Договор омс образец – Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан — бланк 2019, скачать в doc

Содержание

Договор ОМС \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

Подборка наиболее важных документов по запросу Договор ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Договор ОМС

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Путеводитель по судебной практике. Возмездное оказание услуг"...Письмом от 23.10.2013 N 1733 ОГАУЗ "ТООД" уведомило ООО "Гранд Сервис" о решении от 01.10.2013 Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Томской области внести изменения в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2013 год, с указанием на то, что исполнение договора приведет к нерациональному расходованию средств ОМС со всеми вытекающими последствиями, и предложило расторгнуть указанный договор по соглашению сторон. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Путеводитель по кадровым вопросам. Иностранные работникиНесмотря на упрощенный порядок привлечения к трудовой деятельности в России граждан государств - членов ЕАЭС, по мнению Минтруда России (Письмо от 17.12.2015 N 16-4/В-823), при приеме на работу таких иностранцев требуется указанный в абз. 2 ч. 1 ст. 327.3 ТК РФ договор (полис) добровольного медицинского страхования либо договор между работодателем и медицинской организацией об оказании данным гражданам платных медицинских услуг. В связи с этим и с учетом положений ч. 2 ст. 327.2 ТК РФ в их трудовые договоры должно быть включено в том числе условие об основании оказания им медицинской помощи в течение срока действия договора с указанием, в частности, реквизитов полиса добровольного медицинского страхования. Как разъясняет Минтруд России, данные граждане признаются застрахованными в системе обязательного медицинского страхования только после заключения такого трудового договора и получения статуса трудящегося государства - члена ЕАЭС.

Нормативные акты: Договор ОМС

"Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ
(ред. от 02.08.2019)Статья 15.39. Нарушение требований законодательства Российской Федерации в части открытия в кредитной организации банковского счета и аккредитива, заключения договора банковского вклада (депозита) хозяйственным обществом и федеральным унитарным предприятием, имеющим стратегическое значение для оборонно-промышленного комплекса и безопасности Российской Федерации, открытия банковского и иного счета в кредитной организации, заключения договора банковского вклада (депозита) государственной корпорацией, государственной компанией и публично-правовой компанией, заключения договора банковского вклада (депозита) с Федеральным казначейством, государственными внебюджетными фондами (территориальными фондами обязательного медицинского страхования)

www.consultant.ru

Договор обязательного медицинского страхования образец

Медицинское страхование, как форма социальной защиты работников, определяет возникающие правоотношения между сотрудниками и организацией, в случаях, прописанных в заключённом договоре. Согласно этому гражданин имеющий полис вправе получить надлежащую медицинскую помощь, которая будет оплачиваться из средств страховой организации.

Понятие страхового обеспечения работающих граждан

Каждая организация должна обеспечивать медицинское страхование работников с целью предоставления прав на получения необходимой помощи. Согласно этому все действия по обеспечению этих прав регламентируются нормами 326 федерального закона. Согласно данным положениям имеющие полисы, могут получать медицинское обслуживание. Которое оплачивается из средств страховщика.

Для обеспечения работающих граждан этим правом организация должна заключить договор обязательного медицинского страхования с организациями, которые получили лицензии дающие право заниматься деятельностью по предоставлению услуг застрахованным лицам.

В зависимости от субъекта, где расположена организация, она регулируется данным законодательством и актами принятыми руководством в области. Также их деятельность попадает под действие 323 и 165 федеральных законов.

Содержание договора

Для обеспечения надлежащего исполнения права на предоставления бесплатных медицинских услуг своим сотрудникам, каждая компания должна заключить со страховой компанией договор ОМС, который является основным документом для предоставления данных прав гражданам.

В документе прописываются реквизиты каждой из сторон, а также условия обеспечения действия принимаемого положения. Заключение договора является обязательным условием для всех организаций, имеющих у себя в штате сотрудников. По нему компания должна ежемесячно осуществлять страховые отчисления в установленных соглашением суммах в процентном соотношении от заработных плат, выплачиваемых работникам.

Договор обязан иметь в себе следующие пункты:

  • стороны участники;
  • предмет соглашения и обязанности каждой из сторон;
  • размеры ежемесячных отчислений и сроки;
  • правила по внесению взносов;
  • срок действия соглашения и основания для его расторжения;
  • ответственность каждой из сторон;
  • дополнительные положения.

Все указанные выше пункты участники соглашения должны исполнять.

Стороны

Список участников договора:

  1. страховые медицинские компании в лице страховщиков;
  2. фирма, в лице страхователя, имеющая штат сотрудников.

Каждая сторона заключает данное соглашение в лице их представителей. У страховщика это может быть сотрудник имеющий право на заключения договора на основании выданной доверенности. У страхователя, это лицо, занимающее руководствующую должность, имеющий право заключать подобные соглашения.

Предмет соглашения и обязанности

В данном пункте прописываются следующие условия:

  1. страховая медицинская компания обязана представлять сотрудникам фирмы услуги и помощь в определённом объёме в медицинских учреждениях, с которыми она имеет соглашения;
  2. размеры услуг и помощи прописаны в территориальной программе, действующей в субъекте, где происходит заключения данного договора;
  3. фирма обязана производить ежемесячные страховые отчисления, установленные страховым законодательством в фонды;
  4. количество числящихся в штате сотрудников в фирме, которые подлежат страхованию;
  5. фирма обязана предоставить страховщику список всех сотрудников числящихся на момент заключения соглашения в штате;
  6. в установленные сроки фирма обязана предоставлять по выбывшим и зачисленным в штат сотрудникам;
  7. страховая мед. компания обязана выдавать полисы всем работникам фирмы в период 3 дней после подписания соглашения или при подаче списка с устроившимися на работу;
  8. страховщик обязан осуществлять контроль над надлежащим оказанием определённых в договоре услуг сотрудникам фирмы.

Стоит отметить, что обязательное медицинское страхование работников предприятия проводится в соответствии с принятой программой в субъекте. Условия предоставления объёма услуг и типов помощи могут в каждом регионе отличаться.

Размер взносов и сроки

Величина отчислений рассчитывается на основании действующих правовых актов сфере страхования. Фирма обязана проводить отчисления в размере 3,6% от выплачиваемых доходов своим сотрудникам. Также, согласно установленным правилам необходимо производить отчисления в фонды по ОМС каждый месяц.

Правила по внесению взносов

Производить отчисления в процентном соотношении от заработных плат в установленном размере в договоре, необходимо путём перечисления денежных средств на балансовые счета по указанным реквизитам в фонд субъекта. Вторую часть от суммы фирма должна перечислять на счёт федерального фонда.

Срок действия соглашения и основания для его расторжения

Стороны должны оговорить срок, в течение которого будет действовать договор. Если в период действия этого срока ни одна из сторон не заявит о расторжении соглашения, тогда его срок будет продлён на тот же период времени.

Случаи, по которым соглашение может быть расторгнуто:

  1. инициатива сторон участников о расторжении в период действия установленного договором срока;
  2. ликвидация фирмы;
  3. ликвидация медицинской компании;
  4. судебное решение о недействительности сделки.

При первом случае, сторона изъявившая желание расторгнуть договор, обязана за 1 месяц до планируемой даты расторжения уведомить другую сторону о своих намерениях.

При реорганизации фирмы все обязанности и права, установленные в данном договоре, перейдут её правопреемнику.

Ответственность

Стороны несут ответственность в следующих случаях:

  1. при нарушении отчислений денежных средств фирмой участником договора;
  2. при ситуации, когда страховщик ненадлежащим образом оказывает установленные договором виды услуг;
  3. при несвоевременной выдачи полисов.

Ответственность будут нести стороны участники, в виде штрафа установленным договором размере или процентном соотношении от суммы ежемесячных взносов.

Дополнительные положения

В договоре также присутствуют дополнительные условия:

  • для восстановления утраченного полиса фирма должна произвести оплату в счёт страховщика;
  • в случае если застрахованный работник нанёс вред своему здоровью, не соблюдая медицинского предписания, то страховщик вправе подать в отношении такого лица исковое требование на возмещение затраченных на его лечение выделенных средств;
  • фирм должна назначить из своего штата представителя, который будет заниматься вопросами по координации отношений связанных с ОМС;
  • каждая сторона получает данный договор в двух экземплярах заверенных их подписями.

Если возникают между сторонами споры, они обязаны их урегулировать в соответствии с действующим законодательством.

Договор о финансовом обеспечении ОМС

Данный тип соглашения заключается между территориальным фондом страхования и организацией, которая напрямую занимается обеспечение надлежащей помощи и услуг застрахованным работникам фирмы, с которыми она имеет соглашения.

Всю деятельность по финансовому обеспечению региональный фонд берёт на себя, выделяя необходимые средства по каждому конкретному случаю для лиц, которым необходима медицинская помощь.

Образец заполнения договора

Установленный согласно законодательству договор обязательного медицинского страхования образец для заполнения, можно скачать здесь. В представленном документе необходимо отобразить всю информацию о сторонах, как это было прописано в пунктах «содержание договора».

okbuh.ru

Договор о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования (на территории области)

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

ДОГОВОР о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования (на территории области) №

г.

«» г.

(филиал фонда обязательного медицинского страхования) в лице , действующего на основании , именуемый в дальнейшем «Филиал Фонда»; (городское территориальное медицинское объединение) в лице , действующего на основании ; (Администрация города в лице , действующего на основании Закона "О местном самоуправлении в РФ", именуемая в дальнейшем «
Администрация
»; (страховая компания) в лице , действующего на основании , именуемый в дальнейшем «Страховщик», лицензия на право (Устава, положения) заниматься обязательным медицинским страхованием № от «» года в целях реализации Законов РФ "О медицинском страховании граждан", "О внесении изменений и дополнений в Закон РФ", "О медицинском страховании граждан РФ", "О внесении изменений и дополнений в Закон РФ", Временных правил ОМС населения, заключили настоящий договор, в дальнейшем «Договор», о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Предметом Договора является осуществление совместной деятельности по введению в действие обязательного медицинского страхования (ОМС) населения области на основе Закона РФ "О медицинском страховании граждан РФ" на условиях и по программе, утвержденной .

(наименование государственного органа).

1.2. Сотрудничество сторон в рамках настоящего Договора распространяется на территорию .

2. СОСТАВ РАБОТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДОГОВОРА

2.1. Основываясь на перечисленных выше документах стороны создают:

- постоянно действующий городской координационный совет по введению ОМС из представителей сторон: Администрация г. , Филиал Фонда , Городское территориальное медицинское объединение , Страховщик ;

- отрабатывают систему взаимодействия Филиала Фонда, Медицинских учреждений города, страховых медицинских организаций и городской администрации в условиях перехода к ОМС;

- готовят в медицинских учреждениях города необходимые условия для создания автоматизированных систем медицинской статистики, учет медицинских услуг и финансовых взаиморасчетов;

- приводят деятельность учреждений здравоохранения в соответствии с областной программой и "Временными правилами ОМС населения";

- совместно с областным фондом ОМС разрабатывают автоматизированную систему информационного обеспечения управления ОМС в городе.

3. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

3.1. Филиал Фонда ОМС города:

3.1.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны законодательными, нормативными, информационно-справочными материалами, идущими по линии Федерального и территориального Фондов ОМС.

3.1.2. Обеспечивает финансирование деятельности сторон по подготовке лечебных учреждений города к работе в условиях ОМС, на основе календарно-финансового плана, согласованного с областным Фондом ОМС и являющегося неотъемлемым приложением к настоящему Договору.

3.1.3. Формирует банк данных плательщиков страховых взносов на ОМС, обеспечивает контроль за уплатой страхователями страховых платежей.

3.1.4. Участвует совместно с другими заинтересованными сторонами в разработке порядка определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования ОМС и определении размера страхового взноса на медицинское страхование неработающего населения города в году в соответствии с методиками областного фонда ОМС.

3.2. Администрация города:

3.2.1. Обеспечивает все заинтересованные стороны законодательными, нормативными, информационно-справочными материалами, поступающими по линии административных органов РФ, области и города.

3.2.2. Готовит на основе консультации с заинтересованными сторонами необходимые директивными и информационные документы по вопросам ОМС для исполнения (или сведения) руководителей предприятий, организаций и граждан города.

3.2.3. Формирует в соответствии со степенью готовности ОМС муниципальные органы управления здравоохранением.

3.2.4. Проводит работу по сбору, накоплению и корректировки списков неработающего населения и работников бюджетных организаций и предприятий.

3.2.5. Контролирует ход лицензирования и аккредитации лечебных учреждений, установление ими статуса самостоятельно хозяйствующих субъектов в системе ОМС.

3.3. Городское территориальное медицинское объединение (руководители лечебных учреждений города):

3.3.1. Знакомит заинтересованные стороны с законодательными документами, нормативными и информационными материалами по мере их ГУЗАМО.

3.3.2. Приводит деятельность медицинских учреждений в соответствие с городской и областной программой и временными правилами ОМС граждан.

3.3.3. Готовит в лечебных учреждениях города необходимые помещения для размещения и эффективного функционирования аппаратно-программных комплексов.

3.3.4. Ведет работу по ценообразованию медицинских услуг и определению объемов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС.

3.3.5. Участвует с другими заинтересованными сторонами в разработке (приобретении) необходимого программного продукта.

3.3.6. Вводит в состав штатной численности лечебного учреждения (предприятия) необходимый персонал для работы с аппаратно-программным комплексом и обеспечивает (совместно с другими сторонами) его подготовку для работы в системе ОМС.

3.3.7. Организует опытную эксплуатацию аппаратно-программных комплексов с последующим переводом в рабочий режим.

3.4. Страховщик:

3.4.1. Предоставляет имеющиеся в ее распоряжении организационно-методические, информационно-справочные, другие материалы и нормативные документы для решения определенных Договором задач.

3.4.2. Проводит маркетинговое исследование рынка технических и программных средств, обеспечивающих расчет всего комплекса административно-финансовых взаимодействий лечебных учреждений со страховой организацией, а также страховой организации с Филиалом Фонда.

3.4.3. Формирует по согласованию с областным Фондом ОМС требования к необходимому минимуму технических и программных средств для работы по ОМС.

3.4.4. По мере готовности разрабатывает порядок и организует выдачу страховых полисов по ОМС.

3.4.5. Формирует совместно с заинтересованными сторонами регистр застрахованных.

3.4.6. Производит ввод в эксплуатацию технических средств в лечебных учреждениях.

3.4.7. Производит установку и адаптацию программных средств в лечебных учреждениях.

3.4.8. Производит обучение персонала лечебных учреждений по работе на установленной технике с программными средствами.

3.4.9. В течение действия Договора проводит сопровождение технических и программных средств.

3.4.10. Готовит для предприятий-страхователей необходимые информационные материалы о переходе к работе в системе ОМС.

3.4.11. Проводит совместно с заинтересованными сторонами необходимую разъяснительную работу с населением города о системе ОМС.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. Сторона, отказывающаяся от работы в рамках Договора, должна незамедлительно известить об этом другие стороны.

4.2. При возникновении споров по конкретным соглашениям между сторонами, принятых в рамках данного Договора, преимущественную силу имеют положения данного Договора.

5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до «» года с возможным последующим изменением и пролонгацией.

6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

6.1. Если одно из положений Договора становится недействительным, то это не затрагивает действия остальных положений Договора.

6.2. Все изменения и дополнения к настоящему Договору оформляются в письменной форме и подписываются полномочными представителями сторон.

6.3. Настоящий Договор открыт для совместной деятельности других медицинских учреждений города и страховых медицинских организаций на основании решения городского координационного совета по введению ОМС.

6.4. Договор составлен в 4-х экземплярах, по одному экземпляру для каждой из сторон настоящего Договора.

7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН

Филиала Фонда :

Подпись:

Администрация города :

Подпись:

Городское территориальное медицинское объединение :

Подпись:

Страховщик :

Подпись:

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

dogovor-obrazets.ru

Договор о сотрудничестве по организации и проведению обязательного медицинского страхования

Существующий договор начинается с шапки, где прописываются данные участников предстоящего сотрудничества, город и дата оформления документа. Суть договора – стороны, принимающие участие в соглашении, которые намерены объединить свои усилия ради достижения одной цели, а именно, проведения медицинского страхования населению в определенном городе.

Особенности договора

Документ подписывается с учетом соблюдения его этапов, а именно, он состоит:

  • из описания сути предстоящего сотрудничества;
  • какие обязанности должны соблюдать участвующие стороны;
  • продолжительность действия договора;
  • условия его прекращения;
  • вносятся банковские адреса и финансовые реквизиты сторон;
  • ставятся подписи.

Если какая-то сторона принимает решение завершить свое участие в этой сделке и аннулировать договор, то должна оповестить о своем решении других лиц, не менее чем за один месяц. Кроме того, если в процессе сотрудничества возникают какие-либо дополнительные изменения условий, то они должны быть оформлены соглашениями с подписями всех участников сделки. Все дополнительные соглашения будут частью договора, и обладать всеми юридическими и законными силами.

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

Договор о сотрудничестве по организации и проведению обязательного медицинского страхования №

г.

«» г.

в лице , действующего на основании , именуемый в дальнейшем «Страховщик», с одной стороны, и в лице , действующего на основании , именуемый в дальнейшем «Учреждение», с другой стороны, именуемые в дальнейшем «Стороны», заключили настоящий договор, в дальнейшем «Договор», о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Страховщик и Учреждение намерены сотрудничать для достижения общих целей по организации и проведению обязательного медицинского страхования населения г. для реализации базовой программы ОМС, утвержденной Правительством Российской Федерации. После проведения подготовительной работы, лицензирования и утверждения Правительством нормативов по сумме страхового взноса, тарифам на медицинские услуги и т.п. Стороны намерены заключить типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по медицинскому страхованию.

2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Страховщик обязуется:

2.1.1. Разработать территориальную программу ОМС.

2.1.2. Внедрить систему обязательного медицинского страхования для жителей и организаций.

2.1.3. Разработать совместно с Учреждением тарифное соглашение.

2.1.4. Застраховать любого обратившегося к Страховщику гражданина и направить его, при необходимости, в Учреждение.

2.1.5. Предоставить Учреждению всю информацию и нормативные документы по ОМС.

2.1.6. Ежемесячно осуществлять сверку взаиморасчетов с Учреждением.

2.1.7. Обеспечить, при необходимости, Учреждение оргтехникой (компьютер, факс-модем) для осуществления страховой деятельности.

2.2. Учреждение обязуется:

2.2.1. Организовать и предоставить застрахованным Страховщиком гражданам медицинские услуги в соответствии с требованиями территориальной программы ОМС и утвержденными медицинскими стандартами.

2.2.2. Ежемесячно выставлять счета Страховщику по законченному факту страхового случая.

2.2.3. Назначить своего представителя для решения общих вопросов и обеспечения контроля за выполнением условий Договора.

2.2.4. Выделить, по возможности, помещение и городской телефон для представителя Страховщика в Учреждении.

3. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА

3.1. Настоящий Договор действует с момента подписания его сторонами в течение года.

3.2. Все дополнения и изменения к Договору оформляются соглашениями, являющимися неотъемлемой частью Договора.

4. РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА

4.1. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон, а также по инициативе любой из сторон.

4.2. В случае расторжения Договора стороны предупреждают друг друга за месяц.

5. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Страховщик
  • Юридический адрес:
  • Почтовый адрес:
  • Телефон/факс:
  • ИНН/КПП:
  • Расчетный счет:
  • Банк:
  • Корреспондентский счет:
  • БИК:
  • Подпись:
Учреждение
  • Юридический адрес:
  • Почтовый адрес:
  • Телефон/факс:
  • ИНН/КПП:
  • Расчетный счет:
  • Банк:
  • Корреспондентский счет:
  • БИК:
  • Подпись:

Документы, которые также Вас могут заинтересовать:

dogovor-obrazets.ru

Договор омс образец заполнения 2019


Медицинское страхование — как форма социальной защиты работников


 Медицинское страхование, как форма социальной защиты работников, определяет возникающие правоотношения между сотрудниками и организацией, в случаях, прописанных в заключённом договоре. Согласно этому гражданин имеющий полис вправе получить надлежащую медицинскую помощь, которая будет оплачиваться из средств страховой организации.

Содержание Каждая организация должна обеспечивать медицинское страхование работников с целью предоставления прав на получения необходимой помощи.

Согласно этому все действия по обеспечению этих прав регламентируются нормами 326 федерального закона. Согласно данным положениям имеющие полисы, могут получать медицинское обслуживание. Которое оплачивается из средств страховщика. Для обеспечения работающих граждан этим правом организация должна заключить договор обязательного медицинского страхования с организациями, которые получили лицензии дающие право заниматься деятельностью по предоставлению услуг застрахованным лицам.

Договор обязательного медицинского страхования образец заполненный 2019 год

› Тип документа: Договор о совместной деятельности Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 7,3 кб Существующий договор начинается с шапки, где прописываются данные участников предстоящего сотрудничества, город и дата оформления документа.

Суть договора – стороны, принимающие участие в соглашении, которые намерены объединить свои усилия ради достижения одной цели, а именно, проведения медицинского страхования населению в определенном городе. Документ подписывается с учетом соблюдения его этапов, а именно, он состоит: из описания сути предстоящего сотрудничества; какие обязанности должны соблюдать участвующие стороны; продолжительность действия договора; условия его прекращения; вносятся банковские адреса и финансовые реквизиты сторон; ставятся подписи.

Договор обязательного медицинского страхования

» » » Бланк документа «» относится к рубрике «Договор страхования имущества, здоровья, ответственности».

Москва _________________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии N ______ от «___»_________ ________ г., именуемая в дальнейшем «СМО», в лице ____________________________________ ______________________________________________, действующего на основании (должность, Ф.И.О.) _______________________________________________________,

Приложение.

Сохраните ссылку на документ в социальных сетях или скачайте его себе на компьютер. (утв. решением Московского городского ФОМС от 21 марта 2002 г.) «__» _____________ 200_ г. N _________________ шифр ______________ г.

Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования

Минздрава России от 16 февраля 2017 г. N 1030н(с изменениями от 25 марта, 28 июня 2016 г.,16 февраля 2017 г.) Форма ТИПОВОЙ ДОГОВОР О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ___________________________ «___» _________ года (место заключения договора) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ________________________________________________________________________ (наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) в лице ________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании _______________________________________, далее (реквизиты нормативного акта субъекта Российской Федерации) именуемый территориальным фондом, с одной стороны, и страховая

Как заменить полис ОМС на полис нового образца и нужно ли это делать в 2019 году

Каждый житель РФ попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС).

N 62н в приложение внесены изменения Приложениек Министерства здравоохраненияи социального развития РФот 9 сентября 2011 г.

Однако он может воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страхового договора.

Несколько лет назад форма заполнения и вид этой страховки несколько изменились. Как на сегодняшний день осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца? Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до января 2019г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2019 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.

26 октября пришло разъяснение из ФОМС, а именно в нем говорится о том, что все полисы выдаются бессрочно и медицинское обслуживание по ним можно получить без всяких ограничений.

До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает.

Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

» » » Бланк документа «» относится к рубрике «Договор страхования имущества, здоровья, ответственности». Сохраните ссылку на документ в социальных сетях или скачайте его себе на компьютер.

ДОГОВОР обязательного медицинского страхования работающих гражданг. __________________ «____»_________________ ____ г.г. ___________________________________________________________________________________________,(наименование организации)именуем___ в дальнейшем «Страховщик», в лице ___________________________________________________________________________________________________________________________________________, (фамилия, инициалы, должность)действующ___ на основании __________________________________________________________________, (устава, положения, доверенности)с

advocatus54.ru

Согласно этому все действия по обеспечению этих прав регламентируются нормами 326 федерального закона.

__________________ «____»_________________ ____ г.

Согласно данным положениям имеющие полисы, могут получать медицинское обслуживание.

Которое оплачивается из средств страховщика.

Для обеспечения работающих граждан этим правом организация должна заключить договор обязательного медицинского страхования с организациями, которые получили лицензии дающие право заниматься деятельностью по предоставлению услуг застрахованным лицам.

В зависимости от субъекта, где расположена организация, она регулируется данным законодательством и актами принятыми руководством в области. Также их деятельность попадает под действие 323 и 165 федеральных законов. Северной Сибири и Дальнего Востока; неработающие специалисты; несовершеннолетние дети; все граждане пенсионного возраста; люди, которые обучаются на очной форме обучения любого учреждения;

Действующие письма ФФОМС 2019

  • Действующие письма ФФОМС 2019

(ред.

от 23.04.2019) (вместе с «Пособием по применению регламента деятельности страхового представителя 3 уровня») «О направлении методических рекомендаций» (вместе с «Методическими рекомендациями по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи») «О направлении разъяснений»

Сделано в Санкт-Петербурге © 1997 — 2019 PPT.RU Полное или частичное копирование материалов запрещено, при согласованном копировании ссылка на ресурс обязательна Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования . Если вы не согласны, пожалуйста, покиньте сайт.

Вы уверены, что хотите удалить используемое изображение и заменить его аватаром по умолчанию? Вы уверены, что хотите выйти?

Типовой договор добровольного медицинского страхования граждан

По данной ссылке вы можете бесплатно скачать «» в формате doc, размером 32,5 КБ.

В России существует система медицинского страхования, которая кроме обязательного страхования, позволяющего получать определённый объём бесплатных медицинских услуг, предусматривает систему добровольного медицинского страхования.

livedocuments.ru

Образец. Договор о совместной деятельности по введению обязательного медицинского страхования (на территории области), 2019, 2018 - Договор о совместной деятельности - Образцы и бланки договоров

                             ДОГОВОР No._______
             о совместной деятельности по введению обязательного
                          медицинского страхования
                  (на территории ________________ области)

    г. _____________                             "____"__________ 20__ г.

         _______________________________________________________________,
             (филиал фонда обязательного медицинского страхования)

    именуемый в дальнейшем "Филиал Фонда",  в лице ______________________
                                                        (должность,

    ____________________________, действующего на основании _____________
     фамилия, имя, отчество)                                   (Устава,

    ______________________________; городское территориальное медицинское
             положения)

    объединение, в лице ________________________________________________,
                               (должность, фамилия, имя, отчество)

    действующее на основании ______________________; Администрация города
                               (Устава, положения)

    (далее "Администрация") в лице _____________________________________,
                                    (должность, фамилия, имя, отчество)

    действующая на  основании  Закона  "О  местном  самоуправлении в РФ";
    Акционерная страховая компания ___________________________, именуем__
                                           (наименование)

    в дальнейшем "Страховщик" в лице ___________________________________,
                                     (должность, фамилия, имя, отчество)

    действующего на основании ________________________, лицензия на право
                                 (Устава, положения)

    заниматься обязательным  медицинским  страхованием  No. _____________
    от "__"__________ 20__ г.   в    целях   реализации   Законов  РФ  "О
    медицинском страховании граждан",  "О внесении изменений и дополнений
    в Закон  РФ",  "О  медицинском  страховании граждан РФ",  "О внесении
    изменений и дополнений в Закон РФ",  Временных правил ОМС  населения,
    заключили Договор о нижеследующем:

                             1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

         1.1. Предметом   Договора   является   осуществление  совместной
    деятельности по  введению  в  действие   обязательного   медицинского
    страхования (ОМС)  населения ______________________ области на основе
    Закона РФ "О медицинском страховании граждан РФ"  на  условиях  и  по
    программе, утвержденной __________________________________________.
                              (наименование государственного органа)

         1.2. Сотрудничество  сторон   в   рамках   настоящего   Договора
    распространяется на территорию _____________________________________.

                   2. СОСТАВ РАБОТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДОГОВОРА

         2.1. Основываясь   на   перечисленных  выше  документах  стороны
    создают:
         - постоянно  действующий  городской  координационный  совет   по
    введению ОМС   из   представителей   сторон:   Администрация   города
    _______________________, Филиал Фонда ____________________, Городское
    территориальное медицинское объединение ____________________________,
    Страховщик _____________________________;
         - отрабатывают систему взаимодействия Филиала Фонда, Медицинских
    учреждений города,  страховых  медицинских  организаций  и  городской
    администрации в условиях перехода к ОМС;
         - готовят в медицинских учреждениях города  необходимые  условия
    для создания  автоматизированных систем медицинской статистики,  учет
    медицинских услуг и финансовых взаиморасчетов;
         - приводят    деятельность    учреждений    здравоохранения    в
    соответствии с  областной  программой  и  "Временными  правилами  ОМС
    населения";
         - совместно    с    областным    фондом    ОМС     разрабатывают
    автоматизированную систему информационного обеспечения управления ОМС
    в городе.

                           3. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

         3.1. Филиал Фонда ОМС города:
         3.1.1. Обеспечивает      все      заинтересованные       стороны
    законодательными,      нормативными,        информационно-справочными
    материалами, идущими по линии Федерального и территориального  Фондов
    ОМС.
         3.1.2. Обеспечивает  финансирование   деятельности   сторон   по
    подготовке лечебных  учреждений  города  к работе в условиях ОМС,  на
    основе календарно-финансового  плана,  согласованного   с   областным
    Фондом ОМС   и  являющегося  неотъемлемым  приложением  к  настоящему
    Договору.
         3.1.3. Формирует  банк  данных плательщиков страховых взносов на
    ОМС, обеспечивает  контроль  за  уплатой   страхователями   страховых
    платежей.
         3.1.4. Участвует совместно с другими заинтересованными сторонами
    в разработке   порядка   определения   дифференцированных   подушевых
    нормативов финансирования ОМС и определении размера страхового взноса
    на медицинское страхование неработающего населения города в 20__ г. в
    соответствии с методиками областного фонда ОМС.

         3.2. Администрация города:
         3.2.1. Обеспечивает      все      заинтересованные       стороны
    законодательными,      нормативными,        информационно-справочными
    материалами, поступающими  по  линии  административных  органов   РФ,
    _________________ области и города.
         3.2.2. Готовит  на  основе  консультации   с   заинтересованными
    сторонами необходимые  директивными  и  информационные  документы  по
    вопросам ОМС для исполнения (или сведения) руководителей предприятий,
    организаций и граждан города.
         3.2.3. Формирует  в  соответствии  со  степенью  готовности  ОМС
    муниципальные органы управления здравоохранением.
         3.2.4. Проводит работу  по  сбору,  накоплению  и  корректировки
    списков неработающего  населения и работников бюджетных организаций и
    предприятий.
         3.2.5. Контролирует  ход  лицензирования и аккредитации лечебных
    учреждений, установление  ими  статуса  самостоятельно  хозяйствующих
    субъектов в системе ОМС.

         3.3. Городское    территориальное    медицинское     объединение
    (руководители лечебных учреждений города):
         3.3.1. Знакомит  заинтересованные  стороны  с   законодательными
    документами, нормативными  и  информационными  материалами по мере их
    ГУЗАМО.
         3.3.2. Приводит    деятельность    медицинских    учреждений   в
    соответствие с  городской  и  областной   программой   и   временными
    правилами ОМС граждан.
         3.3.3. Готовит  в  лечебных   учреждениях   города   необходимые
    помещения для     размещения    и    эффективного    функционирования
    аппаратно-программных комплексов.
         3.3.4. Ведет  работу  по  ценообразованию  медицинских  услуг  и
    определению объемов медицинской помощи,  оказываемой за счет  средств
    ОМС.
         3.3.5. Участвует  с  другими   заинтересованными   сторонами   в
    разработке (приобретении) необходимого программного продукта.
         3.3.6. Вводит в состав штатной численности лечебного  учреждения
    (предприятия) необходимый персонал для работы с аппаратно-программным
    комплексом и  обеспечивает  (совместно  с  другими   сторонами)   его
    подготовку для работы в системе ОМС.
         3.3.7. Организует  опытную  эксплуатацию   аппаратно-программных
    комплексов с последующим переводом в рабочий режим.

         3.4. Страховщик:
         3.4.1. Предоставляет     имеющиеся     в     ее     распоряжении
    организационно-методические, информационно-справочные,         другие
    материалы и  нормативные документы для решения определенных Договором
    задач.
         3.4.2. Проводит  маркетинговое  исследование рынка технических и
    программных средств,   обеспечивающих    расчет    всего    комплекса
    административно-финансовых взаимодействий   лечебных   учреждений  со
    страховой организацией,  а также  страховой  организации  с  Филиалом
    Фонда.
         3.4.3. Формирует  по  согласованию  с   областным   Фондом   ОМС
    требования к  необходимому минимуму технических и программных средств
    для работы по ОМС.
         3.4.4. По  мере  готовности  разрабатывает  порядок и организует
    выдачу страховых полисов по ОМС.
         3.4.5. Формирует совместно с заинтересованными сторонами регистр
    застрахованных.
         3.4.6. Производит  ввод  в  эксплуатацию  технических  средств в
    лечебных учреждениях.
         3.4.7. Производит  установку  и  адаптацию программных средств в
    лечебных учреждениях.
         3.4.8. Производит  обучение  персонала  лечебных  учреждений  по
    работе на установленной технике с программными средствами.
         3.4.9. В   течение   действия  Договора  проводит  сопровождение
    технических и программных средств.
         3.4.10. Готовит    для   предприятий-страхователей   необходимые
    информационные материалы о переходе к работе в системе ОМС.
         3.4.11. Проводит   совместно   с   заинтересованными   сторонами
    необходимую разъяснительную работу с населением города о системе ОМС.

                          4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

         4.1. Сторона, отказывающаяся от работы в рамках Договора, должна
    незамедлительно известить об этом другие стороны.
         4.2. При возникновении споров по  конкретным  соглашениям  между
    сторонами, принятых в рамках данного Договора,  преимущественную силу
    имеют положения данного Договора.

                          5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

         5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его  подписания
    до 31 декабря 20__ г.  с   возможным   последующим    изменением    и
    пролонгацией.

                         6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

         6.1. Если    одно    из    положений     Договора     становится
    недействительным, то  это не затрагивает действия остальных положений
    Договора.
         6.2. Все   изменения   и   дополнения   к   настоящему  Договору
    оформляются в   письменной   форме   и   подписываются   полномочными
    представителями сторон.
         6.3. Настоящий Договор открыт для совместной деятельности других
    медицинских учреждений  города и страховых медицинских организаций на
    основании решения городского координационного совета по введению ОМС.
         6.4. Договор  составлен в 4-х экземплярах,  по одному экземпляру
    для каждой из сторон настоящего Договора.

                        7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

         Филиала Фонда: _________________________________________________
    Адрес: ______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Расчетный счет No. __________________________________________________
    _____________________________________________________________________

         Администрация города: __________________________________________
    Адрес: ______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Расчетный счет No. __________________________________________________
    _____________________________________________________________________

          Городское территориальное медицинское объединение: ____________
    _____________________________________________________________________
    Адрес: ______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Расчетный счет No. __________________________________________________
    _____________________________________________________________________

         Страховщик: ____________________________________________________
    Адрес: ______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
    Расчетный счет No. __________________________________________________
    _____________________________________________________________________

                              8. ПОДПИСИ СТОРОН:


         Филиал Фонда                          ГТМО

         __________________________            __________________________

         М.П. "___"________ 20__ г.            М.П. "____"_______ 20__ г.


         Администрация города                  Страховщик

         __________________________            __________________________

         М.П. "___"________ 20__ г.           М.П. "___"_________ 20__ г.

  

dogovor-urist.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о