым столом
Аптека с роботизированным складом в Подмосковье
О том, как это произошло, поговорили с генеральным директором
Долгосрочные последствия коронавируса для организма
Обзор свежих научных публикаций о последствиях коронавируса для организма
Правильное питание: рекомендации от врача эндокринолога и чек-лист продуктов
Как правильно составить рацион питания
Важный фактор лечения эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция (ЭД) — постоянная неспособность достичь и поддерживать. ..
Обязательная маркировка БАД: что думают работники аптек?
Станет ли нововведение такой же головной болью для аптек, как и маркировка ЛП?
Увеличение штрафа за отпуск ПКУ без рецепта: что думают фармацевты
«В таких условиях станет невозможно работать»: что думают фармацевты и провизоры…
Операция «Спаси Новый Год», или Помоги Деду Морозу попасть на праздник
Календарь на 2022 год тает, и праздники с каждым днем становятся все ближе…
Мотивация фармацевтов в аптеке
Рассказываем, чем вдохновляют специалистов в аптеках России.
Признаки абьюза в отношениях
Топ-6 симптомов абьюза
Индекс массы тела: калькулятор расчета
Какую рассаду посеять дома в апреле?
Краткий экскурс в апрельские культуры
Как быстро заснуть: 5 неочевидных способов
Эффективные подходы к коррекции бессонницы
Штамм коронавируса «Кракен»: признаки и лечение
Разновидность омикрон-штамма добралась и до России
Пандемия коронавируса в 2023 году: прогнозы экспертов
Что ожидать россиянам нынешней осенью-зимой
Вакцинация от коронавируса в России: самое важное, что нужно знать о вакцинах
Об эффективности российских вакцин и стоит ли прививаться.
Противовирусные препараты при коронавирусе: факты и ответственное…
Рассказываем эффективны ли противовирусные препараты при профилактике…
Правовое регулирование деятельности аптек: что нового?
Заведующие за первым столом и другие новеллы фармацевтического законодательства
Лечение аллергического конъюнктивита
Обзор популярных препаратов
Репродуктивное право женщины. Роль работника первого стола в его реализации.
Репродуктивные права – это права человека, которые на сегодняшний день уже…
Фармзнание поздравляет коллег с международным женским днём: Пять признаний в…
Мы собрали истории о любви к профессии и делимся этими прекрасными словами с. ..
Как открыть аптеку с нуля без фармацевтического образования. Бизнес-идеи
Существует несколько возможных варианта, как открыть аптеку с нуля без фармацевтического образования. По федеральному закону «Об обращении лекарственных средств» предусмотрено, что во главе данного типа бизнеса должен стоять человек с соответствующим дипломом. Но если аптека оформляется, как общество с ограниченной ответственностью или ОАО, то достаточно нанять на работу заместителем провизора. В этом случае бизнес-идеи можно воплотить в жизнь.
Для того, чтобы начать деятельность, необходимо пройти регистрацию в налоговых органах. Для производящего допуска необходимо оформить аптеку по коду ОКВЭД группы 24.42.1. Новичкам необходимо знать, что самым важным в данном деле является оформление документов.
Специалисты дают рекомендации начать оформление с аренды или покупки помещения. По нему потребуется иметь следующий пакет документов:
- лицензия из Росздравнадзора;
- разрешение Роспотребнадзора;
- разрешение пожарной службы.
Несмотря на то, что перечень невелик, его оформление займет не менее полутора месяцев. Выбирая место, необходимо проанализировать рентабельность и проходимость. Как открыть аптеку с нуля без фармацевтического образования, и где она должна находиться – основные вопросы для внедрения идеи.
Лучше всего выбрать место в районе новостройки. Тогда через год-два точка будет популярной и с собственными клиентами. Если предполагается открыть производящую аптеку, то необходима лаборатория, торговый зал, складские помещения, санузел и гардероб. В только продающем бизнесе место для изготовления препаратов не предусматривается.
В помещениях необходимо разместить помимо прилавков и витрин также: холодильные установки, кассовый аппарат, электронные носители для учета, закрывающиеся шкафы и сейфы. Оборудование можно приобрести у специализированных компаний, занимающихся медицинскими поставками.
Опытные держатели фармацевтического бизнеса дают советы, приобретать препараты только у проверенных партнеров. Достаточно ограничиться тремя крупными поставщиками. Чтобы расширить клиентуру и при наличии разрешения, можно предлагать сопутствующие товары, такие как: косметика, средства личной гигиены, биологически активные добавки и детское питание.
В качестве персонала необходимо нанимать только людей со специальным высшим образованием. При условии, что руководитель такового не имеет. Раздувать штат не надо, так как это заведомо убыточно. Открытие нового дела потребует больших затрат на начальном этапе. Дивиденды начнут появляться не сразу, но бизнес отличается стабильностью и рентабельностью. Если знать, как открыть аптеку с нуля без фармацевтического образования, то можно это сделать безболезненно и в относительно короткие сроки.
Поделитесь этим постом со своими друзьями:
↑Как установить такие кнопки?↑
Подружитесь со мной:
Как начать аптечный бизнес в Интернете
Основные моменты
- 1 Как начать аптечный бизнес Полное руководство
- 1. 1 Полное руководство по началу аптечного бизнеса: научиться добиваться успеха на рынке
- 1.2 Изучить шаг за шагом руководство по успешному началу аптечного бизнеса в Интернете.
- 1.2.1 Этап 1: Определение сферы деятельности
- 1.2.2 Этап 2: Разработка бизнес-плана
- 1.2.3 Этап 3: Определение возможностей аптеки
- 1.2.4 Шаг 4: Завершение бизнес-структуры
- 1.2.5 Шаг 5: Управление финансами
- 1.2.6 Шаг 6: Получение лицензии
- 1.2.7 Шаг 7: Утверждение других документов
- 1.2.8 Шаг 8 : Назначьте исследовательские центры
- 1.2.9 Шаг 9. Сосредоточьтесь на построении рынка электронной аптеки
- 1.2.10 Шаг 10. Продвижение вашего аптечного бизнеса
- 1.3 Начните свой аптечный бизнес с умных шагов!
Аптечный бизнес, несомненно, является вечнозеленым бизнесом, который не зависит ни от экономического кризиса, ни от других мер. Однако растущая популярность корпоративных и многопрофильных больниц привела к резкому росту фармацевтического и медицинского бизнеса во всем мире. Если вы хотите начать аптечный бизнес в Интернете, то сейчас самое подходящее время. Тем не менее, существует множество приложений для телемедицины, которые значительно процветают на рынке, хотя вы можете создать модель, которая соответствует вашему бизнес-горизонту. Изучите пошаговое руководство, чтобы узнать, как начать аптечный бизнес в Интернете с помощью простых шагов.
Отчет Statista показывает, что мировой фармацевтический рынок в последние годы переживает резкий рост. В 2019 году мировой фармацевтический рынок составил около 1,25 трлн долларов США. Это число показывает значительный рост по сравнению с 2001 годом, когда рынок оценивался в 390 миллиардов долларов США. Фармацевтический рынок, несомненно, играет решающую роль в том, как ваши целевые клиенты покупают лекарства, что они покупают, чтобы получить доставку на дом и многое другое.
Только в США насчитывается около 26 246 аптек и аптечных предприятий; рынок растет на 1,6% каждый год. Поэтому, если вы думаете об открытии аптечного бизнеса, вы, несомненно, приняли правильное решение. Но есть множество вещей, которые вы должны учитывать при открытии бизнеса: ознакомьтесь с полным руководством, чтобы узнать, что вам нужно для начала аптечного бизнеса.
Полное руководство по началу аптечного бизнеса: научитесь обеспечивать успех на рынке
Экспертный прогноз и анализ фармацевтического рынка показывают, что отрасль процветает и достигла около 934,8 млрд долларов в 2017 году. Прогнозируется, что глобальные расходы на фармацевтику увеличатся и достигнут 1,5 трлн долларов в 2023 году. Фармацевтические компании производят как брендовые, так и непатентованные лекарства.
Дженерики — это копии препаратов с истекшим сроком действия патента, которые открывают огромные возможности для небольших компаний. Непатентованные лекарства имеют огромную долю на рынке, в основном в развивающихся странах; эти типы лекарств производятся для обеспечения более дешевого лечения пациентов во всем мире.
Аптечный бизнес в сегодняшнюю цифровую эпоху трансформируется намного быстрее, чем мы можем представить. Все, начиная от нехватки первичной медико-санитарной помощи и заканчивая предпочтительной сетью, меняет то, как аптеки заботятся о большинстве пациентов и какой доход они приносят своему бизнесу.
Аптечные предприятия должны понимать, что если они хотят добиться успеха, они должны быть гибкими. Им не нужно упираться пяткой; они могут просто продолжать делать свою работу, выбирая постоянно меняющуюся среду, чтобы обеспечить успех своего бизнеса на рынке.
Если вы хотите начать фармацевтический бизнес, обязательно подготовьте четкий план, прежде чем предпринимать какие-либо действия. Независимо от размера вашего бизнеса, будьте готовы к любым рыночным ситуациям и будьте готовы иметь дело с вашими конкурентами. Обязательно выполняйте все юридические обязательства закона, установленного правительством вашего города, чтобы устранить юридические проблемы.
Изучите пошаговое руководство по успешному началу аптечного бизнеса в Интернете.
Шаг 1. Определение области действия
Появляется множество альтернатив антибиотикам; следовательно, лучше изучить все возможности и провести исследование рынка. Многие популярные аптеки, доступные на рынке в наши дни, ориентированы на разные лекарства. В отчете показано, что Pfizer заработала 25 миллиардов долларов только в США, в то время как Johnson & Johnson заняла второе место с 23 миллиардами долларов США в стране в том году. Другие фармацевтические предприятия назывались Novartis, AbbVie, Roche и многие другие.
Если вы хотите обеспечить выживание своего аптечного бизнеса на рынке, вам необходимо провести глубокий анализ рынка. Он поможет вам разработать эффективную маркетинговую стратегию, обеспечивающую вашему бизнесу успех на рынке в течение короткого времени.
Шаг 2: Разработка бизнес-плана
Это важный этап, который вы должны рассмотреть для успешного начала своего бизнеса. Соберите возможную информацию об аптечном ландшафте в целевой области, чтобы узнать, каков текущий рыночный спрос, идеально ли подходит ваш бизнес-план для рынка. Если вы обнаружите, что в вашем районе больше аптек, вам нужно спланировать что-то новое, чтобы побудить аудиторию выбрать вас среди других. В конце набросайте план, который пересматривает и помогает вам начать аптечный бизнес в Интернете и создать свой бренд.
Шаг 3: Определение возможностей аптек
Многие предприятия розничной торговли сталкиваются с трудностями при выборе между открытием бизнеса с нуля и франчайзинговой сетью аптек. Вы столкнетесь со многими ограничениями, если захотите использовать франшизу, но в то же время вы получите поддержку гигантских крупных корпораций, включая стоимость и всю возможную помощь. Большинство аптек предпочитают следовать независимым маршрутом, если вы хотите того же, разумно выбирайте местонахождение бизнеса и максимально эффективно используйте доступную недвижимость.
Шаг 4: Завершение бизнес-структуры
Это кажется более сложным, когда речь идет о том, чтобы обеспечить выживание вашего бизнеса перед такими крупными франшизами, как Ranbaxy, SBL, Apollo и другими. Следовательно, выберите цепочку поставок и готовый рынок, которые быстро доставят ваших целевых клиентов.
Это также может помочь вам сэкономить огромные расходы на рекламу, продвижение и привлечение новых клиентов, которые новичкам в основном приходится тратить, чтобы обеспечить выживание своего бизнеса. Более того, цены, стратегии и инвестиции могут отличаться, если вы нацелены на создание своего бренда. Доработать структуру бизнеса для обеспечения эффективной работы бизнеса на рынке.
Шаг 5: Управление финансами
После определения структуры бизнеса и функционального подразделения вам необходимо собрать средства для своего бизнеса. Было бы лучше научиться управлять различными расходами, такими как сотрудники, заработная плата, арендная плата, рабочие элементы, покупка лекарств и многие другие расходы. У аптечного бизнеса могут быть разные потребности в финансировании, поэтому эффективно планируйте и управляйте ими, чтобы увеличить прибыль вашего бизнеса.
Шаг 6: Получите лицензию
Если вы хотите начать аптечный бизнес в Интернете без каких-либо хлопот или юридических проблем, вам жизненно необходимо получить лицензию. Вам необходимо пройти систематический путь для получения лицензии аптеки, обратиться в аптечную комиссию штата, чтобы подать заявку на лицензию, зарегистрировать свою ассоциацию советов фармацевтических компаний, чтобы получить номер программы по лекарственным препаратам, правоохранительное агентство и национальный идентификационный номер поставщика.
Шаг 7: Утверждение других документов
Вам необходимо иметь все документы в одном месте, чтобы избежать юридических сложностей. Держите наготове все записи, такие как контракты с поставщиками, договоры аренды, налоговая регистрация с GST и другие важные документы, предусмотренные законами штата.
Шаг 8: Назначьте исследовательские центры
Вы можете управлять всем самостоятельно, если думаете о торговле с оптовиками, но если вы хотите развивать свой бизнес, вам, несомненно, потребуется назначить исследовательские центры. Решение о назначении команды полностью зависит от того, где вы хотите улучшить свой аптечный бизнес.
Шаг 9: Сосредоточьтесь на развитии рынка электронных аптек
Размер мирового рынка электронных аптек к концу 2026 года достигнет примерно 177 794,9 млн долларов США. Отчет показывает, что около 80% населения Германии зависит от Интернета. Для сравнения, 75% людей в Соединенных Штатах являются подписчиками Интернета, что свидетельствует о важности электронной аптеки. Вы также можете придать цифровой вид своему аптечному бизнесу, инвестировав в готовое к использованию приложение для доставки с белой этикеткой, обеспечивающее быстрый доступ к вашим целевым клиентам. Это обеспечит рост вашего бизнеса, позволяя удовлетворить растущие потребности рынка.
Шаг 10. Продвижение вашего аптечного бизнеса
Перед запуском аптечного бизнеса вам необходимо ознакомить целевых клиентов с вашим бизнесом. Сделайте мягкое открытие для своего аптечного бизнеса, чтобы вы могли принимать запросы клиентов. Как только достижение успеха в мягком открытии продолжается жестким открытием, приглашает все сообщество. Рекламируйте свой бизнес в социальных сетях и на других платформах, где вы можете повысить осведомленность о своем бизнесе.
Начните свой аптечный бизнес с умных шагов!
Открытие аптечного бизнеса — это не высшая математика; есть основные вещи, которые вы должны иметь в виду, чтобы обеспечить разумное движение на рынке. Но помните, что «один размер не подходит всем», поэтому вы не можете ожидать, что вещи, которые добавили удивления вашим конкурентам, помогут вам процветать таким же образом. Найдите лучший вариант для вашего бизнеса, чтобы обеспечить свое выживание на рынке.
Конкуренция, консолидация и развитие на аптечном рынке
Консолидация аптечной отрасли может обеспечить удобство для пациентов благодаря таким функциям, как круглосуточная доступность или возможность получения из других мест. 8 Кроме того, сетевые или массовые розничные аптеки могут снизить стоимость рецептурных препаратов, используя свою покупательную способность для снижения цен. Например, сетевые аптеки могут закупать лекарства напрямую у производителей, минуя оптовую торговую наценку в дистрибьюторской цепочке. Эти более низкие цены на приобретение аптек имеют потенциал для снижения затрат для системы здравоохранения за счет более низкого общего возмещения в соответствии с графиками MAC и GER, которые затем должны быть переданы спонсорам плана (планам медицинского страхования, работодателям и другим плательщикам) и, в конечном итоге, пациентам. .
Исследователи, стремящиеся понять влияние объединения аптек на затраты на лекарства, сравнили цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, в различных типах аптек, включая аптеки массовой розничной торговли, супермаркеты, крупные и мелкие сети, а также независимые аптеки. Хотя необходимы дополнительные исследования, первоначальный анализ показывает, что прейскурантные розничные цены в аптеках, также известные как «цены за наличный расчет», были выше для непатентованных лекарств в независимых аптеках и небольших сетях, чем в крупных сетевых аптеках, при этом самые низкие цены были в аптеках массового рынка. Цены за наличные на патентованные препараты мало различались в зависимости от типа аптеки, что позволяет предположить, что аптеки слабо контролируют цены, устанавливаемые фирменными производителями. 9 Хотя есть доказательства того, что более крупные аптечные сети могут использовать свои переговорные позиции для покупки и продажи лекарств по более низким ценам на дженерики, степень, в которой эта эффективность в конечном итоге передается спонсорам планирования в форме снижения расходов, варьируется и не может быть полностью определена. оценивается из-за имущественного характера контрактов.
Независимые аптеки
Несмотря на то, что сетевые аптеки могут обеспечивать более высокую эффективность цен, независимые аптеки остаются основной частью розничного аптечного бизнеса, на их долю приходится треть обычных аптек в США и 6 процентов розничных рецептурных аптек. продажи наркотиков. В некоторых сельских и недостаточно обслуживаемых городских районах независимые аптеки могут также быть единственными поставщиками рецептурных лекарств и других услуг, таких как вакцинация.
Независимые аптеки традиционно полагались на прибыль от продажи непатентованных лекарств как на основной источник дохода. Однако консолидация PBM за последнее десятилетие привела к снижению возмещения расходов аптекам. 10 В то же время эксперты, с которыми мы беседовали, сообщили, что массовые розничные торговцы и супермаркеты подрывают рынок, продавая непатентованные лекарства по ценам ниже тех, которые они заплатили за их приобретение, иногда соглашаясь на убытки от непатентованных лекарств в обмен на привлечение большего количества клиентов. их магазины. Например, начиная с 2006 года, Walmart и другие объявили, что они начнут продавать корзину часто назначаемых непатентованных лекарств по 4 доллара за рецепт на 30 дней. 11 В свою очередь, это снизило возмещение PBM за непатентованные лекарства в других розничных аптеках через графики MAC, которые отражают эти низкие цены. Чтобы получить доступ к сети покрытых аптек PBM, независимые теперь должны соглашаться на более низкую компенсацию общих расходов, что затрудняет сохранение финансовой состоятельности. 12
Общее влияние изменений на розничном аптечном рынке на независимые аптеки было предметом многочисленных дискуссий, при этом отчеты о том, в какой степени независимые аптеки испытывают трудности и увеличилось или уменьшилось их число, расходятся. 13 Там, где закрылись независимые аптеки — часто в городских районах с низким доходом — доступ пациентов к отпускаемым по рецепту лекарствам сократился. 14 Таким образом, несмотря на то, что усиление консолидации розничных аптек и усиление конкуренции со стороны массовых розничных продавцов и супермаркетов могут повысить эффективность сети распределения и помочь сдержать расходы на фармацевтические препараты, важно учитывать их влияние на независимые аптеки.
Роль аптек в отпуске специальных лекарств
За последнее десятилетие все больше фармацевтических препаратов были отнесены к категории лекарств специального назначения. 15 Лекарства специального назначения — это очень дорогие лекарства, курс лечения в 2015 году в среднем стоил 52 486 долларов. 16 В 2019 году только 4,9% пациентов, застрахованных на коммерческой основе, принимали специальные лекарства, но на них приходилось половина общих расходов на лекарства. 17 Специальные препараты также часто являются сложными биологическими продуктами, для которых может потребоваться специальное хранение и дополнительное обучение фармацевтов.
В ответ на рост числа специализированных лекарств появился нишевый тип аптеки, известный как специализированная аптека. В 2018 году 900 аптек в США имели специализированную аккредитацию. 18 Специализированные аптеки работают отдельно от большинства розничных аптек и в основном принадлежат и управляются PBM, оптовиками, поставщиками или интегрированными сетями доставки, хотя все еще есть несколько независимых и небольших региональных специализированных аптек. Использование специализированных аптек было связано с более высокими показателями приверженности, чем использование розничных аптек для специализированных лекарств.
Крупные сетевые аптеки, такие как CVS и Walgreens, смогли диверсифицироваться, чтобы владеть как специализированными, так и розничными аптеками, что позволило им создать новые интегрированные модели, направленные на улучшение соблюдения режима лечения и другие показатели клинической эффективности. Например, в то время как большинство специализированных аптек доставляют лекарства пациентам, модель CVS «специальные в розницу» позволяет пациентам получить доступ к программам ведения пациентов со специальными лекарствами, получая при этом свои специальные и традиционные лекарства в одном месте. 19
Хотя качество часто используется в качестве обоснования для привлечения специализированных аптек, трудно определить, в какой степени качество отличается между специализированными аптеками и традиционными розничными аптеками. Специализированные аптеки также могут увеличить расходы на лекарства, если их цены выше, чем в розничных аптеках. Существует мало данных о масштабах ценовой конкуренции в секторе специализированных аптек, а также между специализированными аптеками, аптечными сетями и независимыми аптеками. Поскольку специальные лекарства стимулируют рост расходов на фармацевтику, становится все более важным обеспечить, чтобы по мере прекращения действия патентов на специальные лекарства аптеки, продающие их, работали в конкурентной среде, обеспечивающей наилучшее качество при минимальных затратах. Потребуются дополнительные исследования, чтобы понять влияние различных аптечных каналов на стоимость и результаты этих лекарств.
Лекарства, отпускаемые по почте, и платформы электронной коммерции
Аптеки с доставкой по почте составляют значительную часть аптечного рынка, увеличившись с 21% розничных аптечных продаж в 2007 г. до 37% в 2017 г. 20 Лекарства формуляры, которые стимулируют использование отпускаемых по почте лекарств, часто подвергаются критике на том основании, что PBM владеют аптеками, доставляемыми по почте, и поэтому имеют стимулы направлять пациентов к ним, а не к самым дешевым и наиболее подходящим лекарствам.
Однако рынок почтовых заказов выходит за рамки компаний, принадлежащих PBM.