Договор омс образец – Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан — бланк 2019, скачать в doc

Содержание

Договор обязательного медицинского страхования образец

Медицинское страхование, как форма социальной защиты работников, определяет возникающие правоотношения между сотрудниками и организацией, в случаях, прописанных в заключённом договоре. Согласно этому гражданин имеющий полис вправе получить надлежащую медицинскую помощь, которая будет оплачиваться из средств страховой организации.

Понятие страхового обеспечения работающих граждан

Каждая организация должна обеспечивать медицинское страхование работников с целью предоставления прав на получения необходимой помощи. Согласно этому все действия по обеспечению этих прав регламентируются нормами 326 федерального закона. Согласно данным положениям имеющие полисы, могут получать медицинское обслуживание. Которое оплачивается из средств страховщика.

Для обеспечения работающих граждан этим правом организация должна заключить договор обязательного медицинского страхования с организациями, которые получили лицензии дающие право заниматься деятельностью по предоставлению услуг застрахованным лицам.

В зависимости от субъекта, где расположена организация, она регулируется данным законодательством и актами принятыми руководством в области. Также их деятельность попадает под действие 323 и 165 федеральных законов.

Содержание договора

Для обеспечения надлежащего исполнения права на предоставления бесплатных медицинских услуг своим сотрудникам, каждая компания должна заключить со страховой компанией договор ОМС, который является основным документом для предоставления данных прав гражданам.

В документе прописываются реквизиты каждой из сторон, а также условия обеспечения действия принимаемого положения. Заключение договора является обязательным условием для всех организаций, имеющих у себя в штате сотрудников. По нему компания должна ежемесячно осуществлять страховые отчисления в установленных соглашением суммах в процентном соотношении от заработных плат, выплачиваемых работникам.

Договор обязан иметь в себе следующие пункты:

  • стороны участники;
  • предмет соглашения и обязанности каждой из сторон;
  • размеры ежемесячных отчислений и сроки;
  • правила по внесению взносов;
  • срок действия соглашения и основания для его расторжения;
  • ответственность каждой из сторон;
  • дополнительные положения.

Все указанные выше пункты участники соглашения должны исполнять.

Стороны

Список участников договора:

  1. страховые медицинские компании в лице страховщиков;
  2. фирма, в лице страхователя, имеющая штат сотрудников.

Каждая сторона заключает данное соглашение в лице их представителей. У страховщика это может быть сотрудник имеющий право на заключения договора на основании выданной доверенности. У страхователя, это лицо, занимающее руководствующую должность, имеющий право заключать подобные соглашения.

Предмет соглашения и обязанности

В данном пункте прописываются следующие условия:

  1. страховая медицинская компания обязана представлять сотрудникам фирмы услуги и помощь в определённом объёме в медицинских учреждениях, с которыми она имеет соглашения;
  2. размеры услуг и помощи прописаны в территориальной программе, действующей в субъекте, где происходит заключения данного договора;
  3. фирма обязана производить ежемесячные страховые отчисления, установленные страховым законодательством в фонды;
  4. количество числящихся в штате сотрудников в фирме, которые подлежат страхованию;
  5. фирма обязана предоставить страховщику список всех сотрудников числящихся на момент заключения соглашения в штате;
  6. в установленные сроки фирма обязана предоставлять по выбывшим и зачисленным в штат сотрудникам;
  7. страховая мед. компания обязана выдавать полисы всем работникам фирмы в период 3 дней после подписания соглашения или при подаче списка с устроившимися на работу;
  8. страховщик обязан осуществлять контроль над надлежащим оказанием определённых в договоре услуг сотрудникам фирмы.

Стоит отметить, что обязательное медицинское страхование работников предприятия проводится в соответствии с принятой программой в субъекте. Условия предоставления объёма услуг и типов помощи могут в каждом регионе отличаться.

Размер взносов и сроки

Величина отчислений рассчитывается на основании действующих правовых актов сфере страхования. Фирма обязана проводить отчисления в размере 3,6% от выплачиваемых доходов своим сотрудникам. Также, согласно установленным правилам необходимо производить отчисления в фонды по ОМС каждый месяц.

Правила по внесению взносов

Производить отчисления в процентном соотношении от заработных плат в установленном размере в договоре, необходимо путём перечисления денежных средств на балансовые счета по указанным реквизитам в фонд субъекта. Вторую часть от суммы фирма должна перечислять на счёт федерального фонда.

Срок действия соглашения и основания для его расторжения

Стороны должны оговорить срок, в течение которого будет действовать договор. Если в период действия этого срока ни одна из сторон не заявит о расторжении соглашения, тогда его срок будет продлён на тот же период времени.

Случаи, по которым соглашение может быть расторгнуто:

  1. инициатива сторон участников о расторжении в период действия установленного договором срока;
  2. ликвидация фирмы;
  3. ликвидация медицинской компании;
  4. судебное решение о недействительности сделки.

При первом случае, сторона изъявившая желание расторгнуть договор, обязана за 1 месяц до планируемой даты расторжения уведомить другую сторону о своих намерениях.

При реорганизации фирмы все обязанности и права, установленные в данном договоре, перейдут её правопреемнику.

Ответственность

Стороны несут ответственность в следующих случаях:

  1. при нарушении отчислений денежных средств фирмой участником договора;
  2. при ситуации, когда страховщик ненадлежащим образом оказывает установленные договором виды услуг;
  3. при несвоевременной выдачи полисов.

Ответственность будут нести стороны участники, в виде штрафа установленным договором размере или процентном соотношении от суммы ежемесячных взносов.

Дополнительные положения

В договоре также присутствуют дополнительные условия:

  • для восстановления утраченного полиса фирма должна произвести оплату в счёт страховщика;
  • в случае если застрахованный работник нанёс вред своему здоровью, не соблюдая медицинского предписания, то страховщик вправе подать в отношении такого лица исковое требование на возмещение затраченных на его лечение выделенных средств;
  • фирм должна назначить из своего штата представителя, который будет заниматься вопросами по координации отношений связанных с ОМС;
  • каждая сторона получает данный договор в двух экземплярах заверенных их подписями.

Если возникают между сторонами споры, они обязаны их урегулировать в соответствии с действующим законодательством.

Договор о финансовом обеспечении ОМС

Данный тип соглашения заключается между территориальным фондом страхования и организацией, которая напрямую занимается обеспечение надлежащей помощи и услуг застрахованным работникам фирмы, с которыми она имеет соглашения.

Всю деятельность по финансовому обеспечению региональный фонд берёт на себя, выделяя необходимые средства по каждому конкретному случаю для лиц, которым необходима медицинская помощь.

Образец заполнения договора

Установленный согласно законодательству договор обязательного медицинского страхования образец для заполнения, можно скачать здесь. В представленном документе необходимо отобразить всю информацию о сторонах, как это было прописано в пунктах «содержание договора».

okbuh.ru

Договор о сотрудничестве по организации и проведению обязательного медицинского страхования

Существующий договор начинается с шапки, где прописываются данные участников предстоящего сотрудничества, город и дата оформления документа. Суть договора – стороны, принимающие участие в соглашении, которые намерены объединить свои усилия ради достижения одной цели, а именно, проведения медицинского страхования населению в определенном городе.

Особенности договора

Документ подписывается с учетом соблюдения его этапов, а именно, он состоит:

  • из описания сути предстоящего сотрудничества;
  • какие обязанности должны соблюдать участвующие стороны;
  • продолжительность действия договора;
  • условия его прекращения;
  • вносятся банковские адреса и финансовые реквизиты сторон;
  • ставятся подписи.

Если какая-то сторона принимает решение завершить свое участие в этой сделке и аннулировать договор, то должна оповестить о своем решении других лиц, не менее чем за один месяц. Кроме того, если в процессе сотрудничества возникают какие-либо дополнительные изменения условий, то они должны быть оформлены соглашениями с подписями всех участников сделки. Все дополнительные соглашения будут частью договора, и обладать всеми юридическими и законными силами.

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

Договор о сотрудничестве по организации и проведению обязательного медицинского страхования №

г.

«» г.

в лице , действующего на основании , именуемый в дальнейшем «Страховщик», с одной стороны, и в лице , действующего на основании , именуемый в дальнейшем «Учреждение», с другой стороны, именуемые в дальнейшем «Стороны», заключили настоящий договор, в дальнейшем «Договор», о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Страховщик и Учреждение намерены сотрудничать для достижения общих целей по организации и проведению обязательного медицинского страхования населения г. для реализации базовой программы ОМС, утвержденной Правительством Российской Федерации. После проведения подготовительной работы, лицензирования и утверждения Правительством нормативов по сумме страхового взноса, тарифам на медицинские услуги и т.п. Стороны намерены заключить типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию.

2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Страховщик обязуется:

2.1.1. Разработать территориальную программу ОМС.

2.1.2. Внедрить систему обязательного медицинского страхования для жителей и организаций.

2.1.3. Разработать совместно с Учреждением тарифное соглашение.

2.1.4. Застраховать любого обратившегося к Страховщику гражданина и направить его, при необходимости, в Учреждение.

2.1.5. Предоставить Учреждению всю информацию и нормативные документы по ОМС.

2.1.6. Ежемесячно осуществлять сверку взаиморасчетов с Учреждением.

2.1.7. Обеспечить, при необходимости, Учреждение оргтехникой (компьютер, факс-модем) для осуществления страховой деятельности.

2.2. Учреждение обязуется:

2.2.1. Организовать и предоставить застрахованным Страховщиком гражданам медицинские услуги в соответствии с требованиями территориальной программы ОМС и утвержденными медицинскими стандартами.

2.2.2. Ежемесячно выставлять счета Страховщику по законченному факту страхового случая.

2.2.3. Назначить своего представителя для решения общих вопросов и обеспечения контроля за выполнением условий Договора.

2.2.4. Выделить, по возможности, помещение и городской телефон для представителя Страховщика в Учреждении.

3. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА

3.1. Настоящий Договор действует с момента подписания его сторонами в течение года.

3.2. Все дополнения и изменения к Договору оформляются соглашениями, являющимися неотъемлемой частью Договора.

4. РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА

4.1. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон, а также по инициативе любой из сторон.

4.2. В случае расторжения Договора стороны предупреждают друг друга за месяц.

5. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Страховщик

  • Юридический адрес:
  • Почтовый адрес:
  • Телефон/факс:
  • ИНН/КПП:
  • Расчетный счет:
  • Банк:
  • Корреспондентский счет:
  • БИК:
  • Подпись:

Учреждение

  • Юридический адрес:
  • Почтовый адрес:
  • Телефон/факс:
  • ИНН/КПП:
  • Расчетный счет:
  • Банк:
  • Корреспондентский счет:
  • БИК:
  • Подпись:

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

dogovor-obrazets.ru

Договор ОМС \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

Подборка наиболее важных документов по запросу Договор ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Договор ОМС

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Путеводитель по судебной практике. Возмездное оказание услуг»…Письмом от 23.10.2013 N 1733 ОГАУЗ «ТООД» уведомило ООО «Гранд Сервис» о решении от 01.10.2013 Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Томской области внести изменения в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2013 год, с указанием на то, что исполнение договора приведет к нерациональному расходованию средств ОМС со всеми вытекающими последствиями, и предложило расторгнуть указанный договор по соглашению сторон.

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Путеводитель по кадровым вопросам. Иностранные работникиНесмотря на упрощенный порядок привлечения к трудовой деятельности в России граждан государств — членов ЕАЭС, по мнению Минтруда России (Письмо от 17.12.2015 N 16-4/В-823), при приеме на работу таких иностранцев требуется указанный в абз. 2 ч. 1 ст. 327.3 ТК РФ договор (полис) добровольного медицинского страхования либо договор между работодателем и медицинской организацией об оказании данным гражданам платных медицинских услуг. В связи с этим и с учетом положений ч. 2 ст. 327.2 ТК РФ в их трудовые договоры должно быть включено в том числе условие об основании оказания им медицинской помощи в течение срока действия договора с указанием, в частности, реквизитов полиса добровольного медицинского страхования. Как разъясняет Минтруд России, данные граждане признаются застрахованными в системе обязательного медицинского страхования только после заключения такого трудового договора и получения статуса трудящегося государства — члена ЕАЭС.

Нормативные акты: Договор ОМС

www.consultant.ru

Договор о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования (на территории области)

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

ДОГОВОР о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования (на территории области) №

г.

«» г.

(филиал фонда обязательного медицинского страхования) в лице , действующего на основании , именуемый в дальнейшем «Филиал Фонда»; (городское территориальное медицинское объединение) в лице , действующего на основании ; (Администрация города в лице , действующего на основании Закона «О местном самоуправлении в РФ», именуемая в дальнейшем «Администрация»; (страховая компания) в лице , действующего на основании , именуемый в дальнейшем «Страховщик», лицензия на право (Устава, положения) заниматься обязательным медицинским страхованием № от «» года в целях реализации Законов РФ «О медицинском страховании граждан», «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ», «О медицинском страховании граждан РФ», «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ», Временных правил ОМС населения, заключили настоящий договор, в дальнейшем «Договор», о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Предметом Договора является осуществление совместной деятельности по введению в действие обязательного медицинского страхования (ОМС) населения области на основе Закона РФ «О медицинском страховании граждан РФ» на условиях и по программе, утвержденной .

(наименование государственного органа).

1.2. Сотрудничество сторон в рамках настоящего Договора распространяется на территорию .

2. СОСТАВ РАБОТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДОГОВОРА

2.1. Основываясь на перечисленных выше документах стороны создают:

— постоянно действующий городской координационный совет по введению ОМС из представителей сторон: Администрация г. , Филиал Фонда , Городское территориальное медицинское объединение , Страховщик ;

— отрабатывают систему взаимодействия Филиала Фонда, Медицинских учреждений города, страховых медицинских организаций и городской администрации в условиях перехода к ОМС;

— готовят в медицинских учреждениях города необходимые условия для создания автоматизированных систем медицинской статистики, учет медицинских услуг и финансовых взаиморасчетов;

— приводят деятельность учреждений здравоохранения в соответствии с областной программой и «Временными правилами ОМС населения»;

— совместно с областным фондом ОМС разрабатывают автоматизированную систему информационного обеспечения управления ОМС в городе.

3. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

3.1. Филиал Фонда ОМС города:

3.1.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны законодательными, нормативными, информационно-справочными материалами, идущими по линии Федерального и территориального Фондов ОМС.

3.1.2. Обеспечивает финансирование деятельности сторон по подготовке лечебных учреждений города к работе в условиях ОМС, на основе календарно-финансового плана, согласованного с областным Фондом ОМС и являющегося неотъемлемым приложением к настоящему Договору.

3.1.3. Формирует банк данных плательщиков страховых взносов на ОМС, обеспечивает контроль за уплатой страхователями страховых платежей.

3.1.4. Участвует совместно с другими заинтересованными сторонами в разработке порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования ОМС и определении размера страхового взноса на медицинское страхование неработающего населения города в году в соответствии с методиками областного фонда ОМС.

3.2. Администрация города:

3.2.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны законодательными, нормативными, информационно-справочными материалами, поступающими по линии административных органов РФ, области и города.

3.2.2. Готовит на основе консультации с заинтересованными сторонами необходимые директивными и информационные документы по вопросам ОМС для исполнения (или сведения) руководителей предприятий, организаций и граждан города.

3.2.3. Формирует в соответствии со степенью готовности ОМС муниципальные органы управления здравоохранением.

3.2.4. Проводит работу по сбору, накоплению и корректировки списков неработающего населения и работников бюджетных организаций и предприятий.

3.2.5. Контролирует ход лицензирования и аккредитации лечебных учреждений, установление ими статуса самостоятельно хозяйствующих субъектов в системе ОМС.

3.3. Городское территориальное медицинское объединение (руководители лечебных учреждений города):

3.3.1. Знакомит заинтересованные стороны с законодательными документами, нормативными и информационными материалами по мере их ГУЗАМО.

3.3.2. Приводит деятельность медицинских учреждений в соответствие с городской и областной программой и временными правилами ОМС граждан.

3.3.3. Готовит в лечебных учреждениях города необходимые помещения для размещения и эффективного функционирования аппаратно-программных комплексов.

3.3.4. Ведет работу по ценообразованию медицинских услуг и определению объемов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС.

3.3.5. Участвует с другими заинтересованными сторонами в разработке (приобретении) необходимого программного продукта.

3.3.6. Вводит в состав штатной численности лечебного учреждения (предприятия) необходимый персонал для работы с аппаратно-программным комплексом и обеспечивает (совместно с другими сторонами) его подготовку для работы в системе ОМС.

3.3.7. Организует опытную эксплуатацию аппаратно-программных комплексов с последующим переводом в рабочий режим.

3.4. Страховщик:

3.4.1. Предоставляет имеющиеся в ее распоряжении организационно-методические, информационно-справочные, другие материалы и нормативные документы для решения определенных Договором задач.

3.4.2. Проводит маркетинговое исследование рынка технических и программных средств, обеспечивающих расчет всего комплекса административно-финансовых взаимодействий лечебных учреждений со страховой организацией, а также страховой организации с Филиалом Фонда.

3.4.3. Формирует по согласованию с областным Фондом ОМС требования к необходимому минимуму технических и программных средств для работы по ОМС.

3.4.4. По мере готовности разрабатывает порядок и организует выдачу страховых полисов по ОМС.

3.4.5. Формирует совместно с заинтересованными сторонами регистр застрахованных.

3.4.6. Производит ввод в эксплуатацию технических средств в лечебных учреждениях.

3.4.7. Производит установку и адаптацию программных средств в лечебных учреждениях.

3.4.8. Производит обучение персонала лечебных учреждений по работе на установленной технике с программными средствами.

3.4.9. В течение действия Договора проводит сопровождение технических и программных средств.

3.4.10. Готовит для предприятий-страхователей необходимые информационные материалы о переходе к работе в системе ОМС.

3.4.11. Проводит совместно с заинтересованными сторонами необходимую разъяснительную работу с населением города о системе ОМС.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. Сторона, отказывающаяся от работы в рамках Договора, должна незамедлительно известить об этом другие стороны.

4.2. При возникновении споров по конкретным соглашениям между сторонами, принятых в рамках данного Договора, преимущественную силу имеют положения данного Договора.

5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до «» года с возможным последующим изменением и пролонгацией.

6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

6.1. Если одно из положений Договора становится недействительным, то это не затрагивает действия остальных положений Договора.

6.2. Все изменения и дополнения к настоящему Договору оформляются в письменной форме и подписываются полномочными представителями сторон.

6.3. Настоящий Договор открыт для совместной деятельности других медицинских учреждений города и страховых медицинских организаций на основании решения городского координационного совета по введению ОМС.

6.4. Договор составлен в 4-х экземплярах, по одному экземпляру для каждой из сторон настоящего Договора.

7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН

Филиала Фонда :

Подпись:

Администрация города :

Подпись:

Городское территориальное медицинское объединение :

Подпись:

Страховщик :

Подпись:

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

dogovor-obrazets.ru

Договор № ________ обязательного медицинского страхования работающих граждан

г. Ижевск
«____»________________ 200__г

___________________________________, именуемое
в дальнейшем СТРАХОВЩИК, имеющее
лицензию на осуществление страховой
деятельности по обязательному медицинскому
страхованию _________ от ____________200__ года,
в лице Директора ____________
____________________________________________, действующего
на основании ___________
________________________________________________________________, с
одной стороны, и
____________________________________________________________________________________именуемое
в дальнейшемСТРАХОВАТЕЛЬ, в лице
__________________
_________________________________________________________________,
действующего на основании
__________________________________________________________________, с
другой стороны, заключили Настоящий
договор о нижеследующем:

1. Предмет договора и обязанности сторон

1.1.
Страховщик принимает на себя обязательство
организовать и финансировать предоставление
гражданам, включенным Страхователем в
списки застрахованных, медицинской
помощи определенного объема и качества
или иных услуг с выдачей застрахованным
страховых медицинских полисов
установленного образца.

1.2. Объем медицинской помощи, предоставляемой
застрахованным лицам в соответствии с
Настоящим договором, определяется
утвержденной Территориальной программой
обязательного медицинского страхования
населения Удмуртской Республики.
Указанная программа является неотъемлемой
частью настоящего договора (Приложение
№3).

1.3. Страхователь принимает на себя
обязательства по уплате страховых
взносов на обязательное медицинское
страхование работающих граждан в составе
Единого социального налога, в порядке,
установленном действующим налоговым
законодательством РФ.

1.4. Общая численность застрахованных
на момент заключения договора составляет
____ человек. Указанная численность
подлежит уточнению ежемесячно путем
подачи Страховщику регистрационных
извещений вновь прибывших и уволенных
застрахованных, а также застрахованных,
изменивших фамилии, адреса (Приложение
№2).

1.5. Списки застрахованных лиц по форме,
указанной в приложении № 1, предоставляются
Страхователем Страховщику в момент
заключения договора.

1.6. При изменении состава и численности
застрахованных лиц, Страхователь
предоставляет Страховщику списки
уволенных и поступивших к 25 числу
каждого месяца по форме регистрационного
извещения (Приложение №2). Работники,
поступившие на работу в период действия
настоящего договора, считаются
застрахованными с момента поступления
на работу.

1.7. Страховщик обязуется выдать страховые
медицинские полисы на каждое застрахованное
лицо в срок не более 10 календарных дней
со дня предоставления списков Страховщику.

1.8. Страховщик обязуется осуществлять
контроль качества и объема медицинских
услуг, предоставляемых застрахованным
лицам медицинскими учреждениями, в
соответствии с действующей Территориальной
программой обязательного медицинского
страхования.

1.9. В соответствии с действующим
Положением по защите прав застрахованных
в системе обязательного медицинского
страхования на территории Удмуртской
Республики, утверждённого Решением
Правления УТФОМС от 27.01.2006 г., Страховщик
обязуется вести приём обращений
застрахованных, отвечать на запросы о
предоставлении услуг в ЛПУ, консультировать
по всем вопросам, связанным с получением
услуг в ЛПУ, рассматривать и удовлетворять
все обоснованные жалобы, претензии и
заявления, вызванные ненадлежащим,
небрежным качеством лечения или отказом
от него со стороны ЛПУ, гарантируя
полноценную реализацию прав пациента
при предоставлении медицинских,
фармацевтических и сервисных услуг.

1.10. Страхователь принимает на
себя обязательство по назначению из
числа своих работников представителя
для координации взаимоотношений по
обязательному медицинскому страхованию.
Страхователь издает приказ о назначении
ответственного лица, о чем сообщается
Страховщику и застрахованным лицам,
копия приказа передается Страховщику
при заключении договора. Представитель
Страхователя вправе получать страховые
медицинские полисы (или их дубликаты)
за застрахованных лиц.

studfiles.net

Договор обязательного медицинского страхования образец 2019 год

Согласно этому все действия по обеспечению этих прав регламентируются нормами 326 федерального закона. Согласно данным положениям имеющие полисы, могут получать медицинское обслуживание. Которое оплачивается из средств страховщика. Для обеспечения работающих граждан этим правом организация должна заключить договор обязательного медицинского страхования с организациями, которые получили лицензии дающие право заниматься деятельностью по предоставлению услуг застрахованным лицам. В зависимости от субъекта, где расположена организация, она регулируется данным законодательством и актами принятыми руководством в области. Также их деятельность попадает под действие 323 и 165 федеральных законов.

Договор обязательного медицинского страхования

Северной Сибири и Дальнего Востока;

  • неработающие специалисты;
  • несовершеннолетние дети;
  • все граждане пенсионного возраста;
  • люди, которые обучаются на очной форме обучения любого учреждения;
  • безработные люди, кто стоит на учете в Центре занятости;
  • если один родитель занят уходом за ребенком до 3–ех лет;
  • специалисты трудоспособного возраста, которые занимаются уходом за малышом–инвалидом,
  • инвалидом первой группы, недееспособным 80– летним гражданином.

Страховщиками здесь становятся:

  • все лица, которые производят выплаты вознаграждения физическим лицам;
  • компании;
  • ИП;
  • физические лица, кто не признан в статусе ИП;
  • ИП, которое занимается частной практикой.

Если это неработающий контингент граждан, то страховщиком становится исполнительный орган власти субъекта РФ.

Обязательное медицинское страховании в российской федерации (омс) в 2018 году

Внимание
В пунктах договора нужно отобразить:

  • дата заключения;
  • наименование страховщика;
  • основание для деятельности;
  • предмет договора;
  • объем медпомощи;
  • дата и подпись.

Необходимые документы Для оформления понадобиться:

  • паспорт гражданина России;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении, если это несовершеннолетний гражданин;
  • заявление установленного образца.

Для беженцев нужно предоставить дополнительно справку о признании их таковыми. Иностранец должен предоставить вид на жительство или загранпаспорт. Лица без гражданства должны предоставить регистрацию и паспортные данные.

Медицинское страхование – как форма социальной защиты работников

N 1018, за исключением неработающих граждан следующих возрастных категорий: до 15 лет, мужчины от 60 лет включительно и женщины от 55 лет включительно, Страхователем которых является в соответствии с Постановлением Правительства Московской области от 11 июля 2001 г. N 212/23 «О платежах на обязательное медицинское страхование неработающего населения Московской области» Правительство Московской области. 1.4. Общая численность лиц, подлежащих страхованию на момент заключения договора, составляет человек (приложение 3 к договору).
1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства предоставляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора. 1.6. Договор обязательного медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты страхового взноса (платежа).

Что такое договор добровольного медицинского страхования (дмс) в 2018 году

  • временные рамки договора;
  • объем взносов и их периодичность;
  • каталог страховых случаев.

Важно
Каждый оформивший договор страхования получает документ, что имеет название медицинский полис, который получает на руки. Договор вступает в силу от оплаты первого взноса, если в самом документе не рассматривались иные моменты. Образец заполнения Договор добровольного медицинского страхования должен содержать:

  • название сторон;
  • период действия договора;
  • число застрахованных;
  • размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
  • перечень медицинских услуг, соответствующих программам добровольного медицинского страхования;
  • права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.

Договор ДМС начинается с предоставления страхователем заявления на страхование.

Типовой договор добровольного медицинского страхования граждан

Инфо

Стороны обязуются извещать друг друга об изменении своих адресов и реквизитов не позднее 5 дней с момента их изменения. Все уведомления и сообщения в связи с исполнением настоящего договора должны представляться в письменной форме за подписью полномочных представителей Сторон. 4.4. Сумма средств обязательного медицинского страхования, неправомерно полученная СМО, а также перечисленная СМО в качестве оплаты по счетам лечебно-профилактических учреждений, относится на дебиторскую задолженность СМО и удерживается МГФОМС при последующих платежах.

4.5. В случае утраты права на участие в реализации Московской городской программы обязательного медицинского страхования СМО в течение 5 дней с момента вступления в силу документа о прекращении работы в системе ОМС уведомляет об этом Страхователя. 4.6.

—>

  • страховщик обязан осуществлять контроль над надлежащим оказанием определённых в договоре услуг сотрудникам фирмы.
  • Стоит отметить, что обязательное медицинское страхование работников предприятия проводится в соответствии с принятой программой в субъекте. Условия предоставления объёма услуг и типов помощи могут в каждом регионе отличаться. Размер взносов и сроки Величина отчислений рассчитывается на основании действующих правовых актов сфере страхования.
    Фирма обязана проводить отчисления в размере 3,6% от выплачиваемых доходов своим сотрудникам. Также, согласно установленным правилам необходимо производить отчисления в фонды по ОМС каждый месяц.

Содержание договора Для обеспечения надлежащего исполнения права на предоставления бесплатных медицинских услуг своим сотрудникам, каждая компания должна заключить со страховой компанией договор ОМС, который является основным документом для предоставления данных прав гражданам. В документе прописываются реквизиты каждой из сторон, а также условия обеспечения действия принимаемого положения. Заключение договора является обязательным условием для всех организаций, имеющих у себя в штате сотрудников. По нему компания должна ежемесячно осуществлять страховые отчисления в установленных соглашением суммах в процентном соотношении от заработных плат, выплачиваемых работникам.
Отличие от ОМС ДМС, которое является видом персонального страхования, значительно отличается от других типов страхования. Это связано с тем, что главной целью ДМС является качественное предоставление медицинских услуг, поэтому страхователь в данном случае больше заинтересован не в получении страхового возмещения. Главные преимущества добровольного медстрахования перед обязательным медстрахованием:

  • возможность выбора программы ДМС в соответствии со своими нуждами, самостоятельный выбор услуг и лечебной организации;
  • возможность получить лечение в ведущих клиниках РФ;
  • гарантированное качественное обслуживание;
  • отсутствие очередей и приемлемые сроки лечения.

Срок действия Соглашение ДМС оформляется термином длительности до 1 года, на 1 год и выше с физическими и юридическими лицами (в коллективной форме).

Договор обязательного медицинского страхования образец 2018 года

Юридические адреса сторон и банковские реквизиты Фонд: Наименование:Московскийобластнойфондобязательного медицинского страхования. Юридический адрес: 143900,Московскаяобласть,г. Балашиха, ул. Советская, д. 18. ИНН 7702129350,КПП 500101001. ОКПО 29216293,ОКОНХ 96190.
Т/с40404810700000010288 в Отделении N 1 Московского главного территориального управления Банка России. БИК 044583001. Страховщик: Наименование: Юридический адрес: ИНН КПП ОКПО ОКОНХ Р/с в (наименование банка) К/с БИК Подписи сторон Страховщик:Фонд: Исполнительный директор (должность)Черепова А.А. (Ф.И.О., подпись)(Ф.И.О., подпись) » » 20 г.» » 20 г.
Анонс. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2018. Особенности оформления и необходимые знания. Многие граждане уже оценили ценность обязательного медицинского страхования. Именно поэтому, не экономит на своем здоровье и активно оплачивает полюс.
Так что же такое обязательное медицинское страхование в России? И какие основные нюансы имеются при данной процедуре? Что нужно знать В соответствии с законодательством, все граждане, включенные в систему страхования, вправе получить бесплатную медицинскую помощь на территории всей Российской Федерации. Такой полис дает право человеку на получение амбулаторной, скорой и стоматологической помощи в любой медицинской организации. Теперь это возможно даже за пределами региона. Данный документ нужно предъявлять при посещении поликлиники, а также при вызове скорой помощи.

advocatus54.ru

Образец. Договор о сотрудничестве по организации и проведению обязательного медицинского страхования, 2019, 2018 — Договор о совместной деятельности — Образцы и бланки договоров

                          ДОГОВОР О СОТРУДНИЧЕСТВЕ

    г. ______________                                "__"________ 20__ г.

         Страховая медицинская организация _____________________________,
                                                  (наименование)

    в   дальнейшем   именуемая  "Страховщик",  действующая  на  основании

    лицензии Nо.________ от  "____"___________ 20___г., выданной _________

    ____________________________________________________________________,
                  (наименование органа, выдавшего лицензию)

    в лице ______________________________________________________________
                                  (должность)

    ____________________________________________________________________,
                          (фамилия, имя, отчество)

    действующего на основании _________________________, с одной стороны,

    и медицинское учреждение ___________________________________________,
                                          (наименование)

    в    дальнейшем  именуемое  "Учреждение",  действующее  на  основании

    лицензии Nо. __________ от "___"________ 20___ г., выданной __________

    ____________________________________________________________________,
                  (наименование органа, выдавшего лицензию)

    в лице _____________________________________________________________,
                      (должность, фамилия, имя, отчество)

    действующего на  основании  ____________________,  с  другой стороны,
    заключили настоящий Договор о следующем:

                             1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

         1.1. СТРАХОВЩИК   и   УЧРЕЖДЕНИЕ   намерены   сотрудничать   для
    достижения общих целей  по  организации  и  проведению  обязательного
    медицинского страхования населения г.  _______________ для реализации
    базовой   программы   ОМС,   утвержденной  Правительством  Российской
    Федерации. После проведения подготовительной работы, лицензирования и
    утверждения  Правительством  нормативов  по  сумме страхового взноса,
    тарифам на медицинские  услуги  и  т.п.  Стороны  намерены  заключить
    типовой  договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по
    медицинскому страхованию.

                            2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

         2.1. СТРАХОВЩИК обязуется:
         2.1.1. Разработать территориальную программу ОМС.
         2.1.2. Внедрить  систему  обязательного медицинского страхования
    для жителей и организаций.
         2.1.3. Разработать совместно с УЧРЕЖДЕНИЕМ тарифное соглашение.
         2.1.4. Застраховать   любого   обратившегося    к    СТРАХОВЩИКУ
    гражданина и направить его, при необходимости, в УЧРЕЖДЕНИЕ.
         2.1.5. Предоставить  УЧРЕЖДЕНИЮ  всю  информацию  и  нормативные
    документы по ОМС.
         2.1.6. Ежемесячно   осуществлять   сверку    взаиморасчетов    с
    УЧРЕЖДЕНИЕМ.
         2.1.7. Обеспечить,  при  необходимости,  УЧРЕЖДЕНИЕ  оргтехникой
    (компьютер, факс-модем) для осуществления страховой деятельности.
         2.2. УЧРЕЖДЕНИЕ обязуется:
         2.2.1. Организовать  и предоставить  застрахованным СТРАХОВЩИКОМ
    гражданам медицинские   услуги   в   соответствии   с    требованиями
    территориальной программы    ОМС    и    утвержденными   медицинскими
    стандартами.
         2.2.2. Ежемесячно  выставлять  счета СТРАХОВЩИКУ по законченному
    факту страхового случая.
         2.2.3. Назначить своего представителя для решения общих вопросов
    и обеспечения контроля за выполнением условий Договора.
         2.2.4. Выделить,  по возможности,  помещение и городской телефон
    для представителя СТРАХОВЩИКА в УЧРЕЖДЕНИИ.

                            3. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА

         3.1. Настоящий  Договор  действует  с  момента  подписания   его
    сторонами в течение года.
         3.2. Все  дополнения  и   изменения   к   Договору   оформляются
    соглашениями, являющимися неотъемлемой частью Договора.

                           4. РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА

         4.1. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон, а также
    по инициативе любой из сторон.
         4.2. В  случае  расторжения  Договора стороны предупреждают друг
    друга за месяц.

                        5. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

         СТРАХОВЩИК                               УЧРЕЖДЕНИЕ

         ___________________________              _______________________
         ___________________________              _______________________

         Адрес: ____________________              Адрес: ________________
         ___________________________              _______________________

         Телефон: __________________              Телефон: ______________
         Телефакс: _________________              Телефакс:______________
         Р/с. ______________________              Р/с. __________________
         ___________________________              _______________________



         СТРАХОВЩИК                               УЧРЕЖДЕНИЕ

         ___________________                      _______________________
          М.П.                                     М.П.

  

dogovor-urist.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о